【組成】 半夏湯洗七次 橘紅各五兩(各150g) 白茯苓三兩(90g) 甘草炙,一兩半(45g)
【用法】 上藥父咀,每服四錢(12g),用水一盞,生姜七片,烏梅一個(gè),同煎六分,去滓,熱服,不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功用】 燥濕化痰,理氣和中。
【藥理作用】 具有雙向調(diào)節(jié)腸胃平滑肌蠕動(dòng)、抑制支氣管平滑肌痙攣、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗心肌缺血、降血脂等作用。
【中醫(yī)證】 濕痰證??人裕刀嗌?,易于咯出;胸膈痞悶,惡心嘔吐,肢體倦??;或頭眩,心悸,舌淡,苔白膩或厚,脈滑。
【西醫(yī)病】 慢性支氣管炎、慢性胃炎、心肌缺血、高脂血癥等病的臨床表現(xiàn)符合濕痰證者。
【方證分析】 本方所治之證乃痰濕阻滯,氣機(jī)不利所致。痰濕蘊(yùn)肺,肺氣上逆,則咳嗽,痰多色白,易于咯出;痰濕壅遏胸中氣機(jī),則胸膈痞悶;痰濕阻遏胃氣,濁氣上逆,則惡心嘔吐;痰濕阻滯經(jīng)氣,則肢體倦??;痰濕上蒙清陽,則頭眩;痰濕凌心,則心悸;舌淡,苔白膩,脈滑,皆為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。治當(dāng)燥濕化痰,理氣和中。
方中半夏辛溫而燥,既能入肺燥濕化痰,治已生之痰,又能入脾燥濕化痰,治痰生之源,更能降逆和胃,為君藥。氣順則痰消,以橘紅理氣燥濕,醒脾化痰,與半夏相伍,順氣消痰,亦是常用治痰之藥對(duì),為臣藥。脾能化濕,以白茯苓健脾滲濕,使脾主運(yùn)化水濕,使痰無從生,并使水濕從下而去;生姜既能助半夏、橘紅降逆理氣,又能助半夏、橘紅和胃化痰,并能解半夏毒性;用烏梅少許,斂陰生津,制約燥濕化痰藥使之不傷陰津,共為佐藥。甘草益氣祛痰,并調(diào)和諸藥,為佐使藥。諸藥配伍,以奏燥濕化痰,理氣和中之效。又方中半夏、橘紅,以陳久者良,故以“二陳”命方名。
配伍特點(diǎn):祛痰藥配理氣藥,氣順則痰消;燥濕藥配滲濕藥,使痰濕從上下而去;燥濕藥配生津藥,使痰濕去而陰津生。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn):本方是治療濕痰證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以咳嗽,或嘔吐,或心悸,苔白膩,脈虛或數(shù)為辨治要點(diǎn)。
2.加減用藥:若風(fēng)痰者,加南星、白附子,以化痰息風(fēng);若熱痰者,加黃芩、黃連,以清熱燥濕祛痰;若寒痰者,加干姜、桂枝、細(xì)辛,以溫陽化飲滌痰;若食痰者,加萊菔子、神曲,以消食化痰;若氣痰者,加香附、枳實(shí),以理氣行氣化痰;若肌膚之痰者,加麻黃、白芥子,以宣達(dá)肌膚營(yíng)衛(wèi)化痰等。
3.注意事項(xiàng):痰熱內(nèi)盛者慎用本方。
【附方】
1.導(dǎo)痰湯(《濟(jì)生方》)半夏湯洗七次,四兩(
2.滌痰湯(《證治準(zhǔn)繩》)南星姜制 半夏湯洗七次,各二錢半(各
二陳湯、導(dǎo)痰湯與滌痰湯均能治療濕痰證,二陳湯是治療濕痰證的基礎(chǔ)代表方,導(dǎo)痰湯組成是以二陳湯為基礎(chǔ)方又用天南星、枳實(shí),以增強(qiáng)理氣化痰作用;而滌痰湯則是以導(dǎo)痰湯為基礎(chǔ)方又用石菖蒲、竹茹、人參,兼有益氣開竅作用。
【方論選錄】
汪昂:“半夏辛溫,體滑性燥,行水
【方歌】
二陳橘半茯苓草,生姜烏梅不可少,
治心治肺又治胃,隨證加減記心牢,
風(fēng)加南星白附子,熱加芩連寒桂姜,
氣和四七郁香附,重視變化效最好。
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