加味黃連溫膽湯(謝昌仁)
[組成]黃連2克 陳皮6克姜夏10克茯苓12克甘草3克 枳實(shí)6克 竹茹6克
[功能]‘苦降辛通，化滯和中。
[主治] 慢性淺表性、萎縮性胃炎，胃竇炎，屬痰熱中困．
胃失和降者。
[用法] 日一劑，水煎，分二次服。
[方解] 胃為陽(yáng)土，多氣多血，其致病者，中焦積滯壅遏．
不能受納腐熟使然，以實(shí)證為多。慢性淺表萎縮性胃炎及胃竇炎一
臨床主癥為痛、脹、嘈、熱，故病機(jī)當(dāng)責(zé)之痰熱中困，胃失和降．
《類證治裁》即云：“其狀似饑非饑，似痛非痛，脘中懊惱不安，薊
兼暖氣痞悶，漸至吞酸停飲，胸前隱痛，丹溪謂皆痰火為患，或
食郁有熱”。故其治宜通不宜滯，當(dāng)苦辛并用?？嗄芙刀聊芡ǎ?br>和中焦且清痰熱，是以選擇黃連溫膽湯加味，取黃連苦能健胃而
降，二陳和胃化痰，其中姜夏與川連配伍寓辛開苦降之意；竹茹
清中除煩，降逆止嘔；枳實(shí)下氣行滯，更助黃連之苦降。方中黃
連一味，至關(guān)重要?！墩渲槟摇份d：“黃連其用有六：瀉心臟火，一
也；去中焦?jié)駸幔?；諸瘡必用，三也；去風(fēng)濕，四也；治赤
眼暴發(fā)，五也；止中部見血，六也?！笨梢娖淝鍩嶙饔弥畯?qiáng)，使用
范圍之廣?，F(xiàn)代研究證實(shí)黃連有廣譜抗菌作用，而胃炎患者多數(shù)
幽門螺旋菌檢查陽(yáng)性，則無(wú)論從辨證辨病角度此皆為良藥。使用
時(shí)可根據(jù)患者素質(zhì)痰熱輕重，斟酌其量。如熱重者用3克，熱輕
者用2克，或伍以它藥協(xié)同之，以使胃中痰熱得化氣機(jī)調(diào)暢而復(fù)
其職。 ，
[加減] 本方共十二種加味法：(1)肝郁化火，嘈雜泛酸加
吳萸，為左金溫膽；(2)胃酸少加吳萸、白芍乃戊已溫膽；(3)脘
脹痞滿加全瓜蓁即陷胸溫膽；(4)肝胃不和，痛涉脅肋加柴胡、白
芍，合四逆散意；(5)酸多加烏賊骨、大貝取烏貝散意；(6)痛
甚加玄胡、川楝子、白芍；(7)伴失眠者，‘胃不和臥不安也，加
秫米、首烏藤、合歡皮；(8)胃脘灼熱重用黃連3克，加青木香
蒲公英，寓青蒲飲；(9)胃陰不足加沙參、麥冬、石斛，養(yǎng)胃湯
之意；(10)便秘者加瓜萎仁、火麻仁、郁李仁；(11)脘痞煩熱
加梔子、黃芩；(12)久痛入絡(luò)，夾瘀血證者加紫丹參、赤芍。
[按語(yǔ)] 本方及十二加味法臨床使用多年，是治療慢性淺表
萎縮性胃炎的代表方劑，尤能明顯改善痛、脹、嘈、熱的臨床癥
候。 ．
萎縮性胃炎因其胃酸匱乏，醫(yī)家責(zé)之陰虛，處方用藥輒以養(yǎng)
陰為主，有效有不效。這既與臨床不符，也與中醫(yī)辨證論治精神
相悖。本方則反其道而行之，不養(yǎng)陰生酸而化痰祛濕，并靈活加
減，收效頗著?？芍^匠心獨(dú)運(yùn)，另辟蹊徑，給后學(xué)以有益的啟示。
[典型病例] 徐某，女，40歲，工人，住院號(hào)55816。
胃脘痛10年，近2個(gè)月加重，無(wú)論饑飽均感不適，噯氣但不
泛酸，胃脘嘈雜灼熱，多食尤甚。胃鏡檢查診斷：慢性淺表萎縮
性胃炎。苔薄黃、舌質(zhì)紅、脈細(xì)弦。乃熱郁氣滯，胃失和降，擬
方苦降辛通，黃連溫膽湯加味主之：
炒川連2克淡吳萸1克 陳皮6克姜夏10克枳殼6
克茯苓12克甘草4克竹茹6克蒲公英12克青木香5
克玄胡10克，4劑。
二診：經(jīng)治后，胃脘嘈雜脹痛明顯減輕，納食增加，暖氣不
多，大便偏干，苔薄黃中剝。原方既效，續(xù)用前法。
原方加火麻仁10克，5劑。
三診：連服上藥，諸癥皆減，胃納亦增，大便質(zhì)軟，日解一
次。前法續(xù)進(jìn)，原方去玄胡，5劑。
迭經(jīng)治療癥情基本消失，精神亦佳。住院18天后出院。
附謝昌仁簡(jiǎn)介：生于1919年，南京人。幼承庭訓(xùn)，后入國(guó)
醫(yī)傳習(xí)所學(xué)習(xí)，21歲執(zhí)業(yè)行醫(yī)。現(xiàn)為南京市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，曾
任江蘇中醫(yī)學(xué)會(huì)理事、內(nèi)科分會(huì)副主任等職。謝氏從醫(yī)50余年，
積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)治療急重癥及內(nèi)、婦科雜癥，有膽
有識(shí)，藥簡(jiǎn)而效宏。
通訊地址：南京市中醫(yī)院。 郵碼：210029。
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