劉瑞芬教授認(rèn)為本病重在溫經(jīng)止痛，活血化瘀，臨床遣方用藥有以下幾方面特點。
用藥偏溫，因經(jīng)血得溫則行，通則不痛。根據(jù)婦人之身有余于氣，不足于血的特點，對大辛大熱、大苦大寒的藥比較慎用。
自擬經(jīng)痛停方，依少腹逐瘀湯加減化裁而來。由炒小茴香、肉桂、炮姜、當(dāng)歸、川芎、白芍、蒲黃、五靈脂、延胡索、吳茱萸、香附、白芥子、炙甘草組成。
方中炒小茴香、肉桂、炮姜味辛而性溫?zé)?，入肝腎而歸脾，理氣活血，溫通血脈; 當(dāng)歸、白芍、川芎活血養(yǎng)血止痛，補中有行，活中有養(yǎng); 當(dāng)歸、川芎為血中動藥以行血氣， 白芍為血中靜藥以養(yǎng)肝腎精血，而無壅滯礙血之嫌。
失笑散 (蒲黃、五靈脂) 化瘀止痛，為祛瘀止痛之圣方，具有改善血液流變學(xué)及收縮子宮的作用; 延胡索行氣止痛化瘀; 吳茱萸溫中降逆止嘔; 香附疏肝理氣、 調(diào)經(jīng)止痛; 白芥子辛溫散寒而利氣; 炙甘草調(diào)和諸藥。
全方共奏溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血行氣，緩急止痛之效。寒散血行，沖任、子宮氣血調(diào)和, 自無疼痛之虞。服用方法為經(jīng)前3d開始服用，經(jīng)期不停藥， 一直服至腹痛停止兩天后。
痛經(jīng)病機(jī)較為復(fù)雜，除了寒凝血瘀之外，還可兼有濕熱、氣滯，氣血虛弱等。某些患者病程較長，纏綿日久，可出現(xiàn)日久傷腎、腎虛血瘀等虛實夾雜之象，如腰酸乏力、小腹下墜或肛墜等。對于這類患者劉教授采用平時調(diào)血、經(jīng)期止痛、標(biāo)本兼治的中醫(yī)治療方法，治療以“通”為法則， 同時還要順應(yīng)生理，培補耗損之正氣，補養(yǎng)精血。
劉教授指出: 對于這類痛經(jīng)僅在經(jīng)前幾天用藥是不夠的, 應(yīng)注重平時活血化瘀、化痰消癥，經(jīng)前及經(jīng)期溫經(jīng)散寒、 通絡(luò)止痛, 方可獲效。
平時服用止痛調(diào)血方: 益母草15g，生牡蠣18g (先煎)，炙鱉甲12g (先煎)，赤芍、白芍各12g，連翹12g，香附 12g，延胡索12g，川續(xù)斷18g，海藻12g，生蒲黃12g，炒五靈脂12g，杜仲12g。
方中益母草活血化瘀利水，生牡蠣、炙鱉甲、海藻、連翹軟堅散結(jié)，香附、延胡索、生蒲黃、炒五靈脂、赤芍、白芍行氣化瘀止痛，川續(xù)斷、杜仲補腎強腰。
本方以活血化瘀、散結(jié)消癥為主，補腎為輔，攻補兼施。經(jīng)前、經(jīng)期時仍以活血化瘀、溫經(jīng)止痛治標(biāo)為主, 方選經(jīng)痛停方加減。
劉教授在上方基礎(chǔ)上常囑患者經(jīng)期配以中成藥血竭膠囊口服或血竭粉沖服，以增強化瘀止痛止血之力。
選既能理氣化瘀又可止痛的藥物，有緩解子宮痙攣收縮的作用。配合使用疏肝解郁藥物。痛經(jīng)的患者往往心情緊張、恐懼, 故緩解情緒亦顯得非常必要。
在審因辨證的基礎(chǔ)上隨癥加減。若經(jīng)行大便溏泄，則加白術(shù)、茯苓等健脾止瀉; 若經(jīng)行四肢冰涼, 則加菟絲子、 艾葉、烏藥、巴戟天溫陽散寒止痛。
經(jīng)前、經(jīng)期用藥, 內(nèi)、外同治。劉瑞芬教授善用外治法, 常用神闕貼于經(jīng)行腹痛前貼于肚臍, 調(diào)經(jīng)止痛。
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