二十五、脅痛9方
1．活血四逆散方
陳真一
(組成及用法) 炒枳殼lOg 炒白芍12g 柴胡15g 炙
甘草6g 延胡索lOg 九香蟲6g
水煎，每日1劑分3服；亦可為散劑，每服6g，日3服，開水
送下。
(主治) 慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃炎、經(jīng)前期綜合征
等一般肝氣郁滯證。
(解析) 此類病證或兩脅脹痛不適，情緒不舒，精神憂郁，
頭痛目眩，脘腹脹滿，乳房脹痛，噯氣吞酸，經(jīng)前腹痛，經(jīng)來不暢，
顏色偏黑或有塊狀，舌或略紫，脈弦而帶澀，多為逍遙散，、四逆散
類證。陳氏認(rèn)為，肝為藏血之臟，脈弦而澀，必然瘀血，欲順其條
達(dá)之性，當(dāng)用活血化瘀之藥。
延胡索、九香蟲雖然活血，然藥性極為平和。本方活血化瘀
之意，其實(shí)在于增強(qiáng)疏利氣機(jī)效果。
2。甲乙化土湯
辛彥師
(組成及用法) 人參15g 白術(shù)15g 茯苓12g 砂仁
15g 雞內(nèi)金12g 木香12g 青皮12g 白芍15g 金鈴子
18g 延胡索15g 姜黃12g 香附18g 牡蠣24g 珍珠母
24g 海蛤粉18g 龍骨18g 昆布15g 海藻24g
水煎，每日1劑分3服。
(主治]慢性肝炎。
(解析) 傳染性慢性肝炎臨床癥狀繁多，究其主癥，當(dāng)為脅
痛，其伴見之癥，常系脾胃，如食少厭油、腹脹食后更甚、噯氣、矢
氣不斷、四肢懈怠、大便不調(diào)。
本方所謂甲乙化土，實(shí)為調(diào)整肝臟轉(zhuǎn)樞，斡旋氣機(jī)，故方中
多理氣燥濕、消積化滯之品。肝主藏血，肝炎病程日久，必然漸
有瘀滯結(jié)聚，故用延胡索、牡蠣、昆布、海藻等軟堅(jiān)化痰、利水消
腫之藥。本方亦?？捎糜诟斡不颊?。惟因藥性微燥，若肝郁
化熱或肝陰傷損者不宜。
3．疏肝健脾湯
羅俊儒
(組成及用法] 柴胡lOg 杭白芍lOg 香附lOg 厚樸
lOg 枳殼lOg 陳皮lOg 黃芪12g 白術(shù)12g 當(dāng)歸12g
茯苓12g 澤瀉12g 雞內(nèi)金lOg 白芷lOg 茵陳lOg 炙
甘草lOg
水煎，每日工劑分3服。
(主治)慢性肝炎。
(解析) 肝氣郁滯，最易乘脾，脾失健運(yùn)，氣血飲食內(nèi)滯，發(fā)
黃少力，性情抑郁，脅腹脹痛，納呆便溏，失眠口苦，脈多弦緊。
本方疏肝健脾，若氣血流暢，肝得所養(yǎng)，膽腑自然清凈，黃疸濕熱
自退；脾運(yùn)正常，水濕飲食消化，精神振作，納食正常。方中白芷
辛溫芳香，散寒理氣，可以疏暢肝胃膽經(jīng)之郁滯，為羅氏常用
之藥。
4．疏肝利濕湯
羅俊儒
(組成及用法] 厚樸12g 枳殼12g 大黃lOg 生地黃
12g 生石膏15g 茯苓12g 木通12g 車前子12g 茵陳
lOg 柴胡lOg 杭白芍lOg 白芷lOg 香附lOg
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 慢性遷延性肝炎(濕熱郁蒸)。
(解析) 中焦郁熱，胃失和降，肝膽失卻疏泄，則肌膚鞏膜
發(fā)黃，口渴欲飲，大便不暢，精神煩躁，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。清
胃瀉熱、利濕退黃之間，務(wù)使肝胃氣機(jī)通暢，故本方有厚樸、枳
殼、柴胡、白芷、香附之用。
5。健脾益胃湯
李昌源
(組成及用法) 焦術(shù)12g 云苓15g 黨參15g 炙甘草
9g 陳皮9g 仙靈脾15g 巴戟天12g 仙茅9g 七葉一
枝花18g 半枝蓮18g 蛇舌草18g
水煎，每日工劑分3服，連服月余。
(主治) 慢性乙肝無明顯癥狀者。
(解析) 慢性乙肝病變要點(diǎn)不在肝之濕熱，而在脾腎之不
足，所謂太陰之元?dú)獠簧?，少陰之腎精不秘，則木氣下陷，肝之氣
血郁滯，濕熱瘀毒生焉．本方健脾為主，兼補(bǔ)腎氣，脾之陽能升，
