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蘇合香丸

【組成】  蘇合香  龍腦(冰片)各一兩(各30g 麝香  安息香用無(wú)灰酒一升熬  青木香  香附  白檀香  丁香  沉香  蓽茇各二兩(各60g  熏陸香(乳香)制,一兩(30g  白術(shù)  訶黎勒(訶子)  朱砂各二兩(各60g  犀角(水牛角代)濃縮粉,二兩(60g

【用法】  上為細(xì)末,入研藥均,用安息香膏并煉白蜜和劑,每服旋丸如梧桐子大,取井華水,服四丸,老人、小兒可服一丸,溫酒化服亦得,并空心服之(現(xiàn)代用法:水煎服)。

【功用】  芳香開(kāi)竅,行氣止痛。

【藥理作用】  具有興奮中樞神經(jīng)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗心肌缺血缺氧、抗菌、抗病毒等作用。

【中醫(yī)證】  寒閉(寒痰郁閉)證。突然昏倒,牙關(guān)緊閉,不省人事,手足不溫,口淡不渴,舌淡,苔薄白,脈沉。

【西醫(yī)病】  冠心病心絞痛、高脂血癥、心肌梗塞、乙型病毒腦炎、流行性腦脊髓膜炎、肝昏迷等病的臨床表現(xiàn)符合寒閉證者。

【方證分析】  本方所治之證乃寒痰郁閉心竅所致。寒邪侵襲,痰因寒生,郁閉氣機(jī),蒙蔽清竅,擾亂神明,則突然昏倒,不省人事;寒痰阻滯脈絡(luò),浸淫經(jīng)脈,筋脈攣急,則牙關(guān)緊閉;寒痰遏制,陽(yáng)氣不溫,則手足不溫;陰津未被寒傷,則口淡不渴;舌淡,苔薄白,脈沉,皆為寒痰郁閉之征。治當(dāng)芳香開(kāi)竅,行氣止痛。

方中蘇合香、冰片、麝香、安息香、青木香、香附、白檀香、丁香、沉香、蓽茇,芳香開(kāi)竅醒神,行氣解郁化濁,散寒止痛。心主血,以熏陸香活血化瘀,芳香解毒。氣主動(dòng),以白術(shù)健脾益氣。辛散耗氣,以訶子固守?cái)繗猓仔g(shù)扶助正氣,兼防芳香辛散太過(guò)。水牛角清心解毒,兼防辛溫燥化。朱砂重鎮(zhèn)安神,并制約溫燥芳香太過(guò)。諸藥配伍,以奏芳香開(kāi)竅,行氣止痛之效。

配伍特點(diǎn):芳香辛散藥配收斂益氣藥,辛散不傷正,收斂不戀邪;芳香溫燥藥配寒涼藥,芳香開(kāi)竅不耗散,寒涼解毒不寒凝。

本方原載《廣濟(jì)方》,收錄于《外臺(tái)秘要》,蘇合香丸原方名是吃力伽(即白術(shù))丸,而《蘇沈良方》將其名更為蘇合香丸。

【臨床運(yùn)用】 

1.用方要點(diǎn):本方是治療寒閉證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以突然昏倒,手足不溫,口淡不渴,舌淡苔白,脈沉為辨治要點(diǎn)。

2.加減用藥:若氣虛者,加人參、山藥,以補(bǔ)氣益正;若陽(yáng)虛者,加干姜、桂枝,以溫陽(yáng)散寒通經(jīng);若神志不安者,加遠(yuǎn)志、菖蒲,以開(kāi)竅化痰醒神等。

3.注意事項(xiàng):熱閉證者慎用本方。

【附方】 

1.冠心蘇合丸(《中華人民共和國(guó)藥典》)蘇合香50g,冰片105g,乳香制105g,檀香210g,青木香210g。以上五味,除蘇合香、冰片外,其余乳香等三味粉碎成細(xì)粉,過(guò)篩;冰片研細(xì),與上述粉末配研、過(guò)篩、混勻。另取煉蜜適量微溫后,加入蘇合香,攪勻;再與上述粉末混勻,制成1000丸即得。含服或嚼碎服,每次1丸,每日13次;或遵醫(yī)囑。功用:芳香開(kāi)竅,理氣活血,寬胸止痛。主治:痰瘀氣閉證。胸痛,憋氣,心痛。

2.紫金錠(又名玉樞丹《片玉心書(shū)》)山慈菇三兩(90g,紅大戟一兩半(45g,千金子霜一兩(30g,五倍子三兩(90g,麝香三錢(9g,雄黃一兩(30g,朱砂一兩(30g。上為細(xì)末,糯米糊作錠子,陰干。口服,成人每次1.5g,每日2次;外用醋磨,調(diào)敷患處。功用:化痰開(kāi)竅,辟穢解毒,消腫止痛。主治:中暑時(shí)疫。脘腹脹悶疼痛,惡心嘔吐,泄瀉,及小兒痰厥;或疔瘡癤腫,蟲(chóng)咬損傷,無(wú)名腫毒,或痄腮、丹毒、喉風(fēng)等。

蘇合香丸、冠心蘇合香丸與紫金錠均具有開(kāi)竅化痰作用,治療寒閉證:冠心蘇合香丸是在蘇合香丸基礎(chǔ)上減味而成,其開(kāi)竅化痰作用不及蘇合香丸;而紫金錠功用偏于化痰開(kāi)竅,辟穢解毒,消腫止痛,治療中暑時(shí)疫,或小兒痰厥;或疔瘡癤腫,蟲(chóng)咬損傷,無(wú)名腫毒,或痄腮、丹毒、喉風(fēng)等。

【方論選錄】 

王晉三“蘇合香能通十二經(jīng)絡(luò)、三百六十五竅,故君之以名其方;與安息香相須,能內(nèi)通臟腑。龍腦辛散輕浮,走竄經(jīng)絡(luò),與麝香相須,能內(nèi)入骨髓;犀角入心,沉香入腎,木香入脾,香附入肝,熏陸香入肺,復(fù)以丁香入胃者,以胃亦為一臟也。用白術(shù)健脾者,欲令諸香留頓于脾,使脾轉(zhuǎn)輸于各臟也。諸臟皆用辛香陽(yáng)藥以通之,獨(dú)心經(jīng)用朱砂寒以通之者,以心為火臟,不受辛熱散氣之品,當(dāng)反佐之,以治其寒阻關(guān)竅,乃寒因寒用也?!保ā督{雪園古方選注》)

【方歌】 

蘇合香丸龍麝香,木香香附丁檀香,

蓽茇沉香安息香,牛角白朱訶陸香。

 

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