朱君,中學(xué)教員。體贏弱,素有遺精病,又不自愛惜,喜酒多嗜好。平日惡寒特甚,稍勞即喘促氣上,其陽(yáng)氣虛微腎元虧損明甚。冬季赴宴鄰村,醉酒飽食,深夜始?xì)w,未免風(fēng)寒侵襲。次日感覺(jué)不適,不惡寒,微熱汗出,身脹,頭隱痛。自服蔥豉生姜湯,病未除,精神不振,口淡不思食,乘轎來(lái)診。切脈微細(xì)乏力,參之前癥,則屬陽(yáng)虛感冒,極似《傷寒論》太陽(yáng)少陰兩感證。其麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯兩方,殊不宜陽(yáng)虛有汗之本證。以麻黃宣發(fā),細(xì)辛溫竄,如再發(fā)汗則足以損其陰津。病轉(zhuǎn)惡化,此所當(dāng)忌。遂改用桂枝加芍藥生姜人參新加湯,又增附子,并損益分量,期于恰合癥情:
黨參15g,桂枝9g,芍藥9g,甘草9g,生姜4.5g,大棗5枚,附子9g。囑服3帖再論:
復(fù)診,諸癥悉已,食亦略思,精神尚屬委頓,脈仍微弱。陽(yáng)氣末復(fù),猶宜溫補(bǔ),處以附子湯加巴戟天、枸杞子、鹿膠、胡盧巴補(bǔ)腎諸品,調(diào)理善后。
點(diǎn)評(píng):本案雖然“極似《傷寒論》太陽(yáng)少陰兩感證,其麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯兩方,殊不宜陽(yáng)虛有汗之本證”。因此,選用桂枝加芍藥生姜人參新加湯再加附子,3劑而“諸癥悉已”,值得玩味。
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