扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥，可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，往往伴有程度不等與范圍不一的急性咽炎，是一種很常見的咽喉疾病。多發(fā)于兒童及青年，在季節(jié)更替、氣溫變化時容易發(fā)病。本病具有傳染性，傳染潛伏期約2—4天，為飛沫或直接接觸傳染，通常呈散發(fā)性。慢性扁桃體炎是腭扁桃體隱窩及其實質(zhì)的慢性炎癥。發(fā)病年齡以7～14歲最多，青年次之，老年最少。本病一般屬中醫(yī)學(xué)“乳蛾”、“喉痹”、“咽喉腫痛”等范疇。
【中醫(yī)經(jīng)驗集成】
（一）辨證論治
1．外邪侵襲，邪聚喉核（急性）
(1)主癥初起咽喉疼痛不適，吞咽不利，繼之咽痛劇烈，吞咽時痛增，或吞咽困難，痛引耳竅，身痛不適，惡風發(fā)熱；檢查示扁桃體充血腫大或表面有黃白色膿點，或膿性分泌物形成的偽膜，偽膜易拭去，頜下淋巴結(jié)腫大；舌紅，苔黃，脈浮。
(2)處方金銀花、連翹各15g，荊芥、牛蒡子、防風、黃芩、梔子、玄參、桔梗各10g，玄明粉3g(沖服)，薄荷、黃連、甘草、大黃各6g.咽喉干燥疼痛，舌苔黃干少津者，加生地、石斛、麥冬；大便稀溏者，去大黃、玄明粉；汗出多者，去荊芥、薄荷；風寒外邪侵襲者，用加味香蘇散加減；咽喉疼痛甚者，加板藍根、僵蠶；咽癢，咳嗽，痰多者，加杏仁、枳殼、瓜蔞、款冬花。
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
2．心火亢盛，火聚喉核（急性）
(1)主癥 咽部疼痛，吞咽時痛增，心煩口渴，面紅目赤，神煩昏冒，小便赤澀刺痛；檢查示扁桃體充血、腫大，扁桃體周圍鮮紅、腫脹；舌尖紅赤，有潰瘍，脈數(shù)。
(2)處方水牛角20g(先煎)，生地、玄參、麥冬、金銀花、連翹各15g，竹葉心、丹參、黃連、甘草梢各10g.咽痛劇烈，痰中帶血者，加白茅根、仙鶴草、茜草；喉核紅赤腫脹，有膿性分泌物溢出者，加板藍根、射干、蒲公英、夏枯草；小便赤澀刺痛者，加車前草、萹蓄；邪熱內(nèi)陷，壯熱煩躁，神煩昏冒者，合紫雪丹、安宮牛黃丸、至寶丹等。
(3)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用。
3. 肺經(jīng)熱盛，上炎喉核（急性）
(1)主癥 咽部疼痛，吞咽痛增，煩躁，口渴，咳嗽痰黃，或痰中帶血，腥臭，胸悶胸痛，呼吸氣粗；檢查示咽部黏膜充血，扁桃體充血、腫大，或表面有膿性分泌物形成的偽膜，易拭去；舌紅，苔黃，脈數(shù)。
(2)處方金銀花、魚腥草各30g，連翹、馬勃各1 5g，射干、大力子、黃芩各10g.咽痛劇烈，吞咽困難者，加大青葉、板藍根；咽痛，惡寒，頭痛者，加薄荷、荊芥；痰稠量多者，加半夏、竹茹、膽南星、瓜蔞；咳嗽，痰中帶血者，加白茅根、仙鶴草、杏仁、款冬花。
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
4．胃火熾盛，燔灼喉核（急性）
(1)主癥 咽部疼痛劇烈，湯水難咽，吞咽時疼痛加劇，甚則痛連耳竅，心煩，口渴，喜冷飲，口氣熱臭，面紅目赤；檢查示扁桃體充血、腫大，表面有膿性分泌物，軟腭、咽后壁充血；舌苔黃干，脈滑數(shù)。
(2)處方梔子、黃芩、連翹各15g，大黃、淡竹葉各log，樸硝(后下)5g，甘草、薄荷各6g.咽喉疼痛、干燥者，加生地、玄參、麥冬；火毒內(nèi)熾，上炎牙齦，齦肉充血、腫脹或出血者，加石膏、黃連、丹皮等。
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
5．肺腎陰虧，虛火上炎（慢性）
(1)主癥 咽部不適，微癢微痛，干燥，干咳少痰，唇紅顴赤，午后癥狀加重，低熱，手足心熱，神疲乏力；檢查示扁桃體、舌腭弓充血，或腫大，質(zhì)硬；舌紅少津，脈細數(shù)。
(2)處方生地黃、熟地黃、麥冬、玄參、百合各15g，炒芍藥、當歸、貝母各10g，甘草、桔梗各6g.扁桃體質(zhì)硬或腫大者，加丹參、路路通、生牡蠣；虛火甚者，加阿膠、知母、黃柏，或改用知柏地黃湯加減。
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
6．陰液不足，濕熱內(nèi)蘊（慢性）
(1)主癥咽部不適，發(fā)干發(fā)癢，扁桃體疼痛或脹痛，灼熱感，口臭，咳嗽有黃痰，午后潮熱，食欲缺乏，口干或黏，小便黃；檢查示扁桃體暗紅或腫大，陷窩口有黃白色腐物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛；舌紅，苔中心微黃膩，脈細數(shù)。
(2)處方生地黃、熟地黃、茵陳、黃芩各15g，枳殼、炙枇杷葉、石斛、天冬、麥冬各10g。生甘草6g.咽痛，頜下淋巴結(jié)腫痛者，加丹皮、赤芍、路路通；扁桃體陷窩口有腐物，口臭者，加知母、金銀花。
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
7．肺脾氣虛，痰濕凝聚(慢性）
(1)主癥咽部不適，微癢微干，有異物梗阻感，面色不華，咳嗽有少許白痰，聲低音怯，肢軟乏力，腹脹食欲缺乏，易感冒；檢查示扁桃體腫大，色淡紅微暗，表面有白色絡(luò)紋，凸凹不平，質(zhì)硬；舌淡，苔白，脈緩。
(2)處方黨參、白術(shù)、茯苓、浙貝母、牡蠣各15g，炙甘草、陳皮、法半夏各lOg，生姜3片，大棗5枚。扁桃體脹痛不適，或腹脹者，加枳殼、厚樸；易感冒者，加黃芪。
(3)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
8．命門火衰，虛陽上?。裕?/span>
(1)主癥 咽部不適，微干微癢微痛，或有異物梗阻感，面色咣白或浮紅游移不定，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，畏冷肢涼，小便清長，夜尿頻數(shù)；檢查示扁桃體色淡暗，微腫；舌淡胖，苔白潤，脈沉遲。
(2)處方熟地黃、懷山藥、茯苓各15g，澤瀉、牡丹皮、山茱萸各10g，肉桂、炮附子各6g.扁桃體質(zhì)硬、腫大者，加丹參、姜黃、牡蠣；食欲缺乏，便溏者，合理中湯以溫腎健脾。
(3)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
（二）名醫(yī)經(jīng)驗
1．章春娣診治經(jīng)驗
(1)急性期扁桃體炎咽喉為肺胃所屬，多因肺胃之火上升，風熱邪毒侵襲或過食辛辣煎炸引動肺胃火熱上蒸，內(nèi)外邪毒使津液受灼，煎煉成痰，痰火邪毒蘊結(jié)上攻咽喉而致病者或體質(zhì)虛弱，勞累過度，氣候變化，受寒化熱的情況下極易誘發(fā)。
單純型：蛾體增大，有的單側(cè)腫大，有的雙側(cè)腫大，狀如蠶蛾或如草莓狀紅腫疼痛，咽下不利，伴惡寒發(fā)熱，體溫常常增高，一般在38～39℃左右。脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃。為外感風邪，肺胃蘊熱。治宜辛涼解表，解毒利咽。藥用荊芥、防風、牛蒡子、金銀花、連翹、薄荷（后下）、蘆根、射干、黃芩各10g，山豆根、板藍根、桑白皮各15g，赤芍12g，甘草6g.局部可以冰硼散吹敷消腫止痛。
糜爛型：單純型4—5日炎癥不消退，則在腫塊上出現(xiàn)白色或黃色包膜狀物，此膜易擦去而不出血，俗名“爛乳蛾”。全身癥狀較單純型為重，體溫常高達39～40℃，頭脹痛，伴食欲缺乏，便秘。苔黃糙，脈弦數(shù)。為熱毒熾盛，陰液耗傷。治宜養(yǎng)陰清熱，解表祛腐。藥
用生石膏(先煎)30g，麥冬、連翹、金銀花各12g，生地15g，仲黃、仲白、馬勃、玄參、黃芩、薄荷（后下）、大黃（后下）、元明粉（沖服）各10g.局部可以冰硼散或喉炎丸研末吹敷。
膿腫型：單純型治療1周后炎癥不消退，伴全身癥狀加重。舌質(zhì)紅，苔厚，脈弦數(shù)。以單側(cè)為多見，體溫38℃左右。為毒熱蘊結(jié)，氣血凝滯。治宜清熱解毒，化瘀消腫。藥用連翹、生山梔、黃芩、薄荷（后下）、牛蒡子、炮山甲、生大黃（后下）、桔梗各10g，射干、丹皮、赤芍各12g，天花粉、皂角刺各15g.
