治心肌梗死妙方
1蔞薤桃仁湯
【來(lái)源】柴國(guó)釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（張伯臾方）
【歌訣】蔞薤桃仁湯郁金，香附半夏全當(dāng)歸，
橘紅丹參茯苓楂，心肌梗死急救宜。
【組成】栝蔞10克，桃仁9克，郁金10克，香附10克，全當(dāng)歸10克，半夏10克，薤白6克，紅花6克，橘紅6克，丹參15克，茯苓12克，生山楂12克。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】活血化瘀，理氣止痛。
【方解】急性心肌梗死，乃危重病也，其病位在心，其發(fā)病與肝、腎、脾諸臟盛衰有關(guān)，多為急性心肌梗死，證屬陰乘陽(yáng)位，清陽(yáng)失曠，氣滯血瘀，不通則痛。此方在栝蔞薤白半夏湯的基礎(chǔ)上，又增以理氣解郁、活血化瘀之藥，效力更著。由于痰性黏滯，阻于心胸，易窒陽(yáng)氣，滯血運(yùn)，?？蓪?dǎo)致痰瘀互結(jié)，因此，在化痰散結(jié)的同時(shí)，最宜配用活血化瘀之藥。故方用栝蔞、薤白、半夏、橘紅通陽(yáng)散結(jié)，寬胸化痰；桃仁、紅花、丹參、郁金、當(dāng)歸活血化瘀通脈；香附芳香走竄，理氣解郁。諸藥相伍，共奏活血化瘀，理氣止痛之功。
【主治】急性心肌梗死，癥見(jiàn)胸痛引臂徹背、胸悶氣促、得飲則作惡欲吐、苔白膩、脈細(xì)滑。
2通梗湯
【來(lái)源】柴國(guó)釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（施今墨方）
【歌訣】通梗湯里九香蟲(chóng)，香附丹參五靈脂，
三七木香延胡索，活血通絡(luò)及時(shí)醫(yī)。
【組成】九香蟲(chóng)10克，五靈脂10克，延胡索15克，香附10克，丹參12克，三七粉3克（研末分2次送服），木香6克。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】活血通絡(luò)。
【方解】氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。若七情內(nèi)傷，憂(yōu)思惱怒，?？蓪?dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，血脈瘀阻不通，故而導(dǎo)致心前區(qū)隱痛。運(yùn)用活血化瘀通絡(luò)法治療本病，宜將理氣藥與活血藥共用，使氣能帥血，血脈通利，自無(wú)心痛之疾。方中以木香、香附、九香蟲(chóng)理氣解郁，調(diào)達(dá)氣機(jī)；丹參、五靈脂、延胡索、三七粉活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。合而用之，共奏理氣解郁，活血通絡(luò)之功。
【主治】慢性心肌梗死。
3養(yǎng)心湯
【來(lái)源】柴國(guó)釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（張伯臾方）
【歌訣】養(yǎng)心湯中白人參，栝蔞薤白與麥冬，
當(dāng)歸紅花山萸肉，附片夏連生川軍。
【組成】朝鮮白參12克（另煎沖），山萸肉12克，栝蔞12克，熟附片6克（先煎），薤白6克，紅花6克，麥冬18克，當(dāng)歸18克，半夏10克，生川軍9克（后下），黃連3克。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】益氣溫陽(yáng)，養(yǎng)陰活血。
【方解】心痛一證，以膻中或左胸部反復(fù)發(fā)作疼痛為特點(diǎn)，辨治可分虛實(shí)兩端，但實(shí)證可以轉(zhuǎn)為虛證，虛證也可兼有邪實(shí)，以致虛實(shí)互見(jiàn)，變化多端。對(duì)于出現(xiàn)這類(lèi)錯(cuò)綜復(fù)雜癥狀的患者，宜將益氣溫陽(yáng)、化痰散結(jié)、滋補(bǔ)心陰、活血祛瘀等祛熔為一爐，旨在使陰平陽(yáng)秘，氣血調(diào)和，血脈通暢。故方中以白人參、附子、麥冬、山萸肉益氣養(yǎng)陰；栝蔞、半夏、薤白通陽(yáng)散結(jié)、滌痰寬胸；當(dāng)歸、紅花、川軍活血祛瘀通脈。合而用之，而能益氣溫陽(yáng)，養(yǎng)陰活血。
【主治】心肌梗死，癥見(jiàn)胸悶神倦、動(dòng)則汗出、畏寒、便秘、脈細(xì)遲。
4益心活血方
