中藥虎杖為蓼科植物虎杖的干燥根莖和根，春秋二季采挖。始載于《名醫(yī)別錄》，別名：陰陽蓮、花斑竹、苦杖、酸杖、斑杖、大蟲杖、蛇總管、大活血、活血丹、活血龍、野黃連、酸筒桿等?；⒄壬谏焦?、溪旁或岸邊，是一個廣布植物，主要分布于華東、中南及遼寧、陜西、甘肅、四川、貴州、云南等省，藥源豐富。虎杖性能：味苦、辛、澀，性寒，歸肝、膽、大腸及肺經(jīng)，功能具清利濕熱、活血祛瘀、涼血止血、祛風(fēng)通絡(luò)、清熱解毒、清解暑熱、消痰化濁、瀉下通便、利尿通淋之功。外用還能解毒收濕斂瘡。
在古籍中記載，虎杖廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、外科、皮膚科、婦產(chǎn)科、骨傷科，但是流傳下來的經(jīng)典方劑不多。近年來，用虎杖單方或配伍治療肝炎、高血脂、糖尿病、單純性肥胖癥、心腦血管疾病等疑難病癥，取得了療效。筆者系統(tǒng)查閱《中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)》記載的虎杖臨床應(yīng)用處方，分析復(fù)方中虎杖應(yīng)用的性能特點(diǎn)和配伍要點(diǎn)，以供進(jìn)一步研究開發(fā)與臨床應(yīng)用參考。
虎杖的功效與作用介紹：
（１）主治急、慢性膽囊炎、膽石癥：如金膽片（處方：龍膽、金錢草、虎杖、豬膽膏）；舒膽片（處方：木香、厚樸、枳殼、郁金、梔子、茵陳、大黃、虎杖、芒硝）。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽道多熱、多郁、多阻，故常用清利膽熱、疏肝理氣此類清、疏、通之法。在金膽片中，龍膽草大苦大寒，既能瀉肝膽實火，又能利肝膽濕熱，瀉火除濕，兩擅其功。金錢草味甘，微苦，性涼，功能利水通淋，清熱解毒，散瘀消腫，有顯著的利膽退黃之功。豬膽膏清利肝膽，而虎杖專入肝膽經(jīng)，既能清熱利濕，又能活血散瘀，可防諸藥寒涼太過，郁遏氣血而致瘀。
在舒膽片中，虎杖、茵陳、梔子入肝膽經(jīng)，擅于清熱利濕，且長于利膽，同為君藥。木香、厚樸、枳殼行氣化滯，使氣行則津行，氣行則膽腑暢通，為臣藥。大黃、芒硝瀉下通腑，寓六腑以通為用之意，為佐藥。諸藥同用，融清、疏、通為一體，共奏疏肝利膽、清熱除濕之功。
（２）主治慢性肝炎：如乙肝扶正膠囊（何首烏、虎杖、貫眾、肉桂、明礬、石榴皮、當(dāng)歸、丹參、沙苑子、人參、麻黃），本方中何首烏、當(dāng)歸、肉桂、沙苑子補(bǔ)肝益腎，溫養(yǎng)下元，為君藥。脾為后天氣血化生之源，人參益肺脾之氣，補(bǔ)后天以實先天，石榴皮味酸，澀，收斂肝陰，為臣藥。肝藏血，體陰而用陽，肝腎不足，不能濡養(yǎng)肝血，肝體失養(yǎng)，每每因虛致瘀，以致瘀血濕濁停滯，虎杖、丹參、貫眾、明礬、麻黃活血化瘀，清理痰濕，為佐藥。
（３）主治尿路感染：如蕩滌靈（黃連、地黃、甘草、虎杖、赤芍、石韋、琥珀、黃芪、知母、豬苓、車前子（炒）、當(dāng)歸、地龍），本方中以石韋、虎杖為君藥。石韋善能滑利竅道，清熱滲濕利水通淋，虎杖清熱通淋，還可活血化瘀，《本草述》云：
虎杖之方書用以治淋，即丹溪療老人氣血受傷之淋，亦以為要藥。琥珀、車前子均為清熱利水通淋常用之品，黃連清熱燥濕，均為臣藥。地黃、當(dāng)歸、知母、人參益氣養(yǎng)血，滋陰潤燥，引血?dú)w經(jīng)，赤芍、地龍活血通絡(luò)，有防諸藥寒涼滯血之功，合而為佐。使以甘草緩急止痛，和中調(diào)藥。
（４）主治筋骨疼痛，產(chǎn)后瘀血不凈：如驅(qū)風(fēng)藥酒（當(dāng)歸、川芎、續(xù)斷、防風(fēng)、獨(dú)活、陳皮、羌活、虎杖、木香、葡萄干、甘草）方中羌活、獨(dú)活為君，善治伏風(fēng)，除久痹，以祛上、下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪。腎主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致?lián)p傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則見腰膝痿軟；氣血耗傷，故心悸氣短。《素問·逆調(diào)論》云：“營氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營衛(wèi)俱虛則不仁且不用”。其證屬正虛邪實，治宜扶正與祛邪兼顧，既應(yīng)祛散風(fēng)寒濕邪，又當(dāng)補(bǔ)益肝腎氣血。臣以防風(fēng)祛一身之風(fēng)而勝濕，虎杖祛風(fēng)通絡(luò)，君臣相伍，共祛風(fēng)寒濕邪。本證因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，遂佐入續(xù)斷以補(bǔ)益肝腎而強(qiáng)壯筋骨；當(dāng)歸、川芎、葡萄干養(yǎng)血和血，甘草健脾益氣，木香、陳皮行氣除濕，使補(bǔ)而不滯。以上諸藥合用，具有補(bǔ)肝腎、益氣血之功。當(dāng)歸、川芎、虎杖均能活血，寓“血行風(fēng)自滅”
