主講：中國中醫(yī)科學院碩士 、國家名老中醫(yī)吳中朝繼承人 胡靜
編輯：靈蘭小草
以喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自止為主癥的病證為呃逆。臨床以偶然發(fā)生者多見，這種持續(xù)時間一般較短，多可自愈；部分則屢屢發(fā)生，持續(xù)數(shù)天、數(shù)月甚至數(shù)年。
基本病機為：氣逆動膈，發(fā)生多與飲食不當，情緒失暢，正氣虧虛等有關(guān)。
可見于西醫(yī)的單純性膈肌痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、尿毒癥、胸腹部術(shù)后等。
主癥：
喉間呃呃連聲，聲音短促，頻頻發(fā)出，不能自制。
兼癥：
胃寒積滯：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒加重，進食減少，
惡食生冷，喜飲熱湯，口淡不渴， 苔白，脈遲緩。
胃火上逆：呃聲洪亮有力沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，便秘，
小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。
肝氣郁滯：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，噯氣納減，
腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。
兼癥：
氣滯血瘀：胸腹部手術(shù)后，呃逆頻作，胸腹脹滿或疼痛，大便不通，
矢氣不排，舌紫暗，苔黃膩或干，脈弦澀。
脾胃陽虛：呃聲低長無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，胃脘不舒，喜溫喜按，
面色晄白，手足不溫，食少乏力，便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。
胃陰不足：呃聲短促不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，
便干，舌紅少苔而干，脈細數(shù)。
（一）常規(guī)針灸治療
1. 慢性呃逆
主穴：膈俞 內(nèi)關(guān) 中脘 膻中 足三里
（一）常規(guī)針灸治療
慢性呃逆
配穴（隨辯證）：
胃寒積滯：建里 胃俞（艾灸）
胃火上逆：胃俞 內(nèi)庭
肝氣郁滯：期門 太沖
氣滯血瘀：合谷 太沖 膈俞（放血）
脾胃陽虛：胃俞 脾俞（艾灸）
胃陰不足：胃俞 三陰交
1、慢性呃逆
配穴（隨癥狀）：
便秘腹脹：天樞 上巨虛
胃脹胃痛：公孫
心悸胸悶：通里
2. 急性呃逆
選穴：攢竹
操作：向魚腰方向平刺
（二）其他療法
1、耳穴貼壓法
應用：所有呃逆患者。
選穴：膈 胃 神門
胃寒積滯：脾
胃火上逆：三焦
肝氣郁滯：肝
氣滯血瘀：肝、心
脾胃陽虛：脾
操作：耳穴壓豆常規(guī)操作。
2、穴位貼敷法
應用：慢性呃逆患者。
選穴：實證：神闕
虛證：涌泉
藥物：實證：麝香0.5克
虛證：吳茱萸10克
操作：實證：麝香磨粉填于神闕，膠布固定。
虛證：吳茱萸磨粉，醋調(diào)成膏狀，貼于涌泉。
3、穴位點按法
應用：急性呃逆患者
選穴：攢竹 魚腰 天宗 內(nèi)關(guān) 天突 膈俞任選2穴
操作：中重度按壓，要求有明顯酸脹感，同時令患者深吸氣后屏住呼吸。
時間：按壓1~3分鐘，屏息時間隨個人而定。
1、針灸對呃逆療效可靠，尤其對單純性膈肌痙攣可即刻見效。對反復發(fā)作的慢性、頑固性呃逆，應當查明病因并積極治療原發(fā)病。
2、平時應避免冷空氣突然刺激，正氣不足、脾胃虛寒的患者應當減少寒涼食物，煙酒及辛辣食物最好戒除。
（一）概述
以胃中之物從口中吐出為主證的病癥為嘔吐。有聲有物謂之“嘔”，有物無聲謂之“吐”，有聲無物謂之“干嘔”。本病基本病機為胃失和降，氣逆于上。
見于西醫(yī)學的神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、胃擴張，賁門痙攣等。
（二）辯證
1、實證
主癥：
發(fā)病急，嘔吐量多，且多酸臭，或伴寒熱。
兼癥：
寒邪客胃：嘔吐清水痰涎，食入乃吐，便溏， 頭身疼痛，胸脘痞悶，喜暖畏寒，
苔白脈遲。
邪熱內(nèi)蘊：食入即吐，嘔吐酸苦熱臭，便秘，口干，喜寒惡熱，苔黃脈數(shù)。
痰飲內(nèi)阻：嘔吐清水痰涎，脘悶納差，頭暈心悸，苔白膩，脈滑。
肝氣犯胃：多在食后精神受刺激時發(fā)作，吞酸噯氣，多煩善怒，苔薄白脈弦。
飲食停滯：因暴飲暴食而嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，苔厚膩，脈滑實。
2、虛證
主癥：
病程較長，發(fā)病較緩，時作時止，嘔吐物不多，腐臭味不甚。
兼癥：
脾胃虛寒：飲食稍有不慎，嘔吐即易發(fā)作，時作時止，納差便溏，面色無華，
倦怠乏力，舌淡苔薄，脈弱無力。
（三）治療
1、緩解期
主穴：中脘 胃俞 內(nèi)關(guān) 足三里
配穴：寒邪客胃：上脘 公孫 胃俞（拔罐）
熱邪內(nèi)蘊：商陽 內(nèi)庭 金津/玉液（刺）
痰飲內(nèi)阻：膻中 豐隆
肝氣犯胃：肝俞 太沖 期門
飲食停滯：梁門 天樞 梁丘（快針）
脾胃虛寒：神闕 脾俞（艾灸）
2、發(fā)作期
取穴：內(nèi)關(guān) 公孫
（四）提示
1、針灸治療本病效果可靠，但需要明確診斷。上消化道梗阻、腫瘤引起的嘔吐，腦源性嘔吐需要針對原發(fā)病治療。
2、治療期間注意調(diào)節(jié)飲食，保持情緒穩(wěn)定。
3、嘔吐發(fā)作后24小時內(nèi)忌食酒食、海鮮、辛辣、油膩、高蛋白食物，多以糜粥養(yǎng)胃。
聯(lián)系客服