腎氣封藏，肝木自然條達(dá)，全身氣機(jī)流暢，抵抗力、免疫力、調(diào)節(jié)
力大為提高，則隱秘之病毒無所藏匿而不知覺中漸被分解。七
葉一枝花、半枝蓮、蛇舌草亦淡寒之劑，其所謂消炎抗病毒作用，
也多從增強(qiáng)機(jī)體免疫力而來。
6．豬膽茵陳湯
張致安
(組成及用法) 豬膽粉9g 茵陳15g 龍膽草4．5g 炒
山梔6g 柴胡9g 牡丹皮9g 蒲公英15g 蒼術(shù)6g 炒黃
柏6g 三棱3g 莪術(shù)3g 全蝎3g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 急性膽囊炎。
(解析) 豬膽粉清熱消炎利膽，消食積，當(dāng)以膠囊填裝服用
為宜，不宜用水煎。全蝎亦然。
本方中三棱、莪術(shù)破血行氣，善消有形無形之積滯而療心腹
脅下疼痛，若與清熱利膽疏肝之柴胡、梔子、蒲公英等并用，則膽
囊之炎癥當(dāng)可有效清利，其雖破血散氣，其實(shí)性極乎和。本方用
量稍覺輕微，考濕熱滯壅之膽囊炎，必有結(jié)氣與積滯，用9g以上
為宜；牡丹皮辛香升散膽氣，使之條達(dá)，可為其佐。
7。燮理肝膽方
王希仲
(組成及用法} 桂枝9g 茯苓9g 炒枳殼9g 當(dāng)歸9g
白芍12g 山藥12g 法半夏9g 茺蔚子9g 炙甘草9g
水煎，每日1劑分3服。
(主治]慢性膽囊炎。
(解析) 本方乃一般慢性膽囊炎之基本方，為王氏及其后
人所常用。若兼濕熱加茵陳、金錢草，熱毒加敗醬草、蒲公英，水
氣加車前子、篇蓄，瘀血加元胡、姜黃，氣滯加柴胡、蘇梗，食積加
炒雞內(nèi)金、炒神曲、谷麥芽，用之每有顯效。如無明顯兼證，徑投
本方亦每取顯效。
考少陽居半表半里，運(yùn)轉(zhuǎn)陽氣，為氣機(jī)出入、進(jìn)退、升降之樞
紐。慢性膽囊炎患者多氣機(jī)郁滯，壅閉于內(nèi)，或邪氣蘊(yùn)藏肝膽經(jīng)
脈之深處，非樞轉(zhuǎn)燮理不能疏利羈伏已久之病邪。
本方微苦辛之氣有宣達(dá)之力，可以舒理肝膽，釋其開合樞轉(zhuǎn)
之機(jī)。又恐久病脾胃不足，肝膽虛損，故佐山藥、炙甘草養(yǎng)肝脾
膽胃之正氣。
8．五金排石湯
李昌源
(組成及用法) 金錢草、郁金各30g 海金沙、雞內(nèi)金(生
用)、金鈴子各lOg
水煎，每日1劑分3服。
(主治]膽結(jié)石癥。
(解析) 本方諸藥，多有疏肝利膽、化石排石之效。郁
金、金鈴子皆人足厥陰經(jīng)，大能疏利肝膽郁滯之氣機(jī)，可利
結(jié)石之移動。余用郁金于本證，常用至30g以上效果
較好。
雞內(nèi)金生用則臟腑何處有積皆可消融之，如男子痃癖、女子
癥瘕，膽系結(jié)石亦能消融之。然本方雖能消除諸多肝經(jīng)郁滯之
癥狀，惟需久服之，始能達(dá)溶石排石效果。
9．柴胡桂枝郁金湯
石恩權(quán)
(組成及用法) 柴胡30g 篇蓄30g 烏梅15g 桂枝
12g 敗醬草15g 炒枳實(shí)9g 法夏15g 黃芩9g 郁金
30g 茵陳30g 炒雞內(nèi)金15g 蘇梗12g 木香9g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 慢性膽囊炎。
(解析) 本方柴胡味苦微辛，其宣透疏達(dá)之性，合以桂枝之
辛溫，可以疏泄少陽久郁之邪熱，有利肝膽氣化，并可使大腸氣
機(jī)流行，大便通暢，利于肝膽邪熱外泄，若柴胡量少則不易達(dá)到
此效果；桂枝?？捎弥?8g；郁金行氣解郁，利膽祛瘀，亦需重
用，與茵陳可利肝膽之濕熱，與枳實(shí)、法夏、黃芩可利肝膽之痰
熱，慢性膽囊炎多有濕熱與痰熱故也；篇蓄本為膀胱經(jīng)藥，實(shí)其
利肝膽經(jīng)濕火之力，較金錢草為優(yōu)，合以敗醬草，自宜膽囊之炎
癥；烏梅、雞內(nèi)金、蘇梗、木香疏利肝膽胃腸之郁氣，自利于炎癥
之清除也。
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