1．謹(jǐn)察脈色，合之病程，知其為氣陰兩虛，痰火內(nèi)郁，治以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化痰瀉火始安
鄧××，女，40歲。
聽(tīng)力日漸下降6年多，近1年來(lái)連電話的聲音也聽(tīng)不清楚，不得不完全停止一切工作。醫(yī)診神經(jīng)性耳聾。先用西藥、針灸治療4年多不效，繼又以中藥培補(bǔ)腎氣之劑近3年而日漸加重。
細(xì)察其證，兩耳幾乎聽(tīng)不見(jiàn)任何聲音，心煩失眠，口苦咽干，面色皓白，舌苔薄白，脈虛弦滑。
綜合脈證，思之：《內(nèi)經(jīng)》曾云：腎開(kāi)竅于耳，心亦開(kāi)竅于耳。腎之陰虛可以引起耳聾耳鳴，腎之氣虛亦可引起耳聾耳鳴，腎之陰虛者與滋陰補(bǔ)腎可愈，腎之氣虛者與培補(bǔ)腎氣可痊，然本病滋腎不效，益陽(yáng)無(wú)功，說(shuō)明本病不在腎臟。今脈虛弦滑者，病在心也，面色皓白，脈虛者，心之氣陰兩虛也，滑數(shù)脈者痰火阻于心竅也。
治宜培補(bǔ)心之氣陰以扶正，化痰開(kāi)竅瀉火以除其邪。
處方：黃芪15克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，川芎10克。
服藥6劑，耳鳴耳聾好轉(zhuǎn)；繼服30劑，諸證消失，愈。
某醫(yī)云：既云有痰火，何不多用瀉火之品，而反加一味川芎也?
答曰：脈見(jiàn)弦滑者為痰火，故用溫膽湯法以治痰火，然其脈不數(shù)且弦說(shuō)明火邪不盛而兼肝氣之郁，故以川芎之入肝解郁者相佐以啟閉郁之氣機(jī)也。
2．謹(jǐn)察其脈，合之于舌，知其病在氣陰之虛，濕熱之郁，升降失職，治以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，燥濕清熱，升清降濁而安
趙××，男，55歲。
耳鳴耳聾4～5年。醫(yī)診神經(jīng)性耳聾。先以西藥治療2年多不效，繼又配合中藥補(bǔ)腎、平肝、瀉火，以及針灸、磁療等仍無(wú)功。
細(xì)察其癥，兩耳已基本上聽(tīng)不見(jiàn)任何聲音，舌苔白膩，脈弦大而數(shù)，右脈大于左脈。
綜合脈證，思之：脈弦大者，氣陰兩虛或氣血兩虛。數(shù)者熱也。左脈大于右脈者，肝邪盛也，外感也；右大于左脈者，氣血兩虛或氣陰兩虛也。舌苔白膩者，濕熱也。舌、脈相參，知其乃氣陰俱虛，濕熱內(nèi)郁，清濁升降失職也。
治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰以扶正，除濕清熱，升清降濁以治標(biāo)。
處方：人參10克，甘草6克，黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，五味子10克，青皮10克，陳皮10克，神曲10克，黃柏10克，葛根15克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，升麻10克，澤瀉10克。
服藥6劑，耳鳴大減，左耳似能聽(tīng)見(jiàn)個(gè)別聲音；繼服50’劑，耳鳴消失，聽(tīng)力恢復(fù)正常。
某醫(yī)云：東垣之治耳鳴耳聾多注重升散補(bǔ)益，子和之治耳聾多注重痰火，完素之治耳聾耳鳴多注重火邪，其在臨床上何以別之?
答曰：神經(jīng)性耳聾非但有虛，亦且有實(shí)，非但有閉，亦且有脫，何以別之?脈象別之即可也。
3．謹(jǐn)察其脈，合之經(jīng)絡(luò)，予養(yǎng)陰平肝，開(kāi)竅寧神愈
郝××，女，18歲。聽(tīng)力全失十幾年。醫(yī)診神經(jīng)性耳聾。先以西藥治療數(shù)年不效，繼以中藥補(bǔ)腎、平肝、瀉火之劑與針灸相配合2年亦不見(jiàn)明顯改善。
細(xì)察其證，除兩耳全聾外，偶而出現(xiàn)耳鳴和兩耳堵塞難忍的感覺(jué)，舌苔白，脈沉澀。
綜合脈證，思之：耳者，心腎之開(kāi)竅也，心氣閉塞則兩耳失聰。
治宜養(yǎng)陰平肝，開(kāi)竅寧神。
處方：龜甲30克，鱉甲15克，遠(yuǎn)志15克，菖蒲30克，郁金10克，龍骨15克。
服藥6劑，耳聾大減；繼服6劑，聽(tīng)力競(jìng)基本正常，又服10劑以善后。
某醫(yī)問(wèn)：前從腎、肝論治久久不效，今但用上方競(jìng)霍然有效者何也?
答曰：此脈沉澀，乃心竅之被蒙也，治當(dāng)開(kāi)其心竅，故以重劑菖蒲、遠(yuǎn)志而效也。
