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主講：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院碩士 、國(guó)家名老中醫(yī)吳中朝繼承人 胡靜

編輯：靈蘭小草

關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利，中醫(yī)稱之為痹癥。

一、痹證的病因病機(jī)

   痹證是以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的疾病。

本病發(fā)生與外感風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣及人體正氣不足有關(guān)。

基本病機(jī)為：經(jīng)脈不通，氣血痹阻。

本病可見于西醫(yī)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。

二、痹證的辨證

（一）主癥 

關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。

（二）兼癥（病性） 

行痹（風(fēng)痹）：疼痛游走，痛無定處，惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡苔薄白，脈浮。

痛痹（寒痹）：疼痛劇烈，痛有定處，遇寒加重，得溫痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，

                        苔薄白，脈弦緊。

著痹（濕痹）：肢體關(guān)節(jié)酸痛，重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，

                       陰雨天發(fā)作或加重，苔白膩，脈濡緩。

熱痹：關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫灼痛，痛不可觸， 常累及多個(gè)關(guān)節(jié)，伴發(fā)熱惡風(fēng)，

           口渴煩悶， 苔黃燥，脈滑數(shù)。

（三）兼癥 （病位）

皮痹：皮膚麻木，凜凜有寒感。    

肌痹：肌肉酸痛不仁。

筋痹：筋肉酸痛拘急，甚則攣屈不伸。    

脈痹：血脈凝滯而疼痛。

骨痹：骨節(jié)酸痛，重而不舉，嚴(yán)重時(shí)伸不能屈。

三、痹癥的治療

（一）常規(guī)針灸治療 

1、主穴：

肩關(guān)節(jié)痛：肩髃   肩髎   肩貞   臑俞

肩胛疼痛：天宗   秉風(fēng)   膏肓   肩外俞

肘臂疼痛：曲池   尺澤   天井   外關(guān)   合谷

手腕疼痛：陽(yáng)池   陽(yáng)溪   陽(yáng)谷   外關(guān)

手指拘攣：陽(yáng)谷   合谷   后溪

手指麻痛：后溪   三間   八邪

髖關(guān)節(jié)痛：環(huán)跳   居髎   懸鐘

股后部痛：秩邊   承扶   陽(yáng)陵泉

膝關(guān)節(jié)痛：鶴頂   犢鼻   內(nèi)膝眼   陽(yáng)陵泉

小腿麻痛：承山   飛揚(yáng)

踝部疼痛：解溪   商丘   丘墟   昆侖   太溪

足趾麻木：公孫   束骨   八風(fēng)

腰脊疼痛：水溝   身柱   腰陽(yáng)關(guān)

2、配穴（辨病性）：

行痹：膈俞   血海   阿是（拔罐）

痛痹：腎俞（艾灸）   腰陽(yáng)關(guān)（艾灸）

著痹：陰陵泉   足三里（艾灸）

熱痹：大椎（放血）   曲池（放血）

3、配穴（辨病位）：

皮痹：風(fēng)池   風(fēng)門（拔罐）

肌痹：手三里   足三里（灸法/溫針）

脈痹：膈俞   血海（放血）

筋痹：陽(yáng)陵泉

骨痹：大杼   懸鐘

（二）其他療法 

1、火針法

應(yīng)用：著痹、痛痹及筋痹、骨痹患者

選穴：阿是    局部經(jīng)穴

操作：火針常規(guī)操作。

頻率：每周2次。

2、穴位注射法

應(yīng)用：行痹患者

選穴：阿是    局部經(jīng)穴

藥物：當(dāng)歸注射液或威靈仙注射液

用量：每穴0.5~1毫升。

頻率：每周2次。

四、提示

1、針灸治療痹癥療效較好，尤其對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情纏綿反復(fù)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2、患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免風(fēng)寒濕邪再次侵襲。

3、注意排除骨結(jié)核、腫瘤等疾病，以免貽誤病情。