臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一
我把頭一章講一點(diǎn)，頭一章我沒講的道理我再講你就知道了。這個(gè)不像出至仲景之手的東西，我認(rèn)為與傷寒例一樣都是王叔和搞的。仲景這個(gè)書呀我們講這么老些了，傷寒不用說的，沒有像他這樣治病的，像他說的上工治未病，沒有這樣治病的，沒這么治病寫出這么一段來可見肯定不是他寫的。為了讓大家明白明白我今天也講講。他說臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證，他這個(gè)題目也不像張仲景寫的，他不是這樣的，脈證更不是盡是臟腑經(jīng)絡(luò)了，他這大雜會(huì)什么都有。
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。
"問曰：上工治未病，何也？"上工就是良醫(yī)呀，好大夫，就說良醫(yī)能治未病，未病就是沒病的病，那么這是什么意思？頭一章這一段研究研究也好，這是我個(gè)人主觀看法，不一定對(duì)的。"師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾"，什么藥治未病呢？底下答就說，要是治未病者呀，比如我們治肝病，如果這個(gè)肝病實(shí)，肝實(shí)，這是陰陽五行的說法了，肝屬木，木實(shí)一定克土，脾屬土了。所說治未病，見到肝實(shí)之病，知道這個(gè)肝一定要傳脾，脾是未病呀，現(xiàn)在只是肝有病，脾還沒病呢，良醫(yī)他知道肝必傳脾，因?yàn)楦螌?shí)，當(dāng)先實(shí)脾，雖然脾未病，一方面治肝一方面要先實(shí)脾，這不治未病嗎？答話這完了。再者有一樣，時(shí)令有盛衰，既要知道五臟相傳之理，也要知道時(shí)令有旺盛之分。"四季脾旺不受邪"，四季就是春夏秋冬了，春夏秋冬最末十八天都是土盛，都是土旺之時(shí)，他根據(jù)十二個(gè)地支，你看子丑寅，丑是屬土，三個(gè)里面準(zhǔn)有一個(gè)，三個(gè)月里準(zhǔn)有一個(gè)土，這個(gè)土都是在四季之末十八天，四季十八天共七十二天，他把四季分成五個(gè)七二，搞陰陽五行這樣搞的，這是根據(jù)甲子分的。不跟甲子分呢，古人又這么分，木旺于春，火旺于夏，土旺于長(zhǎng)夏，金旺于秋，水寒旺于冬。他根據(jù)氣候這么分的，這是天之五運(yùn)了，風(fēng)暑濕燥寒。
天有五運(yùn)，地有五行，這都是搞陰陽五行解釋。人在氣交之中受到影響，他這么來看的。這個(gè)書與這個(gè)又不一樣了，這個(gè)四季脾旺不受邪，四季之末十八天，都是脾旺之時(shí)，它不受邪，雖然他肝實(shí)，脾旺之時(shí)，你不用補(bǔ)，在這補(bǔ)充一句。本來他的意思就很足了。"良工治未病，見肝之病必傳脾"，雖然脾沒病，也得要治，當(dāng)先實(shí)脾，治未病不就完了嗎，但是一樣，有時(shí)候不用補(bǔ)，看在什么時(shí)候，正趕上四季末后十八天脾旺之時(shí)，不必補(bǔ)也行的，這段就是這意思了。"中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。"中工就指一般的大夫，常醫(yī)了，普通的大夫，他不曉得五行克制，五臟相傳之理，見肝之病，不解實(shí)脾。見肝就光治肝，他不知實(shí)脾。既不知道脾會(huì)有病的，更不能來治他來了，光瞅著肝治肝，上面到這，他說上工知道能治未病，而中工不解，下工就不用說了。底下這個(gè)更離奇的。
夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。
上面說肝實(shí)之病必傳脾了，那么肝虛之病呢？雖然不傳脾，補(bǔ)脾也正所以治治肝，他又這么搞一下子。肝虛補(bǔ)肝應(yīng)該用酸，酸入肝嘛。"助用焦苦"，你要治肝虛之病，你得助其心火氣盛才行呢，這個(gè)助用焦苦，苦入心，應(yīng)該用苦藥來助心火。"益用甘味之藥調(diào)之"同時(shí)你還得補(bǔ)益脾，((水不行，心火自然就氣盛。心火他是克金的，心火氣盛則傷肺，肺受到約束。肺受到約束了，金氣就不行了，肺金嘛，金氣不行、肝氣就盛了，那么這個(gè)肝就自愈了。上面"助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之"都不是直接治肝，總而言之，補(bǔ)脾來治腎水，這在難經(jīng)中說"西方實(shí)東方虛，補(bǔ)南方瀉北方"，補(bǔ)南方就是補(bǔ)心火，瀉北方就是制約腎水，這腎水就是根據(jù)難經(jīng)中這一句話。