之意。甘草調(diào)和諸藥，兼使藥之用?？v觀全方，以祛風(fēng)寒濕邪為主，輔以補(bǔ)肝腎益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。
（５）主治風(fēng)濕痹證（風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）：如疏風(fēng)活絡(luò)丸（制馬錢子、麻黃、虎杖、菝葜、桂枝、木瓜、甘草、防風(fēng)、秦艽、桑寄生）方中以馬錢子為君，功善通絡(luò)強(qiáng)筋，散結(jié)止痛，消腫解毒。防風(fēng)祛一身之風(fēng)而勝濕，虎杖善走經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)邪、通經(jīng)絡(luò)利關(guān)節(jié)，秦艽祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)而利關(guān)節(jié)，木瓜舒筋活絡(luò)，同為臣藥，君臣相伍，增強(qiáng)疏風(fēng)活絡(luò)之功。桑寄生補(bǔ)益肝腎而強(qiáng)壯筋骨。以上諸藥合用，具有補(bǔ)肝腎、益氣血之功。桂枝、麻黃開腠理，結(jié)合君臣藥，使風(fēng)寒之邪從腠理而散，活血。甘草調(diào)和諸藥，兼使藥之用?？v觀全方，以祛風(fēng)寒濕邪為主，輔以補(bǔ)肝腎益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。另外，如傷濕鎮(zhèn)痛膏、筋骨疼痛酒、正骨水、跌打鎮(zhèn)痛膏等應(yīng)用虎杖均是取其能走經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)邪、通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)而通絡(luò)定痛，用于治療風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)不利。
（６）主治血小板、白血球減少癥：如維血寧（虎杖、白芍（炒）、仙鶴草、地黃、雞血藤、熟地黃、墨旱蓮、太子參）方中生地、熟地、白芍、雞血藤、墨旱蓮養(yǎng)血活血，清熱涼血，太子參益氣以生血，仙鶴草收斂止血，血虛易致血滯，故以虎杖活血化瘀，諸藥相配，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血。
（７）主治糖尿病：如養(yǎng)陰降糖片（黃芪、黨參、葛根、枸杞子、玄參、玉竹、地黃、知母、牡丹皮、川芎、虎杖、五味子），養(yǎng)陰降糖片主治消渴之氣陰兩虛證，治以益氣滋陰，固腎止渴，以黃芪、黨參益氣為君藥，配伍生地、知母、玉竹、玄參以滋陰，五味子、葛根生津止渴，均為臣藥。糖尿病遷延日久，久病入絡(luò)，易生血瘀之標(biāo)，川芎、虎杖、丹皮活血化瘀為佐藥。
（８）主治燒燙傷：如燒傷靈酊（虎杖、黃柏、冰片），虎杖外用不僅性苦寒清解熱毒，且具有斂澀之性，收濕斂瘡，擅長治療燒燙傷，為君藥。黃柏清熱燥濕解毒，為臣藥，冰片散熱止痛，善走竄開竅，無往不達(dá)，為佐使之用。
（９）主治慢性支氣管炎：如復(fù)方虎杖片（復(fù)方陰陽蓮片、虎杖提取物、功勞木提取物、枇杷葉提取物），虎杖在其中起清熱解毒、消痰化濁的作用?；⒄鹊幕底饔谜J(rèn)識較晚，明清以來的本草才逐漸有所記載，且主要限于“肺竅之痰”。
虎杖能清熱利濕，濕祛痰也消，又入肺經(jīng)，故能化痰止咳［２］。
（１０）主治風(fēng)熱感冒、化膿性扁桃體炎，急性咽炎，急性支氣管炎，單純性肺炎：如熱炎寧沖劑（蒲公英、虎杖、北敗醬、半枝蓮），方中蒲公英、北敗醬和半枝蓮都是清熱解毒藥，同時可以清利濕熱，而虎杖實為相須為用。
