50歲家庭主婦，每天煮飯、洗菜、洗衣、擦地板，因?yàn)橛X得不方便所以并沒有養(yǎng)成戴手套做事的習(xí)慣，長期下來手指的皮膚變得粗糙、脫皮，甚至在冬天碰水之后皮膚整個又癢又痛、紅腫和龜裂有傷口，也就是俗稱的富貴手。
25歲上班族，小時(shí)候有異位性皮膚炎的體質(zhì)，手掌和手指側(cè)邊反復(fù)出現(xiàn)瘙癢的小水泡，每次工作壓力大、天氣悶熱冒手汗或是手戴金屬飾品就會有加重的情形，長期反復(fù)發(fā)作之后手指皮膚也變得粗糙、容易脫皮，皮膚科醫(yī)生診斷為汗皰疹，建議要積極治療和保養(yǎng)，預(yù)防復(fù)發(fā)。
富貴手和汗皰疹都是手部濕疹，對付手部濕疹發(fā)作：正確藥物、同時(shí)保養(yǎng)、預(yù)防復(fù)發(fā)，三者缺一不可，除了急性發(fā)作時(shí)擦藥或吃藥，正確的手部照護(hù)非常重要，才能根本性的解決問題。
手部濕疹護(hù)理的三不：不能干、不能濕、不能刺激。該怎么做呢？讓我們看下去。
先講手部濕疹的大分類
手部濕疹可以再細(xì)分成好多種，包含汗皰疹、富貴手 、刺激型接觸性皮膚炎、過敏型接觸性皮膚炎等。有部分病人并非上述單一型的手部濕疹，而是混合型的手部濕疹。
既然都是手部濕疹，富貴手與汗皰疹究竟有什么差別？
富貴手其實(shí)就是一種慢性、刺激型接觸性皮膚炎，富貴手是手部經(jīng)常性勞碌做事所引起，好發(fā)于家庭主婦、餐飲業(yè)者、醫(yī)護(hù)人員、清潔工作、美發(fā)業(yè)者等行業(yè)，必須經(jīng)常碰觸水、清潔劑、洗衣液、洗潔精、洗發(fā)劑、染發(fā)劑、處理食材等，長期下來對手部皮膚造成刺激、肌膚變得敏感、反復(fù)龜裂脫皮，尤其在冬天干燥的季節(jié)容易加重病情。
而汗皰疹這個名稱很容易造成誤會，它不是單純皰疹或帶狀皰疹的病毒感染，所以也不會傳染給他人。汗皰疹就是一種濕疹，但最特別的是會先有群集的小水泡出現(xiàn)，之后才脫皮、脫屑，可能手腳都出現(xiàn)疹子，在溫暖的春夏季節(jié)容易反復(fù)發(fā)作。
濕疹的長相是感還是濕？答案：都可以。
急性濕疹：發(fā)紅、龜裂破皮、流湯、水泡狀看起來是偏濕。
慢性濕疹：脫屑、干皮、硬皮、角質(zhì)增厚則是看起來偏干。
但臨床上我們很常見到混和時(shí)期的手部濕疹，也就是一只手上有兩種時(shí)期的新舊表現(xiàn)：有長期的干屑脫皮，又有近期的紅疹龜裂，發(fā)紅、發(fā)癢、疼痛不已。
手部濕疹泛指所有發(fā)生在手部的濕疹變化，在臨床上的表現(xiàn)非常多樣化。除了手部皮膚，長期下來也可能影響到指甲周圍并造成指甲變形。甚至濕疹也可能合併霉菌或細(xì)菌感染，這些狀況都需要醫(yī)生來評估診斷，不適合任意使用偏方或是長期自行買成藥來擦。
手部濕疹的表現(xiàn)：汗皰疹、富貴手、皮膚炎
為什么會出現(xiàn)手部濕疹？
手部濕疹常是多種因素共同構(gòu)成，是先天體質(zhì)和后天環(huán)境的綜合體。但也有一部分的人找不出任何導(dǎo)致手部濕疹的誘因。
內(nèi)在因素
如異位性體質(zhì)（天生皮膚的皮脂膜或保護(hù)屏障相對脆弱）、多汗癥、壓力大、抽煙、不自覺習(xí)慣性撕皮或摳抓（使皮膚受傷）。
外在因素
天氣溫度和濕度變化。
長期接觸易刺激性或是易過敏性物質(zhì)。刺激性物質(zhì)如：清潔劑、化學(xué)酸堿物質(zhì)、長期碰水等；致過敏性物質(zhì)如：金屬、染發(fā)劑、抗菌防腐劑、橡膠合成物等。
治療手部濕疹，藥物、保養(yǎng)、預(yù)防，缺一不可！
首先一定要明確診斷，及時(shí)且正確地用藥。
最常見的處方是外用類固醇藥膏或口服類固醇使用，配合口服抗組織胺止癢，也避免搔抓讓濕疹病情加重，越抓越癢，惡性循環(huán)。用藥治療的時(shí)間依嚴(yán)重度不同，需1-4周的完整治療。
若是效果不佳或是不適合使用類固醇的病人，還有以下治療選擇：紫外線照光治療（一周需2 - 3次到醫(yī)療院所接受光療）、濕敷療法、外用或口服免疫抑制劑、A酸等。
