18、【慢性胃炎】本病屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“嘔吐”等范圍。多為飲食不節(jié)，嗜食酒辣生冷，精神刺激所引起，或續(xù)發(fā)于急性胃炎，潰瘍病等之后，因肝氣犯胃，或脾胃虛弱（胃氣虛寒或胃陰不足），胃氣不能和降所致。
【診斷要點】：
一、 上腹部脹悶疼痛，無明顯規(guī)律，食后加重，胃口不好，常有噯氣、嘔吐。
二、上腹部可有壓痛，范圍較廣，且不固定。
三、肥厚性胃炎，胃酸增多的，有吐酸燒心，也可發(fā)生胃出血。
四、萎縮性胃炎，胃酸減少的，有飽脹，噯氣，口苦，或腹瀉，后期可見營養(yǎng)不良，消瘦，貧血，舌萎縮，并可惡化變成胃癌。
五、有條件者可作胃液分析，以協(xié)助診斷。
【治療方法】：
一、 辨證施治：
辨證當(dāng)分虛實，實證肝氣犯胃的，治以理氣和胃；虛證脾胃虛弱的，治予補脾溫中或滋陰養(yǎng)胃。
（一） 氣郁，胃部脹滿，疼痛，噯氣，惡心，或嘔吐，嘈心，吐酸，口苦，食欲不好，情緒郁怒時脹痛明顯，舌苔薄白或黃，脈細(xì)弦。
【治法】：理氣和胃。
【方藥舉例】：蘇葉5g 法半夏9g 川樸5g 茯苓9g 白蔻仁3g后下 枳殼5g。
加減：
吐酸明顯，去川樸；加姜黃連六分或炒黃芩5g 淡吳萸9g 煅烏賊骨12g。
噯氣嘔惡，加旋復(fù)花5g包煎 代赭石18g。
疼痛較重，加炒延胡索9g 青木香6g。
出血，加煅烏賊骨15g。
（二） 虛寒，上腹隱痛，脹悶，惡心，嘔吐清水，喜暖畏冷，頭昏，疲倦無力，面色萎黃，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。
【治法】：補脾溫中。
【方藥舉例】：香砂六君子湯加減。黨參9g 炒白術(shù)9g 茯苓9g 陳皮6g 廣木香5g 砂仁3g后下。
加減：
挾濕，嘔吐腹脹，大便溏，苔白膩，去白術(shù)、黨參；加炒蒼術(shù)9g 川樸5g 姜半夏9g。
胃寒重，怕冷喜暖，吐清水，加制附片5g 干姜3g。
（三） 陰傷，胃部灼熱，隱痛，嘈雜，惡心，有饑餓的感覺，但不能食，食后飽脹，面色發(fā)白，消瘦，心煩，口干，或有腹瀉，舌質(zhì)光紅少苔，脈細(xì)。
【治法】：滋陰養(yǎng)胃。
【方藥舉例】：一貫煎加減。北沙參12g 麥冬12g 川石斛9g 玉竹9g 白芍9g 灸甘草5g 川楝子9g。
加減：
惡心嘔吐，加陳皮6g 竹茹9g。
心煩口苦，加黑山梔9g。
胃酸少，喜食酸味，加烏梅肉5g。
二、成藥：
香砂平胃丸——每服5g，日二次。用于氣郁挾濕之證。
香砂六君丸——每服5g——6g，日二——三次，用于虛寒證。
烏芍散——每服3g——5g，日二——三次，用于胃痛、嘈心、吐酸等證。
左金丸——每服3g，日二次，用于泛酸，嘔吐疼痛。
三、單方草藥：
蒲公英15g，酒釀一食匙，水煎二次后混合，分早、中、晚三次飯后服。主治慢性胃炎。
烏梅肉，略焙，作零食吃。治慢性胃炎，胃酸缺乏者。
淡鹽開水，每晨溫服一杯，有清潔胃粘膜，減輕炎癥作用。
19、【急性胃腸炎】：多發(fā)于夏秋兩季。如以嘔吐、胃脘部疼痛為主者，稱為急性胃炎，以腹瀉，臍周圍疼痛為主者，稱為急性腸炎；吐瀉均明顯者，稱為急性胃腸炎。屬于中醫(yī)“吐瀉”或“霍亂”等范圍。多因飲食不潔，暴飲暴食，加之感受暑濕或因熱貪涼，寒濕內(nèi)蘊，以致胃腸運化功能失調(diào)，水谷清濁不分，發(fā)生吐瀉過甚，津氣耗傷，可以出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象。
【診斷要點】
一、 突然發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛，嘔吐多為食物。大便呈黃色水樣，少數(shù)病例可帶粘液與血液。伴有不同程度的惡寒，發(fā)熱，頭痛。
