止咳定喘湯(俞慎初)
來源：《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》
止咳定喘湯(俞慎初)
[組成] 蜜麻黃6克光杏仁5克炙甘草3克紫蘇子10 克 白芥子6克葶藶子6克(布包) 蜜款冬6克蜜橘紅5 克結(jié)茯苓10克清半夏6克
[功能] 宣肺平喘，止咳祛痰。 (主治] 急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫。尤對 風寒咳喘痰多者有較好的療效。
(用法) 水煎服，每日1劑。
[方解] 咳喘的發(fā)病，每因感受外邪引起。肺主皮毛，為五臟六腑之華蓋，外邪襲表首先犯肺，致清肅失司；若觸動內(nèi)蘊痰濁，痰阻氣逆，肺失宣降，從而因痰而咳，因咳而喘，咳喘并見。臨床上除了出現(xiàn)反復(fù)咳嗽外，且伴有呼吸急促，氣喘痰鳴。治療方面，以止咳定喘湯從宣肺祛痰入手，方中麻、杏、草(三拗湯)辛溫散邪，宣肺平喘；葶藶子、紫蘇子、白芥子三味是取三子養(yǎng)親湯降氣消痰之意。然而俞氏臨床上常用葶藶子易原方中的萊菔子，旨在增強該方降氣消痰平喘之效，與三拗湯配合，一開一降，療效益彰。古人認為葶藶子是瀉肺的峻品，不能輕易使用，但俞氏常與白芥子、紫蘇子配合治療痰多咳喘癥，每獲良效，亦來發(fā)現(xiàn)有任何副作用。方中又增入化痰止咳的款冬花和燥濕化痰的二陳湯諸藥，目的是祛除氣道痰濁，以達止咳平喘之目的。本方宣肺、平喘、降氣、祛痰、止咳諸法同用，故治風寒咳喘有較好的止咳平喘功效。 [加減) 若惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、表證明顯者，可酌加荊芥、防風、紫蘇葉等；痰粘稠、咯吐不爽者，加桑白皮、浙貝母；胸悶不舒者，加瓜蔞、郁金；如痰黃之咳喘者，可加條黃芩、桑自皮、浙貝母等。
(按語) 外邪束表，痰濁壅肺致肺氣不利之咳喘，俞氏運用宣肺祛痰法并以自擬的止咳定喘湯治療每獲良效。止咳定喘湯雖是在古方三拗湯及三子養(yǎng)親湯的基礎(chǔ)上化裁加減而成，然而其配缸巧妙，運用靈活，組方嚴謹，是俞氏臨床常用治療風寒哮喘的有效良方。
(典型病例] 項某，女，34歲，1992年1月23日診。 患者素有哮喘癥，多年來經(jīng)常發(fā)作。近日不慎受涼，咳嗽不已，且見喘促氣急，胸悶，痰多色白，脈細緩，舌質(zhì)淡紅苔白。證 屬外邪引動內(nèi)飲致肺氣不宣之喘咳，．治宜宣肺平喘，止咳祛痰，予止咳定喘湯加味。處方：。 蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝母10克、鹽陳皮5克、結(jié)茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另包)，水煎服。 服5劑后，咳喘明顯減輕，仍胸悶，上方加干瓜蔞15克，再進5劑后，諸癥悉平。
慢性支氣管炎病機總屬內(nèi)有宿痰，急性發(fā)作期為多由外邪觸動內(nèi)蘊痰濁，痰阻氣逆，肺失宣降，從而因痰而咳，因咳而喘，咳喘并見。俞慎初先生的止咳定喘湯取于三拗湯合三子養(yǎng)親湯、二陳湯加減化裁，方中麻黃、杏仁、甘草（三拗湯）辛溫散邪、宣肺平喘；葶藶子、白芥子降氣消痰平喘，與三拗湯配合，一開一降，療效益彰。款冬花化痰止咳，二陳湯諸藥具有燥濕化痰之功。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明：麻黃可緩解支氣管平滑肌的痙攣，半夏對咳嗽中樞有鎮(zhèn)靜作用，可解除支氣管痙攣，并使支氣管分泌減少而鎮(zhèn)咳祛痰；甘草中的甘草次酸有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰作用，還有抗炎、抗過敏的作用，能保護發(fā)炎的氣管粘膜，諸藥合用，共奏宣肺、平喘、降氣、祛痰、止咳之功。
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