慢性前列腺炎屬中醫(yī)“淋證”“精濁”等范疇。主要病機(jī)為濕熱、淤血、腎虛。濕熱蘊(yùn)結(jié)是標(biāo)，腎精氣虧虛是本。治療基本原則為清利濕熱，活血化淤，滋補(bǔ)腎精。
筆者用桃核承氣湯合豬苓湯加減治療慢性前列腺炎（非特異性）38例療效滿意，現(xiàn)介紹如下。
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一、臨床資料
38例均為醫(yī)院門診或住院慢性前列腺炎患者。年齡最小22歲，最大53歲；已婚36例，未婚2例；病程最短5個月，最長10年。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.有下尿路刺激癥狀及炎性反應(yīng)或放射性疼痛癥狀。表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿道灼熱和尿道滴白，會陰部墜脹疼痛。
2.前列腺觸診質(zhì)地飽滿或軟硬不均、或有炎性結(jié)節(jié)，可有局限性壓痛，大小可增大、正?；蚩s小。
3.前列腺液（ESP）鏡檢示白細(xì)胞≥10個/HP，卵磷脂小體減少或消失。凡具備以上3項的任何1項即可確診。
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三、治療方法
處方：茯苓、滑石、牛膝各15克，桃仁、大黃各12克（后下），桂枝、豬苓、澤瀉、菟絲子各10克，阿膠（烊化）5克，炙甘草、芒硝各3克。
加減：濕熱重者，加敗醬草、萆薢、瞿麥各10克；淤血重者，加莪術(shù)、皂角刺各10克；腎虛明顯者，加續(xù)斷、山藥、益智仁各10克；氣虛者，加黨參、黃芪、升麻各10克；前列腺質(zhì)地硬者，加三棱、王不留行各10克；性功能減退者，加淫羊藿、肉桂各10克；腰痛者，加金毛狗脊、杜仲各10克；早泄、陽萎、不育者，加肉蓯蓉、巴戟天、鎖陽、紫石英（先煎）各10克；遺精者，加桑螵蛸、金櫻子各10克；神經(jīng)衰弱者，加遠(yuǎn)志、黃精各10克，生龍骨（先煎）、生牡蠣（先煎）各20克；會陰部、下腹、陰囊墜痛者，加川楝子、延胡索、香附各10克。
用法：水煎分3次溫服，每日1劑，1個月為1個療程，間隔1周再行第2個療程。治療2個療程后統(tǒng)計療效。治療期間禁酒、辛辣燥熱、肥甘厚膩及刺激性食品，保持大便通暢，不長途乘騎自行車，禁忌手淫，堅持有規(guī)律地性生活。
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四、療效標(biāo)準(zhǔn)
臨床治愈：癥狀消失，前列腺液檢查正常。
顯效：癥狀消失或明顯改善，前列腺液檢查明顯好轉(zhuǎn)。
有效：癥狀有改善，前列腺液檢查好轉(zhuǎn)。
無效：癥狀及前列腺液檢查無改善。
五、治療結(jié)果
臨床治愈7例，顯效18例，有效10例，無效3例，總有效率為92.11%。
六、病案舉例
吳某，男45歲。尿頻、尿急，會陰部憋脹6個月，骶部、腹股溝處間歇性脹痛，腰部困重，性欲減退，偶感頭暈、頭痛，神疲乏力。
查精神不振，面色少華，舌質(zhì)暗紅，邊有淤點(diǎn)，苔黃膩，脈細(xì)澀。前列腺液檢查白細(xì)胞++/HP，卵磷脂小體+/HP。西醫(yī)診斷為慢性前列腺炎，中醫(yī)診斷為“淋證”。治以清熱利濕，活血化淤，補(bǔ)腎填精。
用桃核承氣湯合豬苓湯加黃芪30克，魚腥草、王不留行、牛膝各15克，菟絲子、萆薢各10克。水煎分3次溫服，每日1劑。連服1個月后諸癥皆消，復(fù)查前列腺液檢查正常，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
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七、體會
桃核承氣湯、豬苓湯分別出于張仲景《傷寒論》及《金匱要略》。
方中桃仁活血逐淤、疏經(jīng)活血、祛淤生新；桂枝辛溫通絡(luò)、通陽化氣；大黃清熱化淤、瀉下攻積；芒硝瀉下消腫、消淤清熱；豬苓、澤瀉祛濕熱、利水通淋；滑石上利毛腠下利精溺；茯苓利竅滲濕、助陽除濕、益氣和中；阿膠、菟絲子添精固腎、滋補(bǔ)腎陰；牛膝導(dǎo)藥下行、補(bǔ)腎活血；炙甘草調(diào)合諸藥。
研究證實(shí)，中醫(yī)活血化淤藥物能改善前列腺的微循環(huán)，促使藥物滲入腺體組織。清熱解毒利濕藥物能消除炎性病灶，促進(jìn)炎性分泌物的排出。扶正補(bǔ)腎藥物能提高機(jī)體免疫功能和前列腺抗感染的能力。諸藥合用，清熱利濕、活血化淤而不傷正，健脾補(bǔ)腎而不留邪，故效佳。
（所刊方藥請在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用）
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