腎水不行，心火就勝，心火氣勝就克制肺金，金氣不行肝就不受克了，自然就好了，這個(gè)治療接二連三張仲景有么？一個(gè)都沒有，他講的這么他的例子怎么沒有一個(gè)呢！所以這不是張仲景寫的，我向來講《金匱要略》不講這個(gè)東西，而且這個(gè)里面毛病百出，它光講了一面，有的勝了能夠治療它所勝的臟，也有它生了那個(gè)臟，所以那個(gè)生克，有時(shí)講克、有時(shí)講生，這個(gè)就不一定了，搞不清楚了，所以你助心火，那個(gè)水生木，肝虛還能好了？所以這個(gè)自相矛盾，但五行里就這么講，所以"肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。"那他肝就好，肝虛就好了？"此治肝補(bǔ)脾之要妙也。"接二連三的治療，這里面有妙意，都是治本臟，這個(gè)病就治好了？哪有這個(gè)？說的是挺好聽。"肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。"你看看這兩個(gè)，那個(gè)肝實(shí)必傷脾，要補(bǔ)脾，和這個(gè)一樣，那個(gè)就能治好病，這個(gè)也是以肝助脾，所以這個(gè)有矛盾。但是那個(gè)那么講，這個(gè)這么講，那個(gè)就為治未病，這個(gè)治肝補(bǔ)脾的要妙，所以這個(gè)不對(duì)，所以張仲景不會(huì)這么寫文章，我說這不是他的，我還向來不講它，大家研究研究是不是這樣的。那么實(shí)可不能這么治，"經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)"，經(jīng)指《內(nèi)經(jīng)》了，這有兩種說法，一虛有虛治之法，實(shí)有實(shí)治之法；也有粗工，虛當(dāng)實(shí)治，虛更使其虛，實(shí)當(dāng)虛治，更使其實(shí)，實(shí)者亦實(shí)，虛者亦虛，也可以這么講。那個(gè)說法非其治也，就是不是其意，必須"補(bǔ)不足，損有余，是其義也"這才對(duì)。"余臟準(zhǔn)此。"其它病都可照這個(gè)方法來，這是頭一段。咱們應(yīng)該怎么研究？我是這么看法，與張仲景這個(gè)書上的治療不相符，他在頭一篇寫這個(gè)東西干什么？我說這不是張仲景寫的。
夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和。客氣邪風(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條；一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。
第二段講的五行五運(yùn)。"夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟"。人稟五常者，這"五常"就方才說的五行之五常，五氣也是五常。在天為風(fēng)，在地為木，在人為肝。人稟天地之氣而生，天之五氣，地之五行這都是五常。金木水火土，風(fēng)署濕燥寒，這是天之五氣。"風(fēng)氣"二字就指概括五氣而言的，天之五氣運(yùn)化萬物了，以"風(fēng)氣"概言之了。"風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物"這種說法很多了，古人說這個(gè)風(fēng)不是是風(fēng)氣都傷人，得是不正之風(fēng)，虛邪之風(fēng)，這個(gè)都成問題，當(dāng)然不必批評(píng)古人，但是古人有這個(gè)看法。它說這個(gè)"風(fēng)氣"概言五氣，天之五運(yùn)了，萬物和人都因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，可是風(fēng)氣雖能生萬物，不正之風(fēng)，不正之氣亦能害萬物，"如水能浮舟，亦能覆舟" 。但這個(gè)風(fēng)氣害人不是單獨(dú)風(fēng)氣就能害人，還是人身體有問題，這個(gè)講的還是不錯(cuò)的。"若五臟元真通暢，人即安和"。五臟各有元真之氣，即所謂臟氣了，古人說的元真的"元"就是原來的原。如果五臟元真通暢，就是沒有毛病，那么人雖有客氣邪風(fēng)不足為害，人即安和。主要還在人，所以人平時(shí)一方面不要冒觸風(fēng)寒，第二人身體還要搞好，內(nèi)里有毛病那是不行，那就要"客氣邪風(fēng)，中人多死"，內(nèi)虛風(fēng)氣才能乘虛而入內(nèi)嘛。他是兩個(gè)意思：一個(gè)你平常善于攝生的人，五臟元真通暢，那不會(huì)有病，受點(diǎn)邪風(fēng)它也不會(huì)往里跑的，那人即安和，雖有客氣邪風(fēng)不足為害，假如否之，你平時(shí)不攝生，自己就搞了一身毛病，那客氣邪風(fēng)，那準(zhǔn)找上你, 找上你就好不了，中人多死是這個(gè)意思。