(2)慢性扁桃體炎素體肺腎陰虛，肺陰虛則津液不能上輸，虛熱內(nèi)生，蘊于扁桃體，腎陰虛則咽喉失于濡養(yǎng)，虛火循經(jīng)上結(jié)于扁桃體，或因急性扁桃體反復(fù)發(fā)作所致。見蛾體腫大，不紅不痛，表面不平或多葉狀，或蛾體小而堅韌，呈現(xiàn)條索瘢痕，勞累時略有腫痛，極少引起全身癥狀，若有也極輕微，經(jīng)休息后腫痛消失。
肺陰虛：除上述癥狀外，尚伴有咽干燥，不喜多飲，午后潮熱，咳嗽痰稠，精神疲乏，手足心熱，氣短或促。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細或數(shù)。為肺陰虧損，內(nèi)火熾熱。治宜養(yǎng)陰清肺，生津潤燥。藥用生地、熟地、石斛、桑白皮、鱉甲（先煎）、地骨皮、北沙參、佛耳草各15g，枳殼、枇杷葉（包煎）、天冬、黃芪、麥冬各10g，甘草6g.
腎陰虛：除上述癥狀外，同時伴有腰膝酸軟，虛煩失眠，頭暈眼花，食欲缺乏，耳鳴，脈細弱，舌質(zhì)紅，亦有局部及全身癥狀不明顯者。為腎水不足，水虧火旺。治宜滋陰降火，清利咽喉。藥用知母、黃柏、山萸肉、澤瀉、丹皮、藏青果各10g，玄參12g，石斛、生地黃、白茯苓、枇杷葉各15g，懷山藥、首烏藤各30g，甘草6g.
用藥施治可根據(jù)病情和辨證適當增減，如出現(xiàn)全身癥狀重高熱患者，可適當選用抗生素同治。
2．李寶珍診治經(jīng)驗
(1)治療方法李老擬疏風散郁，清肺利咽法。藥用荊芥穗、防風、生梔子、淡豆豉、赤芍、丹皮、黃芩、薄荷、金銀花、連翹、羚羊角粉、牛蒡子、玄參、射干、生石膏、焦三仙。每日1劑，水煎服，3天為1個療程。忌食魚、蝦等刺激性食物。咽喉疼痛甚者，可酌加山豆根、金果欖、玉蝴蝶；伴見口瘡者，加桔梗、梔子；納食欠佳，舌苔厚膩者，加陳皮、厚樸、竹茹；大便干燥者，加大黃。
(2)經(jīng)驗體會 李老在治療急性化膿性扁桃體炎上提出“疏風散邪，清肺利咽”的治療原則。荊芥穗辛散氣香，氣味輕揚，長于發(fā)表散風，且微溫不烈，藥性和緩，不論風寒、風熱均可用之，且與防風相須為用，共奏宣散肌膚表邪之功；生山梔苦寒清降，其性輕清，浮而上者其治亦上，故可泄肺胃邪火；淡豆豉味雖苦而氣則馨，氣雖寒而質(zhì)則浮，辛散苦泄性涼，既能透散外邪，又可宣散內(nèi)熱；佐以丹皮、赤芍以清熱涼血解毒；黃芩味苦性寒，枯而大者輕飄上升以清肺；薄荷、連翹、金銀花三藥合用辛涼宣泄，疏散風熱。高熱不退者，加羚羊角粉，取其有清肺熱之功，且清上不走下，用于治療急性化膿性扁桃體炎療效較好。咽喉不利酌加牛蒡子、玄參、射干，牛蒡子、玄參治無根之火攻于咽喉，射干苦能降火，寒能清熱，兼因味辛上散，可解咽喉腫痛。
因小兒稚陰稚陽，臟腑清靈，且根據(jù)：‘上焦如羽，非輕不舉”的原則，治療上貴在清輕，用藥輕靈，以免傷正。故多以草木之品入藥。不可妄投重濁之劑。急性化膿性扁桃體炎病位雖在肺，實本在脾胃有熱。加之現(xiàn)家長嬌寵過度，飲食不節(jié)，恣食肥甘，蘊熱于脾胃，邪熱上攻于喉嚨，導(dǎo)致咽喉腫痛，甚者引起扁桃體化膿。同時，因脾為母臟，肺為子臟。根據(jù)母子相生相克的原則，在治療急性化膿性扁桃體炎的過程中，不僅要清肺熱，還應(yīng)清胃熱。因此，在治療上，還應(yīng)酌加清解中焦邪熱之品，如生石膏、知母、焦三仙等。
3．牛風云診治經(jīng)驗
(1)急性期 起病急，發(fā)熱高，癥狀重。喉為肺胃之通道，胃脈上循于咽，肺氣上通于喉，邪毒入侵與氣血相搏結(jié)于咽喉壅阻絡(luò)脈，故見發(fā)熱咽喉腫痛。對本癥的治療，外邪宜散，里熱宜清。因熱毒與氣血搏結(jié)喉核紅腫，故又宜清熱散結(jié)，且治療不離肺胃。
臨床常用咽扁清解湯：薄荷、山豆根各6～9g，金銀花、連翹、射干各10～15g，大青葉10～30g，胖大海、桔梗各10g，生甘草6g.方中金銀花甘寒，入肺胃大腸經(jīng)，既清熱疏表，又解肺胃氣分之熱，現(xiàn)代藥理研究有廣譜抗菌、抗流感病毒作用；連翹苦微寒，入肺心膽
經(jīng)，可清上焦之熱，又能解毒消壅散結(jié)；薄荷辛涼，入肺肝經(jīng)，既疏散風熱外邪，又清利喉；射干苦寒，專人肺經(jīng)，既清熱解毒，又祛痰利咽散結(jié)，現(xiàn)代藥理研究有消除呼吸道炎性滲出物及解熱止痛作用，又有抗病毒作用，為治療喉痹咽痛要藥；山豆根苦寒，入肺經(jīng)，清熱解毒、利咽喉、消腫止痛，《圖經(jīng)本草》記載“寸截含之，解咽喉腫痛極妙”；大青葉苦大寒，人心肺胃經(jīng)，清熱解毒、利咽消腫，古方有大青葉鮮品打汁飲服治療喉痹咽痛者；胖大海甘寒，入肺大腸經(jīng)，清宣肺氣、清腸通便，對聲音嘶啞、大便不通者尤宜，《本草正義》言其“善于開宣肺氣并能通泄皮毛”，“開音治喑爽嗽豁痰”；桔梗苦辛平，入肺經(jīng)，辛散苦瀉，善開宣肺氣療喉咽痛，配生甘草祛痰利咽。上藥相伍，共奏清泄肺胃、解毒散結(jié)、宣肺利咽化痰之功。
高熱汗出、面赤口渴者，病人氣分，加石膏、大黃、黃芩清熱瀉火解毒；咽痛甚者，山豆根加量，加木蝴蝶或含化六神丸；熱毒內(nèi)結(jié)、腑氣不通、苔黃厚膩者，加生大黃6～9g(后下)或滾開水泡服，以便瀉2～3次為度；咽喉潰爛或扁桃體化膿者，加重連翹量，并加蒲公
英、地丁、天花粉、丹皮；高熱抽搐者，加入鉤藤、蟬蛻、夏枯草或內(nèi)服紫雪丹；咳嗽者，加前胡、杏仁、牛蒡子；頭痛者，加菊花、鉤藤；惡寒無汗、脈浮緊者，加荊芥、防風；熱入少陽、寒熱往來、欲嘔吐、胸悶不饑、口苦咽干者，加柴胡、黃芩；濕熱內(nèi)蘊、熱勢不揚、頭暈沉、口不渴、苔白膩者，加藿香、佩蘭、菖蒲。其他如鳳凰衣性辛溫，味甘淡，專走肺經(jīng)，清熱解毒、養(yǎng)陰潤肺、收斂生??；魚腥草清熱解毒、消癰腫。均可酌情選加。上藥除石膏外，均洗凈放入，超過藥面一橫指的水浸泡，連續(xù)煎3次，取藥液混勻待用，小兒以藥代茶頻飲，成人日3～4次，每日1劑。
(2)慢性期 陰虛火旺型多因反復(fù)發(fā)作，治療不當，或素體陰虛，虛火上乘咽喉。以滋陰清熱，涼血解毒為主。用生地黃、玄參、天花粉、知母、麥冬為主藥，輔以丹皮、赤芍、土牛膝、桔梗、射干等，隨證加減。痰濕型病久腫塊不消者，又當化痰散結(jié)，如加白僵蠶、貝母等。咽部色暗紅或有脈絡(luò)瘀滯者，加赤芍、紅花、蒲黃等。用量視病情輕重、年齡大小、體質(zhì)強弱而定。
乳蛾喉痹反復(fù)發(fā)作，部分患者臨床采用益氣助陽法取效滿意，究其因多為久治不愈或一時好轉(zhuǎn)繼而又發(fā)，多屬陰虛寒證。辨證注意以下幾個方面：從局部看咽喉雖紅腫疼痛，但紅與腫都不盛或淡紅或不紅，病程一般都比較長或素體虛弱。此外，全身癥狀不可忽視，除咽喉癥狀外，都兼有面色不榮，精神委頓，易感冒或咳嗽音啞，或自汗或咽干口渴，喜熱飲，身冷，四肢不溫，便溏，苔薄，脈細等。
總之，用中醫(yī)藥辨證治療急慢性咽炎和扁桃體炎效果滿意，特別是對一些病毒感染和反復(fù)發(fā)作，對抗生素產(chǎn)生抗藥性或副作用的患者尤為合適，而且只要辨證準確，用藥合理，可縮短療程，對成人也同樣適用。
