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朱良春用藥經(jīng)驗:善用豨薟草治療黃疸型肝炎

慢性肝炎活動期,乃由濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)肝膽,肝郁氣滯,脾胃運(yùn)化失健而致。治療一般采用清熱利濕和疏肝運(yùn)脾的大法。凡迭治不愈者,多與血瘀有關(guān),故有“久病多瘀”之說。常于辨證用藥的基礎(chǔ)上,重用豨薟草等,臨床恒獲比較滿意的效果。

根據(jù)實踐體會,豨薟草用于急性黃疸型肝炎與慢性肝炎活動期,對改善臨床癥狀,降低黃疸指數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶及各項絮狀試驗,有顯著而穩(wěn)定的效果。

豨薟草有祛風(fēng)濕,平肝陽之作用,用于治療風(fēng)濕痹痛、肝陽上亢等證,眾所周知。至于用治肝炎,則甚少論及。由于其性味苦寒,入肝、脾、腎三經(jīng),《唐本草》謂其“主熱,煩滿不能食”?!侗静輬D經(jīng)》:“服之補(bǔ)虛,安五臟,生毛發(fā)。”《本草經(jīng)疏》:“祛風(fēng)除濕,兼活血之要藥?!薄斗诸惒菟幮浴罚骸懊髂?,黑發(fā),滋陰養(yǎng)血。”《中國醫(yī)學(xué)大辭典》更明確指出它“秉少陽升發(fā)之氣,能升能降,祛風(fēng)濕,活血化瘀”。是則本品不僅能祛風(fēng)除濕,還有清熱活血、補(bǔ)虛安中、調(diào)節(jié)肝膽功能之效,移治肝炎,宜其獲效。因為既然病邪為濕熱,其基本病理變化為濕熱蘊(yùn)結(jié),肝郁氣滯,脾運(yùn)失健,血瘀凝結(jié),重用本品是符合辨治原則的、是治療黃疸比較理想的藥物之一。朱老治急慢性肝炎常以此為主藥,隨證配伍,每收佳效。

病例:徐某,女,43歲,患慢性肝炎已久,肝功能反復(fù)不正常,經(jīng)常發(fā)熱,口干而苦,脘腹痞悶,肝區(qū)脹痛,納差,舌質(zhì)紅、苔薄、邊襯紫,脈弦細(xì)。反復(fù)給予疏肝理氣,健脾培中或養(yǎng)益肝陰,清化濕熱之劑,病情時劇時緩,遷延不愈。目前因發(fā)熱,食欲顯減,身目黃染。肝功能檢查:黃疸指數(shù)51u,膽紅素935umol/L,鋅濁18u,麝油18u,谷丙轉(zhuǎn)氨酶284u。疫毒傷肝,濕熱逗留,蘊(yùn)阻脾胃則運(yùn)化無權(quán),熏蒸肝膽則疏泄失常,纏綿反復(fù),諸象迭起。此次因外邪引動宿疾,病情加劇,經(jīng)治發(fā)熱已除,濕熱疫毒之邪,纏稽不解。“久病多瘀”,除清化濕熱,調(diào)理脾胃肝膽外,應(yīng)著重活血化瘀,以去其瘀結(jié)所在

處方:豨薟草45g,田基黃30g,丹參18g,芒硝3g(分沖〉,石見穿30g,生麥芽30g,麩炒枳殼8g,糯稻根30g,生甘草45g。10劑。

藥服10劑后,黃疸消退,癥狀緩解,食欲增加;又自服10劑,病情明顯好轉(zhuǎn)。肝功復(fù)查:黃疸指數(shù)10u,鋅濁12u,麝濁10.7u,谷丙轉(zhuǎn)氨酶72u。一般情況均好,基本穩(wěn)定,繼續(xù)調(diào)理鞏固。隨訪,已早恢復(fù)工作。

病例2:南通市傳染病院一女性病員陳某,患慢性肝炎,反復(fù)出現(xiàn)黃疸,不思飲食,神疲乏力,肝功能反復(fù)不正常,舌質(zhì)暗紅、苔膩,脈弦細(xì),迭經(jīng)中西藥物治療,收效不著。邀約會診,給予豨薟草為主的湯藥服之,病情有所緩解,1周后復(fù)診,一般情況良好,黃疸已漸消退,膩苔趨化,納食亦增。又守方續(xù)服,癥情逐趨穩(wěn)定(保肝之西藥,仍同時并用)。

朱老運(yùn)用豨薟草治療黃疸型肝炎,屢屢應(yīng)手。朱老認(rèn)為,黃疸型肝炎多系濕熱搏于血分所致,若遷移時日,瘀熱膠結(jié)難解,一般利濕退黃之劑,殊難中的,必須涼血活血、解毒護(hù)肝始為合拍。凡黃疸纏綿不退,濕熱疫毒稽留,朱老每從血分取法,以豨薟草30—45g配合丹參、田基黃、石見穿等,多能應(yīng)驗。

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