?大德中醫(yī)對于慢性胃炎（老胃?。┑霓q證診治方略
慢性胃炎中醫(yī)病名診斷以癥狀診斷為主。以胃痛為主癥者，診為“胃脘痛”；以胃脘部脹滿為主癥者，診為“痞滿”。若胃痛或胃脘部脹滿癥狀不明顯者，可根據(jù)主要癥狀診斷為“反酸”“嘈雜”等病。
二、常見的臨床表現(xiàn)
慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反應(yīng)，多數(shù)慢性胃炎患者可無明顯臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為非特異性消化不良，如上腹部不適、飽脹、疼痛、食欲不振、噯氣、反酸等，部分嚴(yán)重者還可有健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。
三、臨床上中醫(yī)分型及治療
1、肝胃不和證
1.1、肝胃氣滯證：
主癥：①胃脘脹滿或脹痛；②脅肋部脹滿不適或疼痛。
次癥：①癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重；②噯氣頻作。
舌脈：①舌淡紅，苔薄白；②脈弦。
治法：疏肝理氣和胃。主方：柴胡疏肝散（《景岳全書》）。藥物：柴胡、陳皮、枳殼、芍藥、香附、川芎、
甘草。加減：胃脘疼痛者可加川楝子、延胡索；噯氣明顯者，可加沉香、旋覆花。
1.2、肝胃郁熱證：
主癥：①胃脘灼痛；②兩脅脹悶或疼痛。
次癥：①心煩易怒；②反酸；③口干；④口苦；⑤大便干燥。
舌脈：①舌質(zhì)紅，苔黃；②脈弦或弦數(shù)。
治法：清肝和胃。主方：化肝煎合左金丸
2、脾胃濕熱證
主癥：①脘腹痞滿或疼痛；②身體困重；③大便黏滯或溏滯。
次癥：①食少納呆；②口苦；③口臭；④精神困倦。
舌脈：①舌質(zhì)紅，苔黃膩；②脈滑或數(shù)。
治法：清熱化濕。
主方：黃連溫膽湯。
常見藥物加減：
腹脹者可加厚樸、檳榔；噯食酸腐者可加萊菔子、神曲、山楂。
3、脾胃虛弱證
3.1、脾胃氣虛證：
主癥：①胃脘脹滿或胃痛隱隱；②餐后加重；③疲倦乏力。
次癥：①納呆；②四肢不溫；③大便溏薄。
舌脈：①舌淡或有齒印，苔薄白；②脈虛弱。
治法：益氣健脾。主方：香砂六君子湯。
藥物：木香、砂仁、陳皮、半夏、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草。
藥物加減：痞滿者可加佛手、香櫞；氣短、汗出者可加炙黃芪；四肢不溫者可加桂枝、當(dāng)歸。
3.2、脾胃虛寒證：
主癥：①胃痛隱隱，綿綿不休；②喜溫喜按。
次癥：①勞累或受涼后發(fā)作或加重；②泛吐清水；③精神疲倦；④四肢倦怠；⑤腹瀉或伴不消化食物。
舌脈：①舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑；②脈沉弱。
治法：溫中健脾。
常用主方：黃芪建中湯合理中湯。
藥物加減：
便溏者可加炮姜炭、炒薏苡仁；畏寒明顯者可加炮附子。
4、胃陰不足證
主癥：①胃脘灼熱疼痛；②胃中嘈雜。
次癥：①似饑而不欲食；②口干舌燥；③大便干結(jié)。
舌脈：①舌紅少津或有裂紋，苔少或無；②脈細(xì)或數(shù)。
治法：養(yǎng)陰益胃。
主方：一貫煎。
藥物加減：胃痛明顯者加芍藥、甘草；便秘不暢者可加瓜蔞、火麻仁。
5、胃絡(luò)瘀阻證
主癥：①胃脘痞滿或痛有定處。
次癥：①胃痛日久不愈；②痛如針刺。
舌脈：①舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑；②脈弦澀。
證候診斷：具備主癥2項，次癥2項，參考舌脈，即可診斷。
治法：活血化瘀。主方：失笑散合丹參飲。藥加減：疼痛明顯者加延胡索、郁金；氣短、乏力者可加黃芪、黨參。
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