4．王聘益診治經(jīng)驗
(1)內(nèi)服柴胡、射干、半夏、夏枯草、赤芍、葛根各12g，浙貝母、防風各10g，黃芪、蒲公英各15g，桔梗、甘草各6g. 10歲以下兒童劑量酌減。水煎服，每日1劑，5天l療程，連用2～3個療程。
(2)外治用碘酒將扁桃體及周圍消毒后，以特制銀針（或三棱針）點刺扁桃體，每側(cè)點刺5處左右，均以出血為度，然后用噴粉器將適量吹喉散噴于扁桃體表面。隔日1次。吹喉散制法：將煅爐甘石60g，青黛30g，硼砂6g，冰片3g，煅珍珠、枯礬各2g，麝香0.4g;共
研極細藥粉，貯瓶內(nèi)密封備用。
(3)經(jīng)驗體會慢性扁桃體炎為腭扁桃體小窩及其實質(zhì)的慢性炎癥，多繼發(fā)于急性扁桃體炎，或其他急性傳染病之后。屬于中醫(yī)學(xué)“虛火乳蛾”、“陰虛乳蛾”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，由于屢發(fā)急性扁桃體炎，使抵抗力降低，病菌易在隱窩內(nèi)繁殖，誘致本病的發(fā)生與發(fā)展。加上扁桃體內(nèi)抗原抗體結(jié)合后的產(chǎn)物，有復(fù)合免疫作用，對組織細胞有害，易于感染，以致扁桃體慢性炎癥，反復(fù)不愈。對于慢性扁桃體炎的治療，應(yīng)緊緊抓住濕熱余邪未清，膿毒留滯的病理損害，增強體質(zhì)，提高機體免疫功能，清除扁桃體寄生的病菌。治療上應(yīng)清熱解毒，化痰散結(jié)，祛腐清咽，益氣固表。
內(nèi)服消蛾湯方中以柴胡、射干、蒲公英清熱解毒利咽；桔梗、夏枯草、浙貝母祛痰散結(jié)半夏燥濕化痰；赤芍活血散結(jié)消腫；黃芪、葛根、防風益氣固表，升陽祛風。配以針刺扁桃體放血，以疏通氣血，散結(jié)消腫，更加外用吹喉散，乃燥濕收斂、清熱化腐、清利咽喉之炒品，故短期能夠獲得明顯效果。
通過對患者隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例與其生活起居、飲食嗜好有密切關(guān)系，應(yīng)根據(jù)不同的誘因辨證施護。平常飲食宜清淡，少食油炸辛辣刺激的食物，并注意口腔衛(wèi)生。兒童患者，家長應(yīng)注意其衣服的增減，使之避免著涼而誘發(fā)本病。急性扁桃體炎治愈后不要立即停藥，宜服中藥鞏固療效。
5．謝強診治經(jīng)驗
(1)辨證分型①脾胃虛弱證：咽部微痛不適，咳痰清稀，面色咣白，體倦乏力，納呆便溏，稍感風寒即加重。檢查喉核腫大、潮紅，或擠壓見喉核有干酪樣分泌物。舌質(zhì)淡，舌體胖，有齒印，苔薄白，脈弱。②肺腎陰虛證：咽部干澀不適、微痛或微癢，干咳無痰或痰少而黏，喉哽不利，午后顴紅，手足心熱，神倦體乏，講話乏力。檢查喉核肥大、潮紅，連及周圍，喉核上或有黃白色膿點。舌紅，少苔，脈細數(shù)。③腎陰虛損證：咽喉干痛，口干，不欲飲，頭暈眼花，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，虛煩失眠。檢查喉核及其前后弓潮紅，喉核上或有黃白色膿點，或喉核被擠壓時有黃白色膿樣物溢出。舌紅，少苔，脈細數(shù)。
(2)治療方法采用針刀刺營微創(chuàng)療法，具體操作如下：施術(shù)時，患者取坐位，頭稍向后傾，頭部固定。醫(yī)者先囑患者張口，用壓舌板壓定其舌部，暴露口咽部，然后持5寸長毫針對準充血紅腫之扁桃體直刺，用叢刺法淺刺（即在患部作比較集中的點狀叢刺）．每側(cè)刺5下，先刺腫大最高處，然后圍繞其周圍刺，直刺0.2cm，迅速刺入，立即退針，微出血即可。扁桃體隱窩口則用小針刀或扁桃體手術(shù)彎刀向該處點狀刺割，每次選取不重復(fù)的5個隱窩口，每個隱窩口邊緣刺割1下，刺割出血即可。每日1次，7次為1個療程。
(3)經(jīng)驗體會 扁桃體是人體重要的免疫器官之一，主要功能是產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，對機體有很重要的防御保護作用。扁桃體不僅具有體液免疫功能，尚起到局部細胞免疫作用。不應(yīng)輕易作扁桃體摘除術(shù)，在兒童尤應(yīng)慎重?，F(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展對治療慢性扁桃體炎患者亦有一定的啟示。所以在治療慢性扁桃體炎患者時應(yīng)盡量保留扁桃體這一局部淋巴器官，以保留其免疫力。
慢性扁桃體炎病因復(fù)雜，易于反復(fù)發(fā)作。多因風熱乳蛾或溫熱病后，余邪未清，邪熱灼傷肺陰，津傷則咽竅少濡，煉津為痰，痰熱結(jié)聚喉核，故喉核紅腫為病?；蛞蛉槎耆站?，由肺及腎，金燥水涸，腎陰虧虛，陰虧液乏則咽竅失滋，陰虛火旺則喉核受灼，故喉核攣縮為病。因此，邪毒瘀滯結(jié)聚是慢性扁桃體炎的病理特性。應(yīng)遵《內(nèi)經(jīng)》“結(jié)者散之’’之旨，而針刀刺營微創(chuàng)療法具有泄熱毒、通經(jīng)絡(luò)、暢氣血、散喉結(jié)、開喉竅、開語音之功效。所以針刀刺營微創(chuàng)療法不僅能有效地治療慢性扁桃體炎，且可保留扁桃體及其部分免疫力。正如《儒門事親》所說：“大抵治喉癉用針出血最為上策”。本療法屬自然療法，較西醫(yī)藥治療具有安全、無毒副作用的優(yōu)勢，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。
6．王躍豐診治經(jīng)驗
(1)治療方法取穴風門、身柱，用艾條溫和灸，即將艾條點燃后，在身柱、風門上熏烤，距離穴位處皮膚約2cm左右。由于患兒不能及時準確地反映灼熱程度，故要細心觀察，以皮膚紅暈為度。若局部皮膚只淡紅，可將艾火距離稍近些，如紅暈色深灼熱，可使艾火離遠些?；蛐g(shù)者將左手食指、中指分開放于穴位兩旁，用術(shù)者的感覺來調(diào)整施灸的距離。一般每次灸10~20分鐘，開始時可隔日灸1次，10次1個療程，1個療程后，可減少施灸次數(shù)，每周灸1次或每月灸l～2次。在灸治的同時，所有患兒均每日口服梅花點舌丹，服用劑量因患兒年齡而異，3～6歲每次l粒，每日2次，6～12歲每次l粒，每日3次。若患兒在服梅花點舌丹期間出現(xiàn)腹瀉、便溏，即應(yīng)停服。如果患兒仍在急性期、有發(fā)熱者，不可用灸法。
(2)經(jīng)驗體會慢性扁桃體炎中醫(yī)稱為“虛火乳蛾”、“石蛾”等，認為多因風熱乳蛾失治或溫熱余邪未消而引發(fā)。尤以小兒臟腑柔弱，陽氣陰津易受損害，雖邪毒不重也不易清除，而滯留于喉核，反復(fù)發(fā)作，遂成本病。對其急性期治療，中醫(yī)一般用滋陰清熱、解毒利咽之法治療；西醫(yī)認為宜用抗生素控制炎癥，或手術(shù)摘除扁桃體。對其未發(fā)作時，可用灸法治療。身柱穴為古時小兒保健灸常用穴，《養(yǎng)生一言草》中記載：“小兒每日灸身柱、天樞可保無病”?！度沼镁姆ā酚涊d：“身柱穴在第三胸椎下，灸治癲狂、勞瘵、小兒驚癇、疳氣，小兒必灸者也”。這些記載是說，小兒無病時，可灸身柱以保健康。身柱并可通治小兒多種疾病，對小兒消化不良、泄瀉、支氣管炎、扁桃體炎、感冒、肺炎等均有防治作用，可以扶助小兒陽氣陰津的不足，達到扶正祛邪、防病保健的目的；風門穴為風邪出入的門戶，具有通宣肺氣、疏散風邪、調(diào)理氣機的作用。二穴同用預(yù)防慢性扁桃體炎的發(fā)作有良好效果。
