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夜讀傷寒-311

            《傷寒雜病論》

                  ――第三百一十一條

原文:少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯。

注:差:病勢(shì)減輕的意思。

釋義:(少陰客熱咽痛的證治。)

      少陰病,得病兩三天,咽喉疼痛的,可用甘草湯;若服藥后仍不見好的,用桔梗湯治療。

      本條咽痛,并非虛火上炎,而是少陰客熱。少陰客熱咽痛,輕者可用甘草湯,重者則用桔梗湯。本條敘癥太簡,從甘草湯、桔梗湯的作用,不難推知咽痛必不太甚,局部可有輕度紅腫,故只用一味生甘草清熱解毒,若服后咽痛不除,是肺氣不宣而客熱不解,再加桔梗以開肺利咽,使肺氣開達(dá),氣機(jī)宣泄,則客熱自能透達(dá)。

  本條敘證太簡,難以辨其寒熱虛實(shí),然以方測證,治以甘草湯、桔梗湯,以生甘草能清熱解毒,桔梗能開肺利咽,是知本條所敘之證當(dāng)屬客熱之咽痛。

  《傷寒論》中甘草多炙用,僅甘草湯、桔梗湯中甘草生用。甘草炙用溫中,生用清熱。

辨證論治:

主癥:咽喉疼痛。

成因:熱客咽喉。

治法:清熱利咽。

方藥:病情輕微者用甘草湯(生甘草);病情稍重者用桔梗湯(桔梗、生甘草)。

己亥年十一月十八

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