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祛寒之劑
[卷三\祛寒之劑] 理中湯
白術(shù)(陳壁土炒)二兩人參干姜(炮)甘草(炙)一兩每服四錢(qián)。自利腹痛者加木香,不痛利多者倍加白術(shù),渴者倍白術(shù),蜷臥沉重利不止加附子,腹?jié)M去甘草,嘔吐去白術(shù)加半夏、姜汁,臍下動(dòng)氣則去術(shù)加桂,悸加茯苓,陰黃加茵陳,寒結(jié)胸加枳實(shí)。本方等分蜜丸,名理中丸。
  寒有外感、有傳經(jīng)、有直中、有痼冷。外感之寒先病在表,后傳入里,必發(fā)熱而惡寒,此傷寒之寒病也;直中之寒,手足厥冷,并不發(fā)熱;痼冷在內(nèi),遇寒而發(fā),暴猝厥逆,其勢(shì)尤重,此中寒門(mén)之寒病也。施治之法,傷寒一門(mén),在表者宜辛散,傳里者宜辛溫。中寒一門(mén),則每用辛熱回陽(yáng)急救之法。此傷寒、中寒治法之分也。理中湯,治傷寒太陰病,腹痛、便溏等癥,亦通治中脘虛寒。惟云治結(jié)胸吐蛔,感寒霍亂,此兩條則宜去人參、甘草,量加濃樸、
[卷三\祛寒之劑] 四逆湯
附子一枚(生用)干姜一兩甘草(炙)二兩冷服。面赤加蔥九莖,腹痛加芍藥二兩,咽痛加桔梗一兩,利止,脈不出加人參二兩,嘔吐生姜二兩。
  四逆湯為四肢厥逆而設(shè)。仲景立此方,以治傷寒之少陰癥。若太陰之腹痛下利、完谷不化,厥陰之惡寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。蓋陰慘之氣深入于里,真陽(yáng)幾幾欲絕,非此純陽(yáng)之品,不足以破陰氣而發(fā)陽(yáng)光。又恐姜附之性過(guò)于燥烈,反傷上焦,故倍用甘草以緩之。立方之法,盡美盡善。后人分傳經(jīng)為熱厥,直中為寒厥,程郊倩譏之。然亦有未可盡非者。仲景曰∶“傷寒一二日至四五日而厥者,必發(fā)熱,應(yīng)下之?!贝嗣髅髡f(shuō)厥逆在前,發(fā)熱在后,及至發(fā)熱則不復(fù)厥冷,乃傷寒失下之癥,故蕩滌邪滯,則發(fā)熱自退,本非為厥而不熱者言也。
  程氏又云∶“下之者,下其熱,非下其厥也,遇發(fā)熱則可下,遇厥則萬(wàn)不可下?!贝藬?shù)語(yǔ)最為明白了當(dāng),可見(jiàn)傳經(jīng)之邪亦自有當(dāng)下者,但不可概謂之熱厥耳。四逆者,必手冷過(guò)肘,足冷過(guò)膝,脈沉細(xì)無(wú)力,腹痛下利等象咸備,方可用之,否則不可輕投。
  
[卷三\祛寒之劑] 當(dāng)歸四逆湯
當(dāng)歸桂枝芍藥細(xì)辛三兩甘草(炙)通草二兩大棗二十五枚仲景又曰∶其人素有久寒者加吳茱萸二升、生姜半斤,酒六升,和煮,名四逆加吳茱萸生姜厥陰為藏血之經(jīng),故當(dāng)歸四逆湯以和營(yíng)為主,加桂枝、細(xì)辛以和衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)和則厥自解矣。
  雖有寒而不加姜附者,恐燥烈太過(guò),劫陰耗血也。
  
[卷三\祛寒之劑] 四逆散
柴胡芍藥(炒)枳實(shí)(麩炒)甘草(炙)等分為末,水調(diào)飲。
  四逆散乃表里并治之劑。熱結(jié)于內(nèi),陽(yáng)氣不能外達(dá),故里熱而外寒,又不可攻下以礙厥。
  故但用枳實(shí)以散郁熱,仍用柴胡以達(dá)陽(yáng)邪,陽(yáng)邪外泄,則手足自溫矣。
  