梅花點舌丹是一種傳統(tǒng)的中成藥，是由白梅花、乳香、沒藥、牛黃、冰片、麝香等組成，具有解毒消腫止痛的功效，過去多用治疔毒惡瘡、癰癤紅腫。灸法配合該藥對預(yù)防慢性扁桃體炎的發(fā)作有較好效果，藥理實驗證明，該藥可顯著增加動物免疫器官重量，促進抗體的形成，是一種較強的免疫促進劑。因而用在此時，既可清解熱毒，又可增強機體免疫功能，從而預(yù)防慢性扁桃體炎的發(fā)作。
（三）內(nèi)服效驗方
1．兩劑清
(1)處方蘺欄網(wǎng)30g，土牛膝、水瓜絡(luò)各10g，四大天王3g，黃芩、黃柏、天花粉、甘草、桔梗、山豆根、地骨皮、僵蠶各6g，薄荷4g，玄參9g.高熱者，加石膏30g;便秘者，加大黃10g;全身疼痛，關(guān)節(jié)痛者，加牛膝、片姜黃各10g。本方有清熱解毒，宣泄郁火，升清降濁之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用，復(fù)煎，共2劑。
2．銀翹散
(1)處方金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、蘆根、黃芩、板藍根、馬勃各12g，薄荷6g(后下)，崗梅根、石膏各3090若咳嗽甚者，加瓜蔞仁15g，杏仁12g；高熱譫語者，加羚羊角粉、珍珠母各30g；大便秘結(jié)者，加大黃、川厚樸各12g;膿點大者，加桃仁12g，蒲公英15g.本方有清熱解毒，疏風利水，利咽消腫之功。
(2)方法 兒童酌減，每日2劑，水煎取汁，分次服用，熱退至38℃以下改服l劑，體溫正常后則以竹葉石膏湯或沙參麥冬湯以善后。
3．四清湯
(1)處方崗梅根30g，土牛膝、板藍根各12g，鹵地菊馬蘭15g.發(fā)熱惡寒較著者，加荊芥、防風各9g；肺熱較顯著者，加魚腥草15g，石膏20～30g，黃芩9g;兼有便秘者，加制大黃(后下)10g；淋巴結(jié)腫大者，加金銀花、連翹、蒲公英各10g；吞咽疼痛者，加射干、夏枯草、玄參各9g；扁桃體化膿者，加金銀花、連翹、筋骨草各10g.本方有清熱解毒，清咽利喉之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。
4．六昧湯
(1)處方掛金燈、山豆根、牛蒡子各9g，白桔梗、射干各4g，生甘草3g.惡寒發(fā)熱，脈浮數(shù)，表邪甚者，加荊芥、薄荷、蟬蛻；但熱不惡寒，舌淡或舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)，里熱甚者，加赤芍、丹皮、知母、金銀花；痰涎多，苔濁膩者，加僵蠶、瓜蔞皮、地枯蘿；頭目暈眩，兩目紅絲，肝火較旺者，加桑葉、夏枯草、白芍；大便干澀不爽者，加瓜蔞；大便秘結(jié)者，加元明粉；陰虛火旺，舌紅少津，口燥咽干者，加玄參、麥冬、生地。本方有清熱解毒，化痰利咽之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次服用。
5．花根湯
(1)處方金銀花1 8g，蘆根24g，連翹、山豆根各15g，薄荷、川大黃各3g，當歸尾、赤芍、生梔子、豬苓、車前子（包煎）、竹葉、僵蠶各9g，陳皮6g.高熱不退者，加大青葉、生石膏、荊芥；大便干者，加火麻仁、郁李仁、元明粉；口干，口渴明顯者，加玄參、石斛、麥冬、生地，或加用羚羊角粉。本方有清熱解毒，通絡(luò)生津之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
6．大葉湯
(1)處方大青葉30g，蚤休、桔梗、玄參、蘇葉、薄荷、甘草各9g.高熱驚厥者，加鉤藤、地龍各15g，蟬蛻12g；嘔吐者，加陳皮、竹茹各9g，神曲15g；腹瀉者，加白術(shù)、茯苓各9g;頜下淋巴結(jié)腫大者，加夏枯草30g，連翹12g；咳嗽者，加百部15g，橘紅9g.本方有清熱解毒，化痰利咽之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
7．金黃湯
(1)處方黃芩、玄參各15g，金銀花20g，連翹、梔子、牛蒡子各12g，黃連、薄荷、生大黃（后下）、桔梗各10g，芒硝(沖服)3g，生甘草6g.高熱煩渴者，加生石膏30g，天花粉129；咽核腫甚化膿者，加板藍根、赤芍、馬勃各12g；痰黃稠量多者，加浙貝母、全瓜蔞各15g；咽痛劇烈者，加制乳香、制沒藥各10g。本方有清熱解毒，攻下通利之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用。
8．消蛾湯
(1)處方金銀花lOg，黃芩、連翹各5g，魚腥草9g，蘆根、蟬蛻、荊芥、柴胡各6g，木蝴蝶、生大黃（后下）各3g.無高熱者，上方去柴胡、生大黃；扁桃體化膿者，加重連翹用量，并加天花粉9g，丹皮6g；高熱退者，去生大黃；咽痛甚者，加重木蝴蝶用量，并加山豆根6g，鉤藤8g.本方有疏風清熱瀉火，解毒消腫利咽之功。
(2)方法 上藥水煎取汁，分次服用，每日l劑，連服3劑。高熱者加用降溫藥物或采取物理降溫措施，但不配合西藥抗生素或其他中藥治療。
9．退蛾湯
(1)處方蟬衣、僵蠶、片姜黃、桔梗、山豆根、黃芩、蒲黃各10g，甘草6g，玄參15g，生大黃(后下)9g.惡寒者，加荊芥穗、豆豉；咽痛甚者，加牛蒡子、馬勃；壯熱口渴者，加生石膏、知母；往來寒熱，口苦咽干者，加柴胡；咳嗽者，加前胡、射干；夾濕熱者，加滑石、青黛或通草。本方有疏風清熱，涼血除濕，利咽消腫之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分2次服用，病甚者3～4次，
小兒酌減。
10．疏風清解湯
(1)處方荊芥穗7g，薄荷、黃芩、焦山梔、桔梗、丹皮各6g，金銀花、連翹各15g，杭菊花、黑玄參、牛蒡子、浙貝母各10g，一枝黃花12g，生甘草3g.咳嗽痰黃而稠，頜下淋巴結(jié)腫痛者，去荊芥穗，加射干、瓜蔞根；高熱持續(xù)不退者，加石膏、知母、天竺黃；若見痰涎壅盛，咽部梗塞者，去荊芥穗，加僵蠶、鮮竹瀝；胃納不佳者，加谷芽、麥芽。本方有清熱解毒，化痰散結(jié)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用，5天為1個療程，小兒劑量酌減。
11．升麻元明湯
(1)處方升麻30g，元明粉20～30g.形寒，頭痛者，加荊芥、薄荷；熱毒甚者，加川黃連、金銀花、大黃；聲音嘶啞者，加木蝴蝶、桔梗；咳嗽者，加大力子、前胡；陰虛者，加玄參、生地、麥冬；色紫瘀阻者，加赤芍、丹皮。本方有升陽發(fā)表，瀉熱攻下之功。