【來(lái)源】楊思澍《中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)方匯?！罚ㄓ嶂ソ剑?/p>
【歌訣】益心活血?dú)w芪參，麥冬赤芍郁金全，
紅花桂枝清半夏，川芎枳實(shí)紫丹參。
【組成】黃芪30克，人參10克，麥冬15克，當(dāng)歸15克，赤芍15克，郁金15克，紅花12克，桂枝9克，丹參30克，川芎10克，枳實(shí)10克，半夏10克。
【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。
【功效】補(bǔ)益心氣，活血通脈。
【方解】心肌梗死病機(jī)為本虛（氣虛）標(biāo)實(shí)（血瘀）。治療中治本應(yīng)著眼于“補(bǔ)”，即益氣活血；治標(biāo)應(yīng)著眼于“通”，即宣痹通陽(yáng)，通補(bǔ)兼施，才能轉(zhuǎn)危為安。方中用黃芪、黃精、人參、天麥冬等同補(bǔ)氣血，增強(qiáng)心臟功能；用丹參、川芎、當(dāng)歸、紅花、郁金、赤芍等活血通脈，改善全身循環(huán)。相互配合，故能促進(jìn)全身機(jī)能迅速恢復(fù)。
【主治】冠心病之心肌梗死，癥見(jiàn)心前區(qū)突發(fā)持續(xù)性劇疼，可伴發(fā)嘔吐、大汗淋漓、四肢厥冷、發(fā)紺、血壓降低、脈細(xì)弱、心音減低、心律失常、甚至心力衰竭。
【加減】陽(yáng)虛加附子，重用桂枝；陰虛加玉竹、玄參、生地；氣滯加蘇合香、絳香；瘀重加失笑散；痛甚，加延胡、三七、乳香、沒(méi)藥或麝香；便秘加番瀉葉或生大黃；氣陰兩虛加生脈散；心律失常加復(fù)脈湯；痰阻加溫膽湯或小陷胸湯；陽(yáng)脫重用獨(dú)參湯，或參附湯合生脈散。
5愈梗通瘀湯
【來(lái)源】李寶順《名醫(yī)名方錄》（陳可冀方）
【歌訣】愈梗通瘀生曬參，歸芪玄胡紫丹參，
半夏陳皮生大黃，芎藤佩蘭廣藿香。
【組成】生曬人參10克，生黃芪15克，紫丹參15克，全當(dāng)歸10克，玄胡索10克，川芎藤10克，廣藿香12克，佩蘭10克，陳皮10克，半夏10克，生大黃6克。
【用法】水煎服。每日1劑，分2次口服。也可制成丸劑，供康復(fù)期應(yīng)用，1日3次，1次口服3克。
【功效】扶正益氣生肌，行氣活血定痛，化瘀抗栓通脈。
【方解】心肌梗死實(shí)為心脈痹阻病癥，屬內(nèi)科急癥。臨床常表現(xiàn)氣虛氣滯，血瘀濁阻，或氣陰兩虛，氣滯血瘀濁阻，證情復(fù)雜而險(xiǎn)惡，通常采用標(biāo)本并治，通補(bǔ)兼施的治法。愈梗通瘀湯方中人參與黃芪并用，扶正益氣生肌；當(dāng)歸與丹參并用，調(diào)氣養(yǎng)血活血，使氣血各有所歸，即所謂“歸所當(dāng)歸”；玄胡與川芎并用，可增強(qiáng)理氣定痛，化瘀抗栓通脈之功；心梗時(shí)由于氣血驟阻，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不暢，升降失司，濕濁上泛，則可見(jiàn)苔膩脈滑，納呆嘔惡，大便干結(jié)，本方用大黃，通瘀化濁阻而推陳致新；至于方中半夏之用，張仲景早有“嘔加半夏”之古典醫(yī)訓(xùn)，配以陳皮理氣和中，治療濁阻尤好，況且《本草綱目》對(duì)陳皮本有可治“途中心痛”之語(yǔ)云。
【主治】心肌梗死急性期及康復(fù)期應(yīng)用，可促進(jìn)愈合，消瘀抗栓，改善心功能，改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。
【加減】若血壓過(guò)低甚而休克陽(yáng)脫者，可同時(shí)服用生脈四逆湯加肉桂；汗出較多者，可加山萸肉12克，五味子10克，黃芪加至30克；七情不暢，胸悶脅脹者，可以四逆散或柴胡疏肝散進(jìn)退應(yīng)用；心痛劇時(shí)，可噙服蘇合香丸，或于方中加細(xì)辛3～6克，三七粉3克沖服；大便不暢或干結(jié)者，可加桃仁10克，火麻仁10克，服后便通暢者，可改用番瀉葉10克，泡水當(dāng)茶飲；坐臥不安者，可加棗仁30克，夜交藤30克。
6心梗救逆湯
【來(lái)源】柴國(guó)釗《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》（張伯臾方）
【歌訣】心梗救逆熟附片，紅參當(dāng)歸全栝蔞，
紅花龍骨山萸肉，絳香薤白煅牡蠣。
【組成】紅參15克 （另煎代茶）， 熟附片15克 （先煎）， 山萸肉10克， 當(dāng)歸18克， 全栝蔞12克， 薤白6克， 紅花6克， 煅龍骨30克， 煅牡蠣30克， 絳香6克。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】回陽(yáng)救逆，理氣活血。