[卷三\祛寒之劑] 真武湯
附子(炮)一枚白術(shù)(炒)三兩茯苓白芍(炒)生姜三兩北方曰幽都,乃陰寒濕濁之地,賴真武之神,運(yùn)用水火以鎮(zhèn)攝之,濁陰方漸得解散。此方取名真武,乃專治腎臟之劑??仓疄橄螅魂?yáng)居二陰之中。水中之火,是為真火,此火一衰,則腎水泛濫。停于下焦,則腹痛自利;水氣犯中焦,則作噦,欲吐不吐;水氣犯上焦,則咳嗽、心悸、頭眩。方中姜、附以助真陽(yáng),用苓、術(shù)以制二陰,水氣一收,則上中下三焦俱無(wú)病矣。
  
[卷三\祛寒之劑] 白通加人尿豬膽汁湯
蔥白四莖干姜一兩附子(炮)一枚人尿五合豬膽汁一合少陰病,下利脈微。服白通湯后,利不止,厥逆無(wú)脈,此為陰寒過(guò)甚,陽(yáng)氣將絕之候。
  加人尿、豬膽汁者,以類(lèi)相從之義也。服后脈暴出,則陽(yáng)氣盡泄,孤立無(wú)根據(jù),故隨脫而死。
  脈微續(xù)者,陽(yáng)氣漸回,以次可復(fù),故得生。外用蔥艾熨灸氣海、關(guān)元。表里通陽(yáng),亦為善策。
  
[卷三\祛寒之劑] 吳茱萸湯
吳茱萸(泡)一升人參三兩大棗十二枚生姜六兩吳茱萸辛烈善降,得姜之溫通,用以破除陰氣有余矣。又恐辛燥太過(guò),耗氣劫陰,故用人參、大棗之甘緩以濟(jì)之,又能補(bǔ)土扶陽(yáng),使?jié)彡幉坏蒙锨宓?,治法更為周到?br>  
[卷三\祛寒之劑] 大建中湯
蜀椒二合干姜四兩人參二兩煎,去滓,內(nèi)飴糖一升,微煎溫服。
  非人參不能大補(bǔ)心脾,非姜椒不能大祛寒氣,故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜椒之辛燥。非圣于醫(yī)者,不辨有此。
  
[卷三\祛寒之劑] 十四味建中湯
黃(蜜炙)人參白術(shù)(土炒)茯苓甘草(蜜炙)半夏(姜制)當(dāng)歸(酒洗)白芍(酒炒)熟地川芎麥冬肉蓯蓉附子肉桂加姜棗煎。
  于十全大補(bǔ)中又加四味,究竟陽(yáng)藥太多,若以治陰虛之勞瘠,非抱薪救火乎?至樂(lè)令建中湯,加柴胡、細(xì)辛之開(kāi)透善走,欲其創(chuàng)建中氣,不亦難乎!
[卷三\祛寒之劑] 小建中湯
桂枝生姜三兩芍藥六兩甘草(炙)一兩大棗十二枚入飴糖一升,微火解服。
  肝木太強(qiáng),則脾土受制。脾陽(yáng)不運(yùn),虛則寒生,陰氣日凝,陽(yáng)氣日削,故見(jiàn)腸鳴、泄瀉、腹痛等癥。小建中湯之義,全在抑木扶土。當(dāng)從吳氏之說(shuō),用肉桂而不用桂枝。肉桂溫里,桂枝解表,用各有當(dāng)也。且肉桂性能殺木,合芍藥以制肝,又用姜、棗、甘草、飴糖之甘溫以補(bǔ)脾,斯中州之陽(yáng)氣發(fā)舒,而陰寒盡退矣。
  
[卷三\祛寒之劑] 白術(shù)附子湯
白術(shù)二兩甘草一兩附子(炮)一枚每服五錢(qián)。姜五片、棗一枚煎。
  此為治腎風(fēng)之藥,腎為水臟,得火則平,而濁陰退所矣。若肝風(fēng)頭眩,則當(dāng)用養(yǎng)血之劑。
  誤用此方,則風(fēng)火相搏,而病益劇,不可不知也。
  