(2)方法兒童酌量，每日l劑，水煎取汁涼服。吞咽困難，湯水難咽者，可口含潤之，慢慢下咽。病重者，每日2劑。
12．九里射干湯
(1)處方 九里明12g，一點紅9g，射干、甘草各6g.高熱者，加山芝麻、野菊花各9g，青蒿6g或生石膏20~30g；抽搐者，加鉤藤或蟬蛻6g；大便秘結(jié)者，加大黃6g;化膿者，加炎秤根或玄參或馬勃6~ 9g.本方有清熱除濕，解毒利咽之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
13．三陽清解湯
(1)處方生石膏、大青葉、蒲公英各15～24g，金銀花、連翹、柴胡各10—15g，紫草、赤芍各6—lOg，黃芩、玄參、檳榔、枳殼各5—9g，瓜蔞皮5~8g，生甘草3～6g。若表證甚者，加薄荷、荊芥；便秘，譫語，舌苔黃厚而燥者，加生大黃、玄明粉；抽搐者，加鉤藤、羚羊角，同時予安定2~ 5mg肌注。本方有清熱瀉火，解毒通竅之功。
(2)方法每天1劑，先用冷水浸泡30分鐘，煎2次，2次藥汁
濃縮成150～200ml，加適量白糖，空腹或飯后1小時服，每隔6小時
服1次，每次40～50ml。3～5天為1個療程。
14．破血消蛾湯
(1)處方三棱、莪術(shù)、地鱉蟲、桔梗、土貝母、生甘草各10g，丹參、玄參、天花粉各30g.瘀久熱毒明顯者，加牛蒡子15g，山豆根20g;瘀久化熱傷陰者，加生地20g，重用玄參至50g;便干者，加制大黃lOg;合并淋巴結(jié)腫大者，加白頭翁30g，夏枯草15g;易感冒者，加黃芪20g，僵蠶10g.本方有破血逐瘀，養(yǎng)陰清熱，養(yǎng)血通竅之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服，15日為1個療程。
15．夏膝千金湯
(l)處方 金銀花、連翹、桔梗、木蝴蝶、射干、生地、麥冬各6g，夏枯草25g，懷牛膝20g，玄參9g.發(fā)熱38.5℃以上者，加生石膏15～25g，知母6g；頭暈頭痛者，加白芷6g；消化不良者，加白術(shù)、茯苓各6g，去生地、麥冬。本方有清熱解毒，滋陰化痰之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分3次于飯后10分鐘服。3～6歲小兒酌減. 10日為1個療程。
16．清燥救肺湯
(1)處方 冬桑葉、枇杷葉、沙參、麥冬、麻仁各1 5g，石膏20g，阿膠、杏仁、蟬衣、僵蠶、紫菀、百部、前胡各12g，桔梗6g，甘草5g.兼表證者，加金銀花、連翹各15g；咽痛較甚者，加延胡索12g；咳嗽太甚以致面紅耳赤甚或欲吐者，加龍膽草1 5g；大便溏稀者，去麻仁。本方有滋陰清熱，生津利咽，祛風宣肺之功。
(2)方法 上述諸藥用清水浸泡半小時，火煎，煮沸后5分鐘即可，每日3次服用，2日1劑，兒童用量酌減。服藥至癥狀消失后，停藥l周，再服l周，再停1周，再服l周。病程遷延數(shù)年者，宜再服藥鞏固1～2周。
17．育陰利咽湯
(1)處方 生地、白芍、錦燈籠、麥冬、地骨皮、薄荷、青蒿各6g，板藍根、玄參、生石膏、金銀花、連翹各10g，馬勃、川貝各3g.流涕，咳嗽者，加菊花、前胡；大便于結(jié)者，加大黃；腹痛者，加陳皮；腹瀉者，加炒扁豆。本方有滋肺陰，清虛熱，利咽喉之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁250ml，分6次服完。
18．通瀉利咽湯
(1)處方 生大黃6～lOg(后下)，軟柴胡、淡黃芩各6～9g，金銀花、連翹殼、射干、夏枯草、蒲公英各10—l5g。表熱甚者，加薄荷葉；里熱甚者，加生石膏、川黃連；熱毒甚者，配合銀黃注射液肌注，外用喉蛾散吹喉，每日5—6次。本方有清熱解毒，通瀉利咽之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次服用，渣再煎服，連服2～3劑。治療期間囑患者用淡鹽水漱口，每日數(shù)次。
19．清肺利咽湯
(1)處方生地30g，玄參1 8g，麥冬、白芍、山豆根各I5g，黃芩、牛蒡子各12g，板藍根30～45g，丹皮、薄荷、蟬衣、桔梗各9g，甘草6g。如體溫在39℃以上者，加肉桂3g;咳嗽，吐黃痰者，加浙貝、前胡各12g，炒杏仁9g.本方有清肺胃，利咽喉，滋陰血之功。
( 2)方法每日1劑，水煎取汁，分2次服用。
20．新大柴胡湯
(1)處方生大黃（后下）6～15g，柴胡、黃芩各6～12g，半夏、枳實各5～10g，赤芍12～1 5g，蒲公英、大青葉各20—30g，生甘草梢6g.表熱盛者，加金銀花、連翹、薄荷；里熱盛者，加生石膏、黃連；熱毒甚者，加地丁、梔子；痰黃稠者，加瓜蔞、射干；便秘者，加玄明粉。本方有清熱解毒，除濕消腫之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分次服用。
21．三根芩黃湯
(1)處方板藍根20g，山豆根10g，射干I5g，生大黃8g(后下)，黃芩12g.充血腫脹明顯者，加玄參、連翹；膿性分泌物多者，加掛金燈、地??；咽痛明顯者，加桔梗、生甘草；發(fā)熱、惡寒等風熱癥狀明顯者，加金銀花、柴胡、牛蒡子、僵蠶。本方有清熱解毒，消腫利咽之功。
(2)方法除體溫在39℃以上給以物理降溫，肌肉注射安痛定、地塞米松外，均以本方加味治療，水煎服，日1劑，小兒酌減。
22．馬夏芩橘湯
(l)處方馬齒莧15g，玄參、黃芪各9g，夏枯草25g，黃芩、橘紅、生地、麥冬、防風、白術(shù)各6g，甘草3g.發(fā)熱39℃以上者，加生石膏15～25g，知母6g；消化不良，心煩者，加神曲9g，竹茹6g.本方有益氣養(yǎng)陰，清利通竅之功。
(2)方法 每日l劑，水煎取汁，分3次于飯后10～15分鐘內(nèi)服。3～6歲小兒酌減劑量. 10日為1個療程。同時取鮮馬齒莧根150g和少許冰糖煮湯服用，根據(jù)兒童年齡，一般30～50ml，病情重者服100~150ml，每日3次。
23．養(yǎng)陰清熱湯
(1)處方 僵蠶、功勞葉各15g，女貞子、生地、青黛、黃芩、虎杖各IOg，附片3～5g，甘草3g.急性扁桃體炎高熱者，加柴胡、葛根、水牛角；化膿性扁桃體炎高熱者，加生大黃（另沸水泡服）；扁桃體表面見膿性分泌物者，加冬瓜仁、浙貝母、生苡仁、六神丸；隱窩開口膿性分泌物排出不暢者，加皂刺、炮山甲、白芷；扁桃體腫大，夜睡打呼嚕者，加昆布、海藻、山慈姑、夏枯草；口臭者，加丁香、藿香、梔子、防風；合并中耳炎者，加柴胡、香附、川芎；咽部充血者，加當歸、赤芍。本方有清熱解毒，養(yǎng)陰通絡(luò)之功。
(2)方法 每劑藥水煎濃縮至lOOml，2~3歲每次20ml，4～5歲每次30ml，6歲以上每次40ml，每日3次口服，10日為1個療程。一般1～2療程后改服知柏地黃丸，每次2～6粒，每日1～2次，連服30天。
24．驅(qū)風解毒湯