手部濕疹照護(hù)的三個不：不要干、不要濕、不要刺激
針對手部濕疹，醫(yī)生常常會提醒要加強(qiáng)保濕、建議戴手套之類的保養(yǎng)原則，但患者常常反應(yīng)“我有擦，我都勤擦藥膏擦到不夠用”、“”我有擦乳液但越擦越干？、“我早晚都有擦，怎么都沒效果？”、“我有戴手套啊，但流汗悶住反而更嚴(yán)重？”。
其實(shí)對醫(yī)生來說，開藥只是幾分鐘的事，但怎么讓病人改變生活習(xí)慣，養(yǎng)成正確的照護(hù)習(xí)慣才是最困難的，但也只有配合正確的保養(yǎng)和預(yù)防，才能解決反復(fù)發(fā)作、總覺得都治不好的困擾。
手部濕疹的正確護(hù)理
不能太干，要保濕。
正常健康的皮膚覆蓋著一層天然的皮脂膜來鎖住水分，保持手部滑嫩。無論是富貴手或是長期汗皰疹，手部的皮脂膜會變得脆弱、水份散失增加。
保濕跟沾濕是不一樣的，當(dāng)手部干燥、搔癢不適時(shí)，應(yīng)該要擦保濕乳霜，使用保濕霜可以幫助建立表皮的油脂保水屏障（形成一層保水膜），強(qiáng)化對于外在刺激物或過敏原的防護(hù)。泡水或是反復(fù)洗手想把干屑洗掉，反而會加重病況。
護(hù)手霜的使用，是從藥物治療期間到后續(xù)長期保養(yǎng)都要使用，單擦藥膏是不夠的，一定要養(yǎng)成使用保濕劑或護(hù)手霜的習(xí)慣，對于手腳掌這種厚皮、干皮龜裂的位置，偏水性的乳液是不夠，有些人甚至覺得會越擦越干，要用油性保濕的護(hù)手霜或護(hù)手膏甚至加上凡士林才有保濕及修護(hù)效果。
較敏感的肌膚會建議選不含香精的產(chǎn)品，可以選擇含有甘油、尿素、角鯊烯等保濕成分的產(chǎn)品。
一天一次或早晚各一次對于較嚴(yán)重的濕疹是不夠的，一天洗幾次手、或是任何時(shí)候覺得干癢，就要隨時(shí)補(bǔ)擦保濕乳霜?？啥鄿?zhǔn)備幾條護(hù)手霜，在工作服口袋、工作常駐留之處放置，方便使用以達(dá)到隨時(shí)保養(yǎng)的效果。
不要浸濕（包含水和汗），水會破壞天然的皮脂膜使手部濕疹惡化，建議戴手套或是盡量將需要接觸水的家事集中處理，以減少接觸水的時(shí)間。步驟如下：洗手后擦護(hù)手霜，戴手套前先擦護(hù)手霜。
洗手小技巧
建議常溫水洗手，泡熱水會使?jié)裾罴又亍?/p>
盡量使用溫和的肥皂或洗手乳，避免常用香味過濃或強(qiáng)力抗菌的洗手乳，潛在的刺激性和致敏性較高。
手套
手套帶兩層，內(nèi)層戴100%純棉吸汗手套，外層戴防水的手套。
如果只能戴單層手套，可以用內(nèi)襯有棉紗的手套，或是使用聚乙烯手套或無粉丁晴手套，避免直接戴乳膠手套，過敏的機(jī)率較高。
工作手套盡量每半個小時(shí)到一個小時(shí)就更換，以避免長期悶浸在汗水中，刺激濕疹加重病情，一旦手套進(jìn)水就該立即更換。內(nèi)層棉質(zhì)手套要定期清洗、曬晾干再使用。
從內(nèi)到外，減少刺激
放松心情，適度休息、減壓和情緒。
不搔抓、摳皮屑。
建議戴手套，避免徒手接觸刺激性和過敏性的物質(zhì)。
經(jīng)測試或已知對鎳或鈷等金屬過敏的患者，避免皮膚長時(shí)間接觸金屬飾品或用品（例：鍍鎳的項(xiàng)鏈、金屬皮帶）。
有沒有什么東西不能吃？手部濕疹大部分跟食物沒有直接關(guān)系。只有部分汗皰疹病患同時(shí)對鎳或鈷等金屬過敏，可嘗試低鎳飲食（例：減少罐頭食品、減少巧克力或可可或不銹鋼烹煮酸性食物等），看是否能減少發(fā)病的頻率及疾病的嚴(yán)重度。
夏天有流汗的刺激，以清水沖洗干凈后要立即擦保濕霜。冬天有低溫和冷風(fēng)的刺激，也要擦護(hù)手霜保濕，加上御寒手套保暖。
面對手部出現(xiàn)紅、癢、痛、脫皮龜裂等問題，對癥下藥給予正確藥物，同時(shí)要養(yǎng)成手部保養(yǎng)的好習(xí)慣，才能成功治療并預(yù)防復(fù)發(fā)！