由這上看他底下作了個(gè)總結(jié)，"疢難千般"，疾病多的很呢，可是根據(jù)上面所講的概括起來不外乎三條，"一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也"，這就是所說五臟元真不通暢，人有著傷，本虛了經(jīng)絡(luò)外面受邪就要入臟腑，這個(gè)入臟腑的是由外面風(fēng)寒來的，但還是內(nèi)因，為內(nèi)所因也，就是你平時(shí)不攝生，你自已先自傷了，那風(fēng)寒非找上你不可，所以這里他擱個(gè)內(nèi)因，這個(gè)講的是不錯(cuò)的。"二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也"，這個(gè)所說身體內(nèi)病不致虛，但是觸冒風(fēng)寒，這個(gè)人不注意，不注意他是指外面，那么九竅皮膚這些地方都是血脈相通，這個(gè)壅塞不通，如鼻子堵了等這都是外面皮膚所中，這都不要緊的，假設(shè)不冒風(fēng)寒這是不會(huì)有的，即使有了這都不叫內(nèi)因這就是外因，全是指外面的風(fēng)寒，內(nèi)因就是內(nèi)里繞，必然入臟腑這叫做內(nèi)因，那么這也是外面風(fēng)寒，但這是感冒傷風(fēng)，古人說對(duì)風(fēng)寒避之有時(shí)，你不要滿不在乎，滿不在乎就得點(diǎn)小病，這是外因。"三者，房室、金刃、蟲獸所傷。"房室，就是房事無節(jié)了；金刃，好打好斗，受了刀斧所傷；或蟲獸所傷，蛇咬了等等這都是蟲獸所傷了，這些即非內(nèi)因也非外因，就是非內(nèi)外因。這些病就這三種：一種你自已的內(nèi)虛，才造受外面經(jīng)絡(luò)受邪，內(nèi)里臟腑發(fā)病，這是最重了，這叫內(nèi)因；第二，你內(nèi)里不虛，但不知避之有時(shí)，老是裝好漢，感冒風(fēng)寒你也是要得外因，就是皮膚所中九竅壅塞不通的??；第三，一切你不注意，就是房室、金刃、蟲獸所傷，這個(gè)都與內(nèi)外因無關(guān)，所以叫不內(nèi)外因。"以此詳之，病由都盡"，千般疢難，也就這三條。所以拿這個(gè)來看，一切的病由都在內(nèi)了嗎？根據(jù)上面所說那么下面才講舍身之道。
若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)；適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑ⅲ焕碚?，是皮膚臟腑之文理也。
"若人能養(yǎng)慎"，養(yǎng)慎這個(gè)很不容易，就是要時(shí)時(shí)攝生謹(jǐn)慎，別以為小事不要緊的事也不行。"不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)"，你要避之有時(shí)，即使受了外感，適中經(jīng)絡(luò)，不必等著流傳臟腑，積極治之，也可以好的。那么四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，也不等他九竅閉塞，那就能好的。更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室也要竭之，服食節(jié)其冷，飲食冷也不管熱也不管那就容易受病了，冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，這人偏食也是不好的，苦、酸、辛、甘也是適可而止，不要有所偏嗜，要是有偏嗜，就會(huì)不遺形體有衰，病則無由入其腠理。這樣才是攝生之道，即便有了點(diǎn)病也不能入其腠理。腠理是什么，腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?。腠是外面老皮與里面的膚，膚就是肥肉了，皮膚之間謂之腠。腠是三焦通會(huì)元真之處，向里可以通五臟元真，外向是氣血所注之地，我們?nèi)松淼臍庋獮槭裁纯蛇_(dá)表皮？從哪來呢，就是從這個(gè)腠，皮之內(nèi)膚之外這個(gè)間隙，這是說的腠。"理"指是什么呢？紋理，皮膚臟腑組織紋理，組織也是纖維組織都有紋理，所以我們講腠理如果疏，邪風(fēng)客氣從這里而能入臟腑，如果我們根據(jù)上面不等到這里，也就是不能入腠理，當(dāng)然也就不能入臟腑。這個(gè)大家可以看看，這段講的主要都是陰陽五行，這個(gè)在（張）仲景書中都成問題，后面的都不重要了。
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