(l)處方防風、桔梗、玄參、知母各8g，牛蒡子15g，連翹20g，荊芥、羌活、升麻各5g，甘草6g，石膏3090高熱煩渴者，加天花粉15g，麥冬10g；紅核見白腐點者，加馬勃5g，山豆根8g，薏苡仁20g；大便秘結(jié)者，加大黃8g(后下)，芒硝6g(沖服)。以上為成人量，6—12周歲兒童用2/3，≥13周歲用成人量。本方有滋陰瀉火，解毒散結(jié)之功。
(2)方法每天l劑，水煎取汁，分次溫服，能配合者含服.5天為1個療程。
25．清肺消蛾湯
(1)處方沙參、麥冬各20g，大力子、生地各15g，赤芍、地龍、焦山楂各12g，桔梗10g.伴發(fā)熱者，加柴胡、炒黃芩；咳嗽痰多者，加半夏、前胡；納呆者，加藿香、厚樸；氣虛甚者，加生黃芪；音啞者，加蟬蛻；夜臥不寧者，加龍骨、琥珀。本方有清肺熱，活血絡(luò)，消瘀結(jié)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分3次服用。
26．涼血清咽湯
(1)處方赤芍6~20g，生地10～20g，麥冬、金銀花、板藍根各10～15g，桔梗6～lOg，牛蒡子5～9g，黃芩6～9g，山豆根3～9g，半夏、甘草各3～6g。急性發(fā)作期，患兒高熱，扁桃體Ⅲ度腫大，甚則化膿者，加生石膏15～20g，金銀花30g，板藍根15～30g；慢性低熱期，扁桃體Ⅱ度腫大，充血不甚時，可用基礎(chǔ)方服15～30劑；若患兒控制在月內(nèi)不發(fā)熱，扁桃體亦明顯縮小（約I度腫大），精神均好，加黃芪、黨參、防風、砂仁以增強免疫功能。本方有滋陰清熱，涼血解毒，利咽散結(jié)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
27．菊花馬勃湯
(1)處方野菊花209，金銀花、赤芍各10g，薄荷、桔梗各6g，紅花、馬勃、甘草各3g，蘆根1 5g.咽痛劇者，加土牛膝、石青果、射干、綠豆衣；聲喑重者，加血余炭、玉蝴蝶、胖大海；便秘者，加麻仁、郁李仁、大黃、玄明粉；口干咽燥者，加麥冬、石斛、天花粉、白扁豆；嗆咳有痰，咯吐不爽者，加瓜蔞、沙參、浙貝、黃荊子；黏膜糜爛與潰瘍形成者，外用錫類散或珠黃散吹喉。本方有清熱解毒，疏散風熱，涼血通絡(luò)之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用，重者每日2劑。
28．普濟消毒飲
(1)處方黃芩、牛蒡子各15g，連翹、金銀花各30g，板藍根、玄參各20g，柴胡、桔梗、薄荷各10g，陳皮6g，甘草3g。高熱者，重用柴胡30g，加葛根30g；伴惡寒者，加荊芥10g；大便秘結(jié)不通者，加生大黃10g；扁桃體膿點或膿腫者，加丹皮15g，赤芍10g。本方有解毒散結(jié)，滋陰通竅之功。
(2)方法 每日1劑，水煎取汁，分次服用，兒童用量酌減。高熱者，給以安痛定肌肉注射；不能進食或高熱汗多者，酌情補液。
29．五味消毒飲
(1)處方 金銀花15～30g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各10～15g.惡寒發(fā)熱者，加荊芥、防風各10g；大便秘結(jié)者，加生大黃、芒硝各10g，便行即停用；膿腫已形成而拒絕放膿者，加皂角刺10g，炮山甲9g；膿腫已放膿或潰穿者，加生地黃、玄參各12g，麥冬15g，白蘞lOg。本方有清熱解毒之功。
(2)方法每日l劑，水煎取汁，分次溫服。
30．銀花竹葉煎
(1)處方金銀花、連翹、山豆根、淡竹葉各9g，薄荷、僵蠶、甘草各3g，黃芩4.5g，鹵地菊30g.發(fā)熱較高者，加葛花；頭痛者，加桑葉、白菊；咳嗽痰多者，加桑白皮、浮海石、萊菔子；大便干燥者，加瓜蔞，秘結(jié)者，加大黃；鼻衄者，加白茅根；頸部淋巴結(jié)腫大者，加夏枯草；扁桃體周圍化膿者，加板藍根、蒲公英。本方有清熱解毒，利咽消腫之功。
(2)方法每日1劑，水煎取汁，分次溫服。
（四）中藥外治方
1．通咽水
(1)處方硼砂15g，血竭2g，知母、連翹各50g，牛蒡子、土牛膝根各40g，薄荷20g。
(2)方法以上方藥加水800ml，水煎2次混合，過濾獲約300ml，加入冰片Ig(用甘油lOml溶解)，地塞米松30mg，裝瓶備用。每日2～3次，每次20ml，蒸氣吸入1 5分鐘（用蒸氣吸入器）。
2．含漱水
(l)處方馬鞭草7 500g，瓜子金10 000g，七葉一枝花2 500g，均為鮮品。
(2)方法 以上方藥洗凈切碎，用蒸餾水浸泡1小時，再補充水浸過藥面，煎煮2次，用紗布過濾，兩次濾液濃縮至10 000ml，加防腐劑，放置3~5天，濾除沉淀，加糖后煮沸，再用3層紗布過濾，冷卻后，慢慢加入薄荷油（先用乙醇溶解）適量，不斷攪拌，放置2～3天，用布袋吊濾，分裝備用。用時每次5～lOml，每日8次含漱，3天為1個療程。
3．三花液
(1)處方 金銀花、菊花各300g，紅花、赤芍各350g，麥冬250g，玄參150g。
(2)方法 以上方藥制成水劑，每次用量15～20ml，加入開水10～15ml，經(jīng)吸人器直接噴人患者咽喉部，每日1次或隔日1次。
4．吸入液
(1)處方 薄荷、嫩射干、馬勃各2.4g，熟牛蒡子4.5g，生甘草3g，桔梗1.5g，貝母、瓜蔞皮、赤芍、僵蠶各9g，胖大海2枚。
(2)方法 以上方藥水煎濃縮取汁40ml，置超聲霧化器中霧化吸入，每次15分鐘，每日1次。
5．兒茶散
(1)處方 孩兒茶、柿霜各9g，冰片0.6g，枯礬6g。
(2)方法 以上方藥共研細末，甘油調(diào)糊涂患處。
6．噴喉散
(l)處方 白礬30g，巴豆7粒，雄黃3g，冰片1.5g.
(2)方法 將白礬放在鐵勺上加熱熔化，放入巴豆一同炸枯（以白礬不再翻泡為度），炸好后將巴豆去掉，只用其油。用此枯礬同雄黃、冰片共研極細末，貯瓶備用。用時將藥粉噴撒于患處，每日早、中、晚各噴1次。
7．通咽散
(1)處方 珍珠、冰片各0.9g，黃連、山豆根各3g，桔梗、甘蜜琥珀、薄荷、生煅硼砂、青黛、甘草各2.4g.
(2)方法 以上方藥研為極細末。 3歲以內(nèi)者，每天用0.3g，分6次吹人喉內(nèi)；3歲以上者，每天用0.6g，分6次吹人喉內(nèi)。
8．慢蛾散
(1)處方辰砂224g，桔梗1 600g，人參、茯苓（去皮）、牙硝枯各960g，蛤粉2 560g，金泊200片，生腦子64g，甘草(炒)800g.
(2)方法 以上方藥共研粉末，裝瓶密封備用。用時將少許藥末吹入咽喉部，每天2～3次。
9．正宗散
(1)處方 薄荷、僵蠶、青黛、樸硝、白礬、火硝、黃連、硼砂各1.5g.
(2)方法 以上方藥研為細末，與豬膽汁攪勻，陰干，每30g加冰片0.9g，研極細末。每取少許吹入患處。
10．玉泉散
(1)處方 苦瓜霜、硼砂各209，朱砂（水飛）、冰片、膽礬、雄黃精、人中黃各5g，麝香、制僵蠶各3g.
(2)方法 以上方藥共研極細末，用喉槍或三用吹粉器吹布患處。
11．朱礬散
(1)處方 朱砂、珍珠、冰片、枯礬、青黛各1g，兒茶、龍骨各9g，硼砂I.5g，赤石脂3g.
(2)方法 以上方藥共研極細末，貯瓶備用，勿泄氣。每用少許，吹入咽喉，每日吹3次。
12．壁錢散
(1)處方 壁錢7枚，人指甲5個，冰片6g.