[卷三\祛寒之劑] 益元湯
附子(炮)干姜艾葉黃連知母人參麥冬五味子甘草加姜、棗、蔥白煎,入童便一匙,冷服。
  戴陽(yáng)者,陰不抱陽(yáng)、虛陽(yáng)上浮,幾幾欲絕。若誤作熱癥治,立見(jiàn)敗壞。此方用姜、附、艾葉
[卷三\祛寒之劑] 回陽(yáng)救急湯
附子(炮)干姜肉桂人參五分白術(shù)茯苓一錢(qián)半夏陳皮七分甘草二分五味子九粒加姜煎,入麝三厘調(diào)服。無(wú)脈加豬膽汁,泄瀉加升麻、黃,嘔吐加姜汁,吐涎沫加鹽炒吳茱萸。
  此方治中寒之緩癥則可。若云救急,則姜附中又合六君、五味子,反令姜、附之性多所牽制,不如四逆湯,為能斬關(guān)奪門(mén)也。
  
[卷三\祛寒之劑] 四神丸
破故紙(酒浸一宿,炒)四兩五味子(炒)三兩肉豆蔻(面裹煨)二兩吳茱萸(鹽湯泡)一兩用大棗百枚、生姜八兩,切片同煮爛,去姜,取棗肉搗丸。每服二錢(qián),臨臥鹽湯下。
  命門(mén)為日用之火,所以薰蒸脾胃,運(yùn)化谷食。若腎瀉者,宜二神丸。脾瀉者,若由木旺克土,則吳茱萸能散厥陰之氣,用以抑木則可;非此則不如去五味子,吳萸,加茴香,木香者之為佳也。
  
[卷三\祛寒之劑] 感應(yīng)丸
木香肉豆蔻丁香一兩五錢(qián)干姜(炮)百草霜一兩杏仁一百四十粒(去皮尖)巴豆七十粒(去心、皮、膜、油)巴豆、杏仁另研,同前藥末和勻,用好黃蠟六兩溶化,重絹濾去渣,好酒一升,于砂鍋內(nèi)煮數(shù)沸,候酒冷蠟浮,用清油一兩,銚內(nèi)熬熟,取蠟四兩同化成汁,就銚內(nèi)和前藥末乘熱拌勻,丸如豆大。每服三十丸,空心姜湯下。
  制方之法,極有巧思,然走者太走,而澀者太澀,偏師陷陣,終不如堂堂正正之為得也。
  譽(yù)之者嘆為雖有巴豆,服之不瀉,此不過(guò)藉蠟性為之封固耳,吾不敢以為神妙也。
[卷三\祛寒之劑] 導(dǎo)氣湯
川楝子四錢(qián)木香三錢(qián)茴香二錢(qián)吳茱萸一錢(qián)(湯泡)長(zhǎng)流水煎。
  此為治疝之通劑,有川楝子苦寒,濟(jì)以茴香、木香、吳萸之辛溫,肝腎并顧,寒濕盡祛,至為妥善。
  
[卷三\祛寒之劑] 天臺(tái)烏藥散
烏藥木香茴香(鹽炒)良姜(炒)青皮五錢(qián)檳榔二個(gè)川楝子十個(gè)巴豆七十一粒先以巴豆微打破,同川楝麩炒黑,去麩及巴豆,同余藥為末,酒下一錢(qián)。
  治疝大法,當(dāng)溫腎柔肝,兼治寒濕,何至用巴豆之峻攻,不及導(dǎo)氣湯遠(yuǎn)矣。
  
[卷三\祛寒之劑] 疝氣
吳茱萸枳殼梔子山楂(炒)荔枝核()等分為末??招?,長(zhǎng)流水下二錢(qián)。
  此方亦平易近人,雖無(wú)近效,然較之烏藥散要穩(wěn)妥多矣。
  
[卷三\祛寒之劑] 橘核丸
橘核川楝子海藻海帶昆布桃仁二兩延胡索濃樸枳實(shí)木通桂心木香五錢(qián)酒糊丸鹽湯或酒下。
  此乃治疝之專劑。理氣、破血、軟堅(jiān)、行水之法俱備,其知痛楚者不可誤用。
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