陽(yáng)痿
正常情況下，性興奮刺激從高級(jí)中樞神經(jīng)脊髓傳導(dǎo)到勃起中樞，勃起神經(jīng)（盆神經(jīng)）傳導(dǎo)到陰莖海綿體神經(jīng)叢引起海綿體充血-勃起。
陽(yáng)痿是最常見(jiàn)的男子性功能障礙，表現(xiàn)為陰莖不能勃起，或勃起硬度不足，無(wú)法插入陰道進(jìn)行性交。陽(yáng)痿有器質(zhì)性、功能性之分，絕大多數(shù)為功能性病變，約占全部病例的85%-90%，其原因有性心理發(fā)育受阻、夫妻關(guān)系不洽、情緒緊張、醫(yī)源性影響等；屬于器質(zhì)性病變者極少，約占10%-15%，其原因有嚴(yán)重生殖器先天或后天畸形、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾患、精神病、血液病、血管疾病等。
陽(yáng)痿還有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，原發(fā)性陽(yáng)痿表現(xiàn)為從來(lái)沒(méi)有過(guò)性興奮時(shí)的陰莖勃起，而繼發(fā)性陽(yáng)痿則有成功的勃起史，但后來(lái)發(fā)生了障礙。
器質(zhì)性病變引起的陽(yáng)痿表現(xiàn)為陰莖在任何時(shí)候均不能勃起，即不能在性興奮時(shí)勃起，亦無(wú)自發(fā)性（如睡夢(mèng)中或膀胱充盈時(shí)）勃起；功能性陽(yáng)痿則有自發(fā)性勃起，而在性興奮時(shí)不能勃起，或在性興奮時(shí)能勃起，但在試圖性交時(shí)勃起又消失。器質(zhì)性陽(yáng)痿十分少見(jiàn)，也很難康復(fù)，而功能性陽(yáng)痿大多可以治愈。
大部分陽(yáng)痿與精神心理因素有關(guān)，很多人因一兩次性交失敗而自認(rèn)為出現(xiàn)了陽(yáng)痿，這種緊張和焦慮的心理導(dǎo)致性功能障礙，應(yīng)解除不必要的焦慮。新婚夫妻缺乏經(jīng)驗(yàn)，男方緊張、激動(dòng)，女方恐懼、羞澀，性交時(shí)配合不好，導(dǎo)致失敗，乃是常事，不該互相埋怨、指責(zé)，隨著時(shí)間推移，多能滿(mǎn)意解決。已婚男子偶然因發(fā)熱、過(guò)度疲勞、情緒不佳等引起的一時(shí)性陽(yáng)痿，多半是一種正常的抑制；未婚男子自稱(chēng)陽(yáng)痿（無(wú)性欲或性欲低下）往往只是沒(méi)有足夠的刺激引起性欲，均不能視作病態(tài)。
有哪些癥狀？
在有性刺激和性欲的情況下，陰莖不能勃起，或雖能勃起而不堅(jiān)久，以致不能插入陰道進(jìn)行性交。
需要做哪些檢查？
1．體檢：應(yīng)注意病人的全身表現(xiàn)，包括血壓、營(yíng)養(yǎng)及健康情況，第一性征發(fā)育情況，有無(wú)男性乳房發(fā)育，仔細(xì)檢查腹部有無(wú)手術(shù)瘢痕、腫塊、搏動(dòng)及雜音。重點(diǎn)檢查生殖器，有無(wú)睪丸，睪丸的大小、質(zhì)地。陰囊及陰囊內(nèi)有無(wú)異常。陰莖有無(wú)畸形、包莖、龜頭炎、包皮炎，是否做過(guò)包皮手術(shù)。直腸指診應(yīng)注意肛門(mén)括約肌的張力，以了解海綿體反射是否正常。
2．實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)懷疑陽(yáng)痿的患者，除做全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿常規(guī)、前列腺液、肝腎功能、血電解質(zhì)、血脂、血糖、甲狀腺功能以外，還應(yīng)測(cè)定血清促卵泡成熟激素、促黃體生成素、催乳素等。必要時(shí)進(jìn)行染色體、糖耐量試驗(yàn)等多項(xiàng)檢查。
如何自我判斷陽(yáng)痿？
正常男子在夜間睡眠中都可發(fā)生陰莖反射性勃起。青春期每晚平均勃起6次左右，每次20-30分鐘；青壯年平均每晚勃起4次左右；65歲以上的健康老人，每晚仍可有1-1.5小時(shí)的總勃起時(shí)間。夜間陰莖的反射性勃起與性刺激無(wú)關(guān)，也不受精神心理因素的影響，可用于鑒別陽(yáng)痿是由于精神心理因素引起的，還是由于疾病因素引起的。假如陽(yáng)痿患者無(wú)夜間勃起或勃起程度在同年齡組正常值之下，即可能存在疾病因素。若陽(yáng)痿患者有正常的夜間勃起，則是精神與心理因素造成的。
自我判斷陰莖夜間勃起有以下幾種方法：
1．郵票試驗(yàn)：用四張聯(lián)孔郵票環(huán)繞陰莖體部，將重疊部分粘住，使之形成一環(huán)后入睡。清晨檢查郵票聯(lián)孔處是否撕裂，撕裂者表示有夜間勃起。如果是重疊部分未粘牢而脫開(kāi)則無(wú)意義。
2．陰莖周徑測(cè)量：有一種市售的帶狀軟尺(一般為紙質(zhì)的），一端連接一方形搭扣，睡前將其圍繞陰莖，一端從搭扣中穿出，先讀下陰莖軟縮狀態(tài)下的周徑基數(shù)，次晨再看數(shù)據(jù)有無(wú)變化。睡前與醒后數(shù)據(jù)之差即為夜間勃起后陰莖周徑增加數(shù)。正常人增值為1.5-4.1厘米。若大于1.5厘米，所患陽(yáng)痿可能是精神因素所致；小于1.5厘米，則要想到可能是疾病因素所致。
3．陰莖強(qiáng)度測(cè)量：用一根市售的紙質(zhì)陰莖強(qiáng)度測(cè)量帶，睡前環(huán)繞陰莖粘貼，次晨觀察帶上的三根小色帶斷裂情況。如果小色