(2)方法 先將前兩味用文火焙焦，壓為細末，加入冰片同研細和勻，貯瓶備用。每用少許，吹入咽喉患處，每日2次。
13．喉癥散
(1)處方 珍珠、麝香、蟾酥、僵蠶各等份。
(2)方法 以上方藥共研細末，裝瓶密封備用。輕型惡寒，發(fā)熱頭痛，扁桃體不紅腫或紅腫較輕，咽部輕微痛，吞咽不利，體溫37～38℃者。將藥粉置于分錢幣大小的醫(yī)用膠布中心，貼于下頜角處，5天取下可見少量淡黃色分泌物即可，1次用藥不超過0.5g.重型者惡寒壯熱，體溫38～40℃，咽喉紅腫，疼痛劇烈，湯水難下，有礙呼吸，大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃厚，脈浮數(shù)或洪數(shù)或沉實有力。先用三棱針淺刺扁桃體紅腫處，使其出血，將喉癥散均勻吹于患部，再按上藥貼藥。
14．蝎冰散
(1)處方 冰片5g，全蝎10g，菜油2ml。
(2)方法 將前兩味研末，用菜油拌勻，做成5分錢硬幣大小之藥餅。用膠布貼于外廉泉穴或下頜角下方正對腫大的扁桃體處的皮膚上，24小時換1次。
15．異功散
(1)處方 斑蝥12g，冰片、乳香、沒藥、全蝎、血竭、玄參、樟腦各1.8g.
(2)方法 以上方藥共研細末，裝瓶備用。用時取藥末少許，置小塊傷濕止痛膏或醫(yī)用膠布上，貼于列缺穴（左右均可），2小時后咽痛明顯減輕。貼藥處皮膚有輕微疼痛，不需處理。約半小時以上貼藥處出現(xiàn)小水泡，可將貼藥揭下，用消毒針頭挑破水泡，涂以甲紫。未起泡者3小時后便將貼藥揭下。
16．蟲丸散
(1)處方 全蝎1條，六神丸10粒。
(2)方法 取全蝎研碎，與六神丸10?；旌涎小Ｓ妹状渍{(diào)和，放在傷濕止痛膏正中，然后敷在耳垂下方之下頜角（正對腫大的扁桃體外面）的皮膚上。雙側(cè)腫大者可同時敷用。一般12小時內(nèi)見效，若無明顯效果，可繼續(xù)外治12小時。如有并發(fā)癥者，可加用抗生素治療。
17．穴貼散
(1)處方 蘆薈、桃仁、紅花、皂角、使君子、杏仁、白胡椒、草決明各10g，山梔20g，冰片2g.
(2)方法 以上方藥共研細末，裝袋備用。治療時將藥散用雞蛋清調(diào)成膏狀，貼敷于穴位上，上蓋硬紙，膠布密封固定。取穴為曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、太溪，每次選2～4個穴位。每次貼48～72小時，可連續(xù)貼或換穴貼。
18．加冰散
(l)處方 冰片10g，全蝎、山豆根、黃芩、荊芥、丹皮各IOOg。
(2)方法 以上方藥混合研細過80目篩，瓶裝備用。每次用6g，分兩包，用薄藥棉裹成藥餅，然后用傷濕止痛膏分敷于雙側(cè)外廉泉穴位，每日1次。
19．貼穴膏
(1)處方 荊芥、防風、天花粉各30g，金銀花90g，連翹、黃芩、赤芍、玄參、浙貝母、桑白皮、牛蒡子各15g，桔梗、甘草、冰片各10g，樟腦9g，紅丹560g，香油3 000g。
(2)方法 以上方藥粉碎過7號篩，冰片、樟腦研成細粉，紅丹
置鐵鍋內(nèi)炒干。取麻油置不銹鋼鍋中，武火加熱熬煉，不斷攪拌，至油溫達300℃以上，滴水成珠，吹之不散。將紅丹緩緩篩入煉油中，邊加丹邊木棒攪拌，至皂化完全出現(xiàn)大量泡沫，膏液變成黑褐色，取少許滴人冷水中，捏之軟而不粘手。將皂化完全的膏液趁熱緩緩倒人渦旋的冷水中，并不停攪拌，冷后將膏坨撕成碎塊，放入冷水中浸泡4～7日。從水中取出膏塊，置鋼鍋中，加熱蒸干水分，溶化。待溫度降至60～70℃時，加入樟腦、冰片細粉攪勻，保持50～60℃的溫度。每稱取39，攤于特制的膏藥紙上，涂成圓形，蓋塑料薄膜，即得。貼合谷穴（雙）、天突穴、曲池穴（雙）、神闕穴，每張膏藥貼48小時更換。
20．外敷膏
(1)處方 黃芩、黃連各10g，蒲黃、寒水石各6g，青黛、芒硝、玄明粉、孩兒茶、雄黃、硼砂、五倍子各3g，枯礬、薄荷、甘草各2g，牛黃、冰片各lg.
(2)方法 上方藥共研細末，用適量甘油、水調(diào)成糊狀。取適量如桂圓大藥膏，敷頸部兩側(cè)水突穴，敷藥后先貼油紙，再加紗布用膠布固定，每日l換。
21．發(fā)泡膏
(1)處方 生白芥子、斑蝥各等份。
(2)方法 上藥分別研細末，和勻，以30%二甲基亞砜調(diào)成軟膏，裝盒備用。治療時取發(fā)泡膏如麥粒大一團，置于2cm×2cm膠布中心，貼雙側(cè)人迎穴，3小時揭去。待水泡形成后，以創(chuàng)可貼覆蓋。
22．發(fā)泡方
(1)處方 活蜘蛛1個，去皮大蒜I瓣，冰片0.3g。
(2)方法 上藥共搗爛如泥，敷于一側(cè)手合谷穴。若未愈則可再敷另手合谷穴。敷2～5小時，敷處發(fā)熱，麻辣起泡，即去藥，其泡不弄破，如泡已破潰，則可涂甲紫，或用消毒敷料敷之。
23．敷足方
(1)處方 桃仁、杏仁（帶皮）、梔子各7個，蛋清1個，面粉1撮，燒酒半小盅。
(2)方法 將上藥研為細末，加蛋清、面粉、燒酒調(diào)為糊狀，外敷雙足心涌泉穴，包扎固定，每日1換。
24．貼敷方
(1)處方 黃連3份，吳茱萸2份。
(2)方法 以上方藥共研細末，混勻，貯瓶備用。每取藥散適量，加米醋調(diào)如糊膏狀，于晚上入睡前敷于雙側(cè)涌泉穴，敷后用油紙覆蓋，膠布固定。翌日晨取去，每晚貼敷1次，3次為1個療程。
25．敷臍方
(1)處方 金銀花、連翹、黃芩、菊花、板藍根各15g，赤芍、薄荷、桔梗、甘草各6g，蘆根60g.
(2)方法 上方蘆根煎劑，余研細末，共制成濃膏劑。每取15g與蜂蜜調(diào)和成餅，置方紗布上敷貼于臍中，膠布粘貼牢固即可。每天1次，5天為1個療程。
26．吹喉丹
(1)處方 雄黃5g，硼砂、焰硝、玄明粉各3g，膽礬Ig，冰片0.3g.
(2)方法 以上方藥共研極細末，貯瓶備用，勿泄氣。每用此散少許，以噴射器入喉管內(nèi)，每日吹3次。
27．銀匙丹
(1)處方 生蒲黃10g，寒水石、西月石各15g，藏青果、僵蠶、薄荷各5g，冰片1.5g.
