妊娠期間，孕婦咳嗽不已，稱“妊娠咳嗽”，又稱“子嗽”。妊娠咳嗽，由于妊娠期的特殊改變和用藥的受限，使咳嗽病程較長，可達(dá)半個(gè)月以上，甚或久咳幾月不已。若久咳不愈或咳嗽劇烈，可損傷胎氣而致墮胎小產(chǎn)。至于古人所稱的“抱兒癆”，西醫(yī)所指的妊娠合并肺結(jié)核，是另一種妊娠合并癥，不但表現(xiàn)為久嗽不已，還伴有一系列肺癆之證，不屬本節(jié)討論。
(主要病機(jī)] 妊娠咳嗽，病位在肺．妊娠期間，由于陰虛肺燥，或外感風(fēng)寒，脾虛痰飲等因素導(dǎo)致肺失宜降，氣逆而上發(fā)為子嗽．
妊娠晚期孕婦的橫膈位置較孕早期升高4cm，常使孕婦感到氣較促．在這種孕期生理改變的基礎(chǔ)上，容易新感呼吸道疾病，而原有的呼吸道疾病也易復(fù)發(fā)。
(診斷與鑒別診斷] 1．診斷要點(diǎn)
(1)病史：孕前有咳嗽史，或孕后貪涼飲冷，感受外邪等病史．
(2)臨床表現(xiàn)；在妊娠期中，以咳嗽不已為主要的臨床特點(diǎn)。由于病因不同，可有不同的咳嗽征象。陰虛肺燥者，干咳無痰，口干咽燥，日久不止，甚或五心煩熱；外感風(fēng)寒者，咳嗽胸悶，咳聲重濁，痰稀色白，伴有外感證；脾虛痰飲者，咳嗽痰多，胸悶氣促，甚則咳喘不得臥．
(3)輔助檢查：孕早期原則上不宜作X線胸透。中晚期妊娠患者，必要時(shí)可作胸透或照片檢查，了解肺部情況．
2。鑒別診斷 抱兒癆：抱兒癆者多有孕前癆病史，未治愈而妊娠，或孕后復(fù)發(fā)．除久咳不已外，還有潮熱，盜汗，痰中帶血，神疲消瘦等全身癥狀。必要時(shí)需進(jìn)一步作X線等有關(guān)檢查以資鑒別．
(因、證、辨、治） 使用方法：先按下面對癥選用藥方，并按提示辯證加減，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫查閱其藥理、煎法、服法等；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫根據(jù)病人的具體病情、體質(zhì)對所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方，還要查閱三反九畏；服藥后還要根據(jù)“療效評定”判斷所用的藥方的療效。 本病因孕期而作或因孕加重，更可因妊娠患咳嗽而影響胎元。其證有內(nèi)傷、外感之異?？梢蛩伢w陰虛，因孕重虛，陰虛益甚，虛熱內(nèi)燔，肺為嬌臟，喜潤惡燥，火盛刑金，肺失肅降，發(fā)為子嗽，或因孕期外感風(fēng)寒，風(fēng)寒犯肺，肺氣不宣，致令咳嗽；也有脾虛痰濕內(nèi)生，因孕重虛，痰濕內(nèi)盛，障礙氣機(jī)，痰飲射肺，氣機(jī)上逆而咳嗽不已者。治法宜治病與安胎并舉，盡可能在治病時(shí)不犯胎。若陰虛肺燥者，宜養(yǎng)陰潤肺止咳；外感風(fēng)寒者，宜疏風(fēng)解表止嗽；脾虛痰飲者，宜健脾化濕止咳。
1．陰虛肺燥證 病因病機(jī) 素體陰虛，肺陰不足．孕后陰血下聚養(yǎng)胎，因孕重虛，虛火上炎；或孕后感受熱邪，火熱之邪，灼肺傷津，肺失濡潤肅降，而致妊娠咳嗽。
主要證候 妊娠干咳無痰，日久不止，咽干口燥，時(shí)感頭暈，顴紅或潮熱或五心煩熱，甚或痰中帶血絲。舌紅，苔微黃而干或少苔，脈細(xì)滑數(shù)。
辨證依據(jù) 素有陰虛燥病史；干咳無痰，五心煩熱。舌紅，苔黃干，脈細(xì)滑數(shù)。
治法 養(yǎng)陰潤肺止咳。
方藥
百合固金湯(見“生殖器官結(jié)核”節(jié))。
潮熱盜汗，五心煩熱者，加地骨皮、胡黃連；久咳不止而小便自遺者，加五味子、山萸肉、淮山藥．
若久嗽不愈，形體消瘦，潮熱盜汗，咳痰帶血，診查為“抱兒癆”者，按內(nèi)科癆瘵調(diào)理，不屬“子嗽”范圍。由于抗癆藥物可使胎兒先天性耳聾，妊娠又加重癆瘵。故若為粟粒性肺結(jié)核或形成肺心病者，從優(yōu)生學(xué)角度應(yīng)終止妊娠以保母體安全和減少先天性疾病的發(fā)生。
2．脾虛痰飲證 病因病機(jī) 素體脾胃虛弱，痰濕內(nèi)生，孕后脾虛益甚；或因貪食寒涼傷脾，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，痰飲射肺，肺失宜降，發(fā)為子嗽。
主要證候 妊娠咳嗽痰多，色白稠粘，胸悶氣促，甚則咳喘不得臥，或形體肥胖，神疲納呆。舌淡胖，苔白潤或厚膩，脈濡滑。
辨證依據(jù) 素有脾虛痰飲史；咳痰量多，色白稠粘，神疲胸悶納呆．舌淡苔膩，脈濡滑。
治法 培土生金，化痰止嗽。
方藥
六君子湯(《和劑局方》黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、生姜、大棗)加蘇梗、紫菀．
3．外感風(fēng)寒證 病因病機(jī) 孕婦攝生不慎，外感風(fēng)寒；或孕婦素體虛弱，腠理不密，易感風(fēng)寒，寒邪傷肺，肺氣不宜，致令子嗽．
主要證候 妊娠咳嗽不已，聲重濁吐，稀涎痰沫，伴頭痛鼻塞流涕，惡風(fēng)寒無汗．舌苔薄白，脈浮滑。
辨證依據(jù) 孕后外感風(fēng)寒史，咳聲重濁，痰?。槐侨魈?，惡風(fēng)寒，無汗；苔薄白，脈浮滑。
治法 疏風(fēng)散寒，宜肺止咳．
方藥
杏蘇散(《溫病條辨》)：杏仁、蘇葉、前胡、甘草、桔梗、半夏、橘皮、茯苓、枳殼、生姜、大棗。
(預(yù)防與護(hù)理] 久咳易動(dòng)胎，甚至導(dǎo)致墮胎、小產(chǎn)發(fā)生，因此孕期咳嗽要及時(shí)正確治療，并注意冷暖，防止外感發(fā)生。
(療效判斷標(biāo)準(zhǔn)) 1．治 愈 咳嗽癥狀消失，妊娠繼續(xù)進(jìn)行。
2．好 轉(zhuǎn) 咳嗽癥狀減輕，妊娠繼續(xù)進(jìn)行。
3．未 愈 咳嗽癥狀無變化．