【方解】心腎之陽(yáng)氣俱不足者，可導(dǎo)致虛陽(yáng)欲脫之厥逆，屬急重危癥。此時(shí)亟宜選紅參、附子、龍骨、牡蠣、山萸肉以回陽(yáng)救逆固脫；同時(shí)配以栝蔞、薤白化痰散結(jié)，絳香、當(dāng)歸、紅花活血化瘀通絡(luò)，則效力更增；紅參為治虛勞內(nèi)傷第一要藥，故方中重用之，以補(bǔ)氣固脫。正如《藥性本草》所說(shuō)：“……補(bǔ)五臟六腑，保中守神。”
【主治】急性心肌梗死，心源性休克，癥見(jiàn)突發(fā)心前區(qū)絞痛、頭暈隨即昏倒、面色蒼白、神志不清、小便自遺、冷汗?jié)褚?、四肢厥冷、舌淡苔薄白、脈細(xì)欲絕。
7益心活血湯
【來(lái)源】《中國(guó)中醫(yī)急癥》（5）2002年（羅新民方）
【歌訣】益心活血桂歸參，芍芪葛蒲仙靈脾，
川芎丹參楂麥夏，炙草薤白三七苓。
【組成】人參10克，桂枝10克，白芍12克，當(dāng)歸15克，三七10克，黃芪15克，葛根12克，仙靈脾15克，蒲黃10克，川芎10克，丹參15克，山楂15克，麥冬9克，法半夏15克，薤白15克，茯苓15克，炙甘草10克。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】補(bǔ)心溫陽(yáng)，化瘀通脈。
【方解】急性心肌梗死多以心氣虧虛，甚則心陽(yáng)虛損為本，瘀血痰濁阻絡(luò)為標(biāo)。瘀血痰濁阻塞血脈，不通則痛，久之致心陽(yáng)虛衰。故治療上應(yīng)及時(shí)消降血瘀痰濁，補(bǔ)心氣，溫心陽(yáng)。本方以補(bǔ)心溫陽(yáng)，化瘀通脈為法。方中以人參、黃芪、炙甘草補(bǔ)中益氣；桂枝、白芍、仙靈脾溫陽(yáng)通脈，振奮心陽(yáng)；麥冬養(yǎng)陰，以陰中求陽(yáng)；當(dāng)歸、三七、丹參、蒲黃、川芎活血化瘀；葛根升舉陽(yáng)氣，舒筋通絡(luò)；山楂消脂解凝。諸藥合用，共奏溫陽(yáng)益氣，化瘀通脈之功。
【主治】急性心肌梗死（心氣虧虛，痰瘀阻絡(luò)型）。
【加減】伴寒凝心脈者，加附片、細(xì)辛以溫散寒邪，通陽(yáng)止痛；伴痰熱內(nèi)結(jié)者，去仙靈脾，加黃連、竹茹或小陷胸湯以清熱化痰瀉火；伴情志不遂者，加柴胡、枳殼、郁金等以疏理氣機(jī)，理脾和胃；伴高血壓病屬肝陽(yáng)上亢者，加天麻、鉤藤、石決明等以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；伴腎陰不足之虛火內(nèi)擾者，可合用黃連阿膠湯以滋陰降火寧神；伴熱傷津液之大便不通者，加用增液承氣湯以通腑泄熱，養(yǎng)陰生津；伴心律失常，心率快者，加紫石英、龍齒；伴心房纖顫者，加柏子仁、仙鶴草；伴房性早搏者，加苦參；伴室性早搏者，加甘松。
8舒心消痛湯
【來(lái)源】王燦暈《中華名醫(yī)方新傳·心血管病》（王燦暉方）
【歌訣】舒心消痛栝蔞仁，郁金丹參與蘇羅，
細(xì)芎玄胡失笑散，心梗用之療效佳。
【組成】栝蔞仁10克，郁金10克，蘇羅子10克，延胡索10克，丹參15克，川芎10克，失笑散12克（包），細(xì)辛3克。
【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。
【功效】溫通散寒，化瘀通脈。
【方解】方中栝蔞仁、郁金、蘇羅子利氣開(kāi)郁，豁痰通痹；丹參、川芎活血化瘀，去滯生新；細(xì)辛辛香走竄，善通經(jīng)絡(luò)；延胡索、失笑散之配，則祛瘀之時(shí)心痛立消，止痛之時(shí)瘀血俱化；栝蔞仁滌痰而解郁滯，配細(xì)辛之香竄通絡(luò)，則除痰之時(shí)得斷生痰之根。諸藥配合成方，共奏理氣豁痰，祛瘀止痛，暢脈舒心之功。
【主治】冠心病心肌梗死（心陽(yáng)衰微，陰寒凝滯型），癥見(jiàn)心胸憋悶作痛、痛甚則連及上肩背、心悸息促、日久不愈、反復(fù)發(fā)作、舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑、舌苔膩、脈弦緊或細(xì)澀。
【加減】氣虛明顯，氣短息促、胸悶心悸甚，加黨參、黃芪、黃精、五味子；陰虛較甚，癥見(jiàn)口干舌紅、脈細(xì)數(shù)者，去細(xì)辛、川芎，加赤芍、葛根、生地、首烏、玉竹；心腎陽(yáng)虛、寒凝胸中而見(jiàn)冷痛、形寒肢冷、腰酸尿頻、舌淡脈遲者，加桂枝、仙靈脾、補(bǔ)骨脂。
聯(lián)系客服