(2)方法 以上方藥共研細末吹患處，或搽擦患處，每天6～7次。
28．捷妙丹
(1)處方 牙皂角(切碎)30g，絲瓜絡(luò)36g，冰片少許。
(2)方法 先將前兩昧藥用新瓦炙干后，研成細末，再入冰片同研，和勻，貯瓶備用，勿泄氣。每用藥散少許吹入鼻中，左側(cè)病吹右鼻，右側(cè)病吹左鼻，雙側(cè)病左右并吹，每日3次。
（五）針灸治療法
1. 毫針法
(1)取穴主穴取少商、合谷、天容、扶突；風熱外襲配外關(guān)、風池、尺澤，肺胃熱盛配內(nèi)庭、曲池、商陽、關(guān)沖，陰虛火亢去少商，配太溪、照海、魚際。
(2)操作少商、商陽、關(guān)沖點刺出血；合谷、外關(guān)、曲池、尺澤直刺，用提插捻轉(zhuǎn)法，反復(fù)行針；天容穴內(nèi)近扁桃體部，宜直刺1寸左右，使針感向深部放散；扶突進針時，應(yīng)注意避開頸動脈，可刺1—1.2寸，捻轉(zhuǎn)行針，以加強針感；魚際行平補平瀉法；照海、太溪均以針補為主。留針30分鐘，急性者每日l～2次，5～7次為1個療程，慢性者可隔日1次，15～20次為1個療程。
2．電針法
(1)取穴 合谷、孔最。
(2)操作取雙側(cè)穴位，局部常規(guī)消毒后，快速針刺，得氣后接G6805電針治療儀，合谷穴與陰極相連，孔最穴與陽極相連，電針頻率為1Hz，強度以患者能耐受為宜。留針30分鐘，每日1次。
3．芒針法
(1)取穴 下頰車透扁桃、風池、完骨、大椎七點、合谷透魚際、少商。
(2)操作 針下頰車透扁桃時，病人取仰臥位，針尖直向前上方，通過口底部直達咽峽，扁桃腺處，使局部有魚刺異物感放散到咽部扁桃腺，深度l～3寸。針大椎七點時，患者取俯臥位或坐位，頭略前俯，直刺2～3分。針合谷透魚際時，針尖由合谷穴直對魚際穴進針1～1.5寸，使局部酸麻脹感放散至大指、二指。針少商時，用三棱針點刺出血2～3滴。注意：針大椎七點時應(yīng)根據(jù)患者胖瘦程度而定針刺深淺，以免針刺過深，導(dǎo)致氣胸。
4．粗針法
(1)定位患者坐位．后靠椅背，頭盡量后仰，口大張，用壓舌板將舌壓下，使充分暴露扁桃體。
(2)操作將長15cm，直徑2mm之不銹鋼針，用75%乙醇消毒后，從一側(cè)口角處迅速斜刺對側(cè)肥大之扁桃體，深度可達lcm，有血涌出者為有效。拔針后未流血者，可重復(fù)再刺直至流血。如雙側(cè)扁桃體均腫大，則雙側(cè)均予治療。
5．火針法
(1)取穴 阿是穴。
(2)操作選用烙鐵頭直徑約0.5～lcm，柄長20cm的器具，置于酒精燈上將烙鐵頭燒紅，蘸香油后，迅速烙于扁桃體上，每次烙10～20鐵。烙時勿觸及其他部位。隔日1次。
6．刺血法
(1)取雙側(cè)耳尖、少商、商陽。用三棱針點刺放血，每日1次，每次每穴放血10滴左右。
(2)取關(guān)沖、少商、商陽、內(nèi)庭。以三棱針淺刺出血，每穴出血至少5滴以上，每日1次。
(3)三法用三棱針點刺雙側(cè)少商、曲澤微出血，并在金津、玉液放血，每日或隔日1次。
(4)四法先揉搓患者兩側(cè)耳背數(shù)分鐘，再各選l條暴露較明顯之絡(luò)脈，以三棱針刺破放血10余滴，隔日1次。
(5)五法用三棱針經(jīng)乙醇棉球消毒后，點刺患側(cè)或雙側(cè)的頜下扁桃體穴(頰車穴下)0.3～0.6cm深，輕擠針孔出血（體壯或?qū)崯嶙C者擠出2～3滴，體弱或慢性疼痛者擠出1滴即可），然后將火罐拔吸在點刺出血的部位上，10分鐘左右即可取下。隔日1次。
(6)六法取雙耳輪1、2、3。令患者端坐或囑其家人將患兒抱好，并請助手將患兒頭部相對固定。先將雙側(cè)耳輪用75%乙醇常規(guī)消毒。術(shù)者將待刺之耳輪輕輕揉捏充血。左手固定耳輪穴位，右手拇指、食指夾住三棱針針體，中指尖抵在三棱針鋒尖上0.3cm處，迅速點刺后立即出針，并擠出血液5～7滴。依次點刺，然后用消毒干棉球壓在各耳輪穴上。
(7)七法 患者伸肘，在雙側(cè)尺澤穴處尋找血絡(luò)。常規(guī)消毒后，用三棱針快速點刺放血，出血量以2～3ml為宜，每日1次。
(8)八法 取阿是穴（扁桃體腫大處）、少商、耳穴之扁桃體，高熱者加大椎刺絡(luò)拔罐。點刺阿是穴時，取細繩1根把三棱針體下部綁在筷子上，露出針鋒。令病人取仰靠坐位，頭微仰，面向光亮處，張口。醫(yī)者左手握壓舌板壓住舌頭，右手持三棱針于蛾頂腫處點刺出血，令病人將膿血吐凈。少商、耳穴扁桃體分別點刺出血，以放出血色由紫黑變鮮紅色為度。大椎用粗三棱針點刺l～2下，然后拔火罐，使出血2～3ml。每日1次。
7．鼻針法
(1)取穴 咽喉區(qū)。
(2)操作 向下橫刺，得氣后留針10～30分鐘，每隔5～10分鐘用輕、慢手法運針1次。每天1次，IO次為1個療程。也可用皮內(nèi)針埋針數(shù)小時或l一2天。
8．舌針法
(1)取穴 咽喉穴、目穴。
(2)操作 局部常規(guī)消毒后，選用30號1寸毫針，快速進針0.1～0.2寸，用瀉法，不留針，隔日1次。
9．手針法
(1)取穴 后頭點、咽喉點、扁桃腺點。
(2)操作采用交叉取穴法，即左側(cè)扁桃腺炎取右手穴位，右側(cè)扁桃腺炎取左手穴位，雙側(cè)扁桃腺炎取兩手穴位。常規(guī)操作，快速針刺，每日1次。
10．足針法
(1)取穴3號穴、45號穴、l號穴。
(2)操作 1號穴、3號穴直刺或斜向下刺0.5～1寸深，45號穴直刺0.5～l寸深。注意沿骨緣斜刺時，勿損傷骨膜。
11．腕踝針法
(1)取穴 雙側(cè)腕踝針上，區(qū)。
(2)操作局部皮膚常規(guī)消毒后，以左手固定進針點上部，右手拇指、食指、中指夾持針柄，針與皮膚呈30 ℃快速刺人皮下，沿皮下刺入，留針30分鐘，隔日1次。
12．圓利針法
(1)取穴 內(nèi)扁桃穴，位于軟腭咽喉根部與扁桃體連接處。
(2)操作 選用18號4寸圓利針針具。患者取坐位，對光張口出“啊”聲，此時咽部扁桃體清楚可見。醫(yī)者左手固定患者頭部，右手拇指、食指、中指捏住針柄迅速點刺，進針深為0.1～0.2寸，少許出血為度。
13．梅花針法
(1)取穴合谷、大椎、后頸部、頜下、耳垂下方（翳風為主）；發(fā)熱加刺肘窩、大小魚際、骶部，咳嗽加刺氣管兩側(cè)、太淵。
(2)操作 采用中度或重度刺激，重點叩刺后頸部、頜下、耳垂下方。每天l～2次。
14．耳穴針刺法
(1)取穴 咽喉、扁桃腺區(qū)、耳輪4、耳輪6。
(2)操作用強刺激法，捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，留針l小時，每天1次。
15．耳穴貼壓法
(1)取穴 主穴取耳尖、扁桃體、咽喉、肺、胃、內(nèi)分泌，腎上腺；疼痛較重者加神門，急性扁桃體炎加輪1～3，慢性扁桃體炎加輪4～6、腎。
(2)操作取所有主穴和辨證取配穴。選用王不留行籽、六神丸或磁珠，其中以磁珠貼壓效果最好。用直壓或?qū)菏址?，急性者用強刺激。每次取一?cè)耳穴，雙耳交替，2～3天換1次。
16．耳穴埋針法
(l)取穴咽喉、肺、腎、扁桃體。
(2)操作 每次選用1～2個穴位，耳郭常規(guī)消毒后，以麥粒型針埋針7～10天。輪換取穴，每日以中強度按壓2～3次，以加強刺激。
17．穴位注射法
(1)取穴 合谷、曲池、行間。
(2)操作用魚腥草注射液、蓮心草注射液或維生素B1，注射液、維生素B12注射液．每穴注射0.5～Iml；或用0.5%～1%普魯卡因注射液，每穴注射0.5ml，皮試陰性后用。
18．燈火灸治法
(1)取穴 主穴取角孫、少商、合谷、涌泉；配穴取翳風、風池、魚際、商陽、內(nèi)庭、尺澤。
(2)操作取燈芯草3～4cm，將一端浸入油中lcm，點燃后緩慢移向穴位，稍停瞬間，待火焰略變大，便立即垂直接觸穴位，隨即發(fā)生清脆的“啪啪”爆聲。反復(fù)進行，每穴爆一下。一般患者用本法1次即可，個別患者次日再灸1次。
