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胡希恕講金匱:芍藥甘草湯的用藥經(jīng)驗

產(chǎn)后腹中?痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之,并治腹中寒疝,虛勞不足。

“?痛”就是急痛,虛寒疼就是急痛,咱們講虛勞篇,少腹里急,肌肉繃得挺緊,但是按著里頭是空的。

“?痛”也是急痛的意思,“當(dāng)歸生姜羊肉湯主之”。

當(dāng)歸生姜羊肉湯,前面講了,在寒疝宿食篇里,這是一個溫補(bǔ)的藥。

羊肉、當(dāng)歸補(bǔ)虛,用生姜來散寒,所以也治“寒疝腹中痛”和“虛勞不足”。

所以這就是產(chǎn)后多虛多寒,腹中?痛,有這么一種用當(dāng)歸生姜羊肉湯的機(jī)會。

是不是遇著產(chǎn)后腹中?痛就都要用這個方子?

也不是的,那么底下還有好幾個腹痛的,也是不同的治療,我們在臨床也是這樣治。

產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。

這個重要在“煩滿”,煩者,多熱之象,滿,脹滿了,對應(yīng)脹滿的用藥,不是實脹,由于氣滯而影響血痹,芍藥這個藥在《本草》上說治血痹。

臨床上由于氣閉腹?jié)M痛者加芍藥,也治一種腹急痛、腹攣痛、腳攣急,用芍藥甘草湯,芍藥可以緩急,所以在日本研究芍藥腹證,腹急,攣急,這是對的。

但是用這個方子也不是必須得有腹癥,但是大量用芍藥它是有這個腹癥的,這是肯定的。

但是其他證候也要(考慮),比如它有枳實,它是有脹,氣滯,所以這個藥它行氣、祛血痹而治腹攣痛,一般的產(chǎn)后婦女腹痛多是枳實芍藥散;

也有是瘀血的,咱們說這惡露不盡,這都有了,這些都是產(chǎn)后應(yīng)該分清的。

頭一個他提出來腹痛是虛寒,用的是當(dāng)歸生姜羊肉;那么第二個就是氣滯血痹這類的腹痛。

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