今天是第一次寫日志，內(nèi)容是想跟大家分享一下我對中醫(yī)診法的看法和體會。中醫(yī)診法一般說有望、聞、問、切四種，分別被稱為神、圣、工、巧。
望，就是用眼睛看，一看這個人，就知道得的什么病，嚴重不嚴重，“這太神了！”，所以叫“神”。聽說有的還能望出氣來，什么正氣、死氣、妖氣、財氣，這更神，神怪的神，哈哈！望的高手，首推扁鵲，一看人家蔡桓公的臉色，就知道有沒有病，輕重如何，能治時還進言幾句，不能治時扭頭就走，卷鋪蓋走人，“咱惹不起還躲不起嗎？”。
聞，有兩層意思。一個是用鼻子聞，一個是用耳朵聽，聞一下有什么味道，或聽一下你發(fā)什么聲音，就知道你得什么病，死得了死不了，也牛啊，所以叫“圣”，成圣人了。不過這并不稀奇，一般人也懂點，譬如一聞，這人口氣特厲害，要不是因為午飯時吃了太多的大蔥大蒜，那多半是熬夜看世界杯上火了，又或是腸胃消化不好，有積滯；一聽，這人咳嗽得厲害，有痰音，那就是這個人的肺或氣管出毛病了；這人整天打噴嚏，不是鼻炎犯了就是冷氣開太大，感冒了；等等。其實也不是一定要圣人才能知道的事。
問，就是問情況，讓病人參與進來，大家共同來研究分析這個病情，研究這個治療方案，畢竟最了解患者情況的還是病人自己，診病不能光是醫(yī)生在那里自己搞，讓病人自己一邊涼快去，這不行！所以叫工，就是要一步一步，老老實實地去做好每個步驟、細節(jié)。其代表人物就是張仲景，整個《傷寒雜病論》里說的方證、辨證論治，都是這樣一點一點收集整理而來的，而且很細致精確，毫不馬虎。
切，就是摸、按，好象這個腹診，按肚子，看脹不脹、實不實、疼不疼，按皮膚看有沒有水腫凹陷等等。另外一個最為人熟知的就是把脈。把幾個指頭在病人手上一搭，就知道是什么病了，絕了，這技巧了不得，所以叫巧。
其實這幾項，都是前人與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，學會了，就都不神，但技巧是都有，不過只要能踏踏實實地學好了，也沒有什么特別的，只要臨證時好好做好每一項應該做的工作，就好了。
下面我們先來談談這個把脈?，F(xiàn)代人把它看得很玄，都說光號脈就能知道什么病、應該怎么治，不用病人開口說話，有的人更以此來作為考量這個醫(yī)生是不是有本事的唯一標準，“他說不出來就是他醫(yī)術(shù)不好，我找別人去！”。大家試想想，這醫(yī)生要真這樣有能耐，那么他也就自己能拿主意了，也不用跟你說什么、求證什么了。于是這個病人來看病，病人坐醫(yī)生面前，一聲不啍，醫(yī)生呢，也是，什么也不說、不問，只號脈，號完了開藥，病人拿了藥就走，回家吃藥去了。你看，要是按這樣來診治啊，是怎么看怎么別扭，哈哈！所以我們病人啊，不能有那個偏見，而醫(yī)生呢，可以有這種追求，但不要強求，首先得踏踏實實地把最基本的脈法掌握好，否則高層次的功夫沒學到，最基本的也沒學好，那拿什么去指導臨床實踐呢？其實真正在臨床時還得四診合參，再好好跟病人溝通，詳細了解病情，才能找出好辦法把病治好。有時候你跟病人耐心談話溝通之后，病人自我感覺也會感到輕松了很多的，這對輔助治療有很大的好處。
那么對于診脈，什么脈才是最基本的、必須首先掌握好的呢？我個人認為有以下幾種脈是最基本的，得先學好，就是：浮沉、粗細、有力量還是沒有力量、快慢、有沒有停跳。把這幾種狀態(tài)及其含義弄懂了，臨床就有把握了。不要說一開始就想把脈書上的24脈、27脈、28脈甚至三十幾種脈都學通學透，區(qū)分得很明白，那不可能的。好象這個滑脈，“往來流利、如珠走盤”，說得很形象，但是一用呢，糟了，到底指下的這個感覺是怎么珠走盤法?。坑秩缟⒚}，“散似楊花無定蹤”，多浪漫多有詩意啊，但一上手，糟了，這楊花無定蹤又是個怎么樣子呢？又犯糊涂了！所以古人說“心中了了，指下難明”，寫得很形象啊，很好，看上去很清楚，但一上手，問題就來了，搞不清了。所以我們學脈不能這樣學，得先把最基本的學好，基本功練好了，將來再從臨床上總結(jié)積累，再回頭來看書，那時就會真正地明白了：“啊，原來這就是滑、這才叫散！”，多好啊，實踐、學習兩不耽誤，這才是真正的學以致用。
好了，那么到底這個“浮沉、粗細、有力量還是沒有力量、快慢、有沒有停跳”具體是怎么一個樣子呢？我準備從下期開始，分期把我的學習經(jīng)驗拿出來跟大家共同研究探討，一項一項地來仔細分辨。
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