討論：在《中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)》里還有一些應(yīng)用了虎杖的復(fù)方，比如云南蛇藥（紫金龍、臭牡丹、白花蛇舌草、虎杖、夏枯草、半邊蓮、魚腥草、杠板歸、龍膽、茜草、白茅根），解毒鎮(zhèn)痛，利尿消腫，止血、散瘀。用于毒蛇咬傷，毒蜂、蝎子、蜈蚣等螫傷，也是應(yīng)用了虎杖清熱解毒、收濕斂瘡的特點(diǎn)。而解毒降脂片（由虎杖經(jīng)堿溶酸沉法制備），清熱解毒，利濕，并有升高白血球和降血脂作用。用于高脂血癥化療、放療引起的白血球降低；也可用于急慢性肝炎、慢性支氣管炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
部頒收載配伍虎杖的復(fù)方總共有２８首，以上內(nèi)容對部頒收載復(fù)方進(jìn)行方解。虎杖秉天地暖濕之氣，并非純陰，當(dāng)屬陰中有陽之品。其陰者，主入下焦肝膽，清泄下焦?jié)駸?，利膽退黃；入下焦大腸，功能瀉下通便，清腸止血；入血分，涼血止血；還能清熱解毒，收濕斂瘡。其陽者，走經(jīng)絡(luò)，通血脈，功能活血化濁、祛風(fēng)通絡(luò)；清泄中又有透散之性，能清解暑熱；兼入上焦肺金，化痰止咳平喘。
虎杖用于各方中的作用主要是：活血祛瘀、清利濕熱、清熱解毒、祛風(fēng)通絡(luò)、消痰化濁、涼血止血、祛痰止咳、利尿通淋，其中以活血化瘀為功效配伍的復(fù)方有１５首，以清利濕熱為功效配伍的復(fù)方有１０首，以清熱解毒為功效配伍的復(fù)方有１０首，以祛風(fēng)通絡(luò)為功效配伍的復(fù)方有９首，以消痰化濁為功效配伍的復(fù)方有４首，以涼血止血為功效配伍的復(fù)方有４首，以祛痰止咳為功效配伍的復(fù)方有３首，以利尿通淋為功效配伍的復(fù)方有１首。
另外，虎杖的現(xiàn)代應(yīng)用還用于痛風(fēng)、慢性前列腺炎、代謝紊亂、免疫功能調(diào)節(jié)、銀屑病等的治療。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究中虎杖具有的抗病原微生物作用、抗癌作用、抗氧化作用、降血糖作用、止血抗炎作用、鎮(zhèn)靜作用、修復(fù)損傷的ＤＮＡ及保護(hù)大腦皮層神經(jīng)元功能、對酶活性抑制作用、對內(nèi)分泌的影響、對基因表達(dá)的影響、利尿作用等，可能對虎杖治療這些疑難病癥進(jìn)行解釋和引導(dǎo)深入的研究起作用。
《中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)》收載的虎杖復(fù)方數(shù)量比藥典多，分析的基數(shù)較好。針對不同疾病的方劑中虎杖配伍的應(yīng)用特點(diǎn)的分析，掌握虎杖的配伍規(guī)律，可探尋出虎杖的功能主治特點(diǎn)與治療相關(guān)疾病的病理因素之間的聯(lián)系點(diǎn)，不僅為臨床應(yīng)用提供依據(jù)，同時對進(jìn)行深入的藥效機(jī)制研究提供重要的中醫(yī)藥理論指導(dǎo)。
虎杖在我國大部分地區(qū)均有產(chǎn)，資源豐富，目前不僅上市中成藥品種使用較廣，而且虎杖提取物的出口量也大。
對于這樣的資源藥材，不僅要注意在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下開發(fā)有療效的產(chǎn)品，開展相應(yīng)的有效性和安全性研究，提升有效成分的提取工藝、改進(jìn)劑型和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；也要重視其重大創(chuàng)新藥物的研究，擴(kuò)大其臨床應(yīng)用范圍；更要在已有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步闡明其不同功效的物質(zhì)基礎(chǔ)和相應(yīng)的作用機(jī)制。
這樣，必能獲取不小的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和社會效應(yīng)。
虎杖不僅供觀賞，也可做食品，嫩莖做蔬菜，根做冷飲料，置涼水中鎮(zhèn)涼（冰箱冰鎮(zhèn)更佳）名“冷飲子”，清涼解暑代茶。它的液汁可染米粉，別有風(fēng)味。食用以其味酸故也稱“酸湯桿”?；⒄群修み啊⒂袡C(jī)酸、葡萄糖甙、多糖類等成分。有清熱解毒、清涼解署、健胃清食作用。炎炎夏日來臨，你也來試試這款“酸湯”吧！
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