二、吐瀉劇烈時，如見皮膚松弛、目眶凹陷、心煩口干、尿少等癥狀，則提示脫水現(xiàn)象；如出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、體溫下降、脈微細(xì)數(shù)等狀，則提示周圍循環(huán)衰竭的危重現(xiàn)象，須作緊急處理。
三、上腹部和臍周圍有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。
四、血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分率升高。
五、本病應(yīng)與急性菌痢和霍亂鑑別：
（一）急性菌痢大便量少，次數(shù)多，明顯膿血便，顯著的里急后重感。
（二）霍亂大多先瀉后吐，吐瀉頻劇，吐瀉物如泔水，量多，腹不痛，有顯著的脫水，或休克、昏迷，腹直肌痙攣性疼痛。
【治療方法】
一、 緊急處理：由于本病發(fā)病多急，治療先當(dāng)急救，采取針灸、刮痧、口服成藥、頻喂淡鹽開水等方法。如嘔吐頻繁，不能飲水，應(yīng)予以輸液，如脫水嚴(yán)重，出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合搶救。
（一） 針灸療法：
體針：內(nèi)關(guān) 中脘 足三里 合谷
腹痛，加氣海。陽衰欲脫者，加水分（灸）、神闕（隔鹽灸）
上穴應(yīng)用重刺激法，重癥每天應(yīng)針刺2——3次。
耳針：大腸 小腸 交感 神門。
（二） 刮痧：
用邊緣光滑的磁匙或銅錢蘸麻油，在脊柱兩側(cè)，肋間、胸骨、肘和膝窩等處，自上或自背后向胸前刮之，先輕后重，以出現(xiàn)紅紫色出血點為度。
（三）【成藥】
玉樞丹三分 加生姜汁五——七滴，開水調(diào)服，日二次，適用于惡心嘔吐明顯者。
紅靈丹——每服一——二分，一日二次，用于吐瀉、腹痛，偏于熱象者。
避瘟丹——每服二——四片（或半包至一包），一日二次。用于吐瀉，腹痛，苔白膩，表現(xiàn)寒濕癥者。
純陽正氣丸——每服五分——3g，日二次，用于寒癥腹痛吐瀉。
以上藥物，孕婦均忌服。
二、【辨證施治】：
辨證應(yīng)分清寒濕，濕熱兩類。注意掌握虛脫的變證。治療以芳香泄?jié)幔瘽窈椭袨橹鳎粺嶙C清熱，寒證溫中。
（一）寒濕證：嘔吐清水食物，瀉下稀薄淡黃糞便，脘悶，腹脹痛喜按，渴喜熱飲，或惡寒，發(fā)熱，頭痛，身痛，苔白或白膩，脈濡。
【治法】芳香化濁，溫中燥濕。
【 方藥舉例】葛根芩連湯加減。葛根9g 炒黃芩9g 黃連3——6g 藿香9g 佩蘭9g 煨木香5g 地錦草15g 六一散12g包煎 鮮荷葉一角。
加減：
如寒證、熱證錯雜并見，可以黃連、厚樸或黃連、干姜同用。
表證明顯，有寒熱者，加豆卷12g、香薷5g。
挾食滯的，加炒六曲15g，焦山楂9g。
嘔吐惡心明顯，加姜半夏9g，姜竹茹9g。小便短少，加通草3g，車前草15g。
腹痛和拘急轉(zhuǎn)筋，加淡吳萸八分，白芍15g 木瓜9g。
此外，當(dāng)劇烈吐瀉，耗傷津液，導(dǎo)致明顯亡陰時（即脫水現(xiàn)象），當(dāng)予養(yǎng)陰生津，以生脈散加減。黨參15g 麥冬15g 五味子5g 煅牡蠣一兩 烏梅6g 白芍12g 石斛12g 甘草5g。
如 陰傷及陽而致虛脫亡陽（周圍循環(huán)衰竭）時，急當(dāng)溫中回陽救逆，用通脈四逆湯合附子理中湯加減。黨參15g 白術(shù)12g 干姜6g 附子5g——9g 甘草5g。
亡陰亡陽并見者，同時并顧。
三、【單方草藥】
白礬末3g，水調(diào)服，一日二次。
以急性腸炎癥狀為主者，可用治療急性細(xì)菌性痢疾的單方草藥。如鮮風(fēng)尾草、鐵莧菜、地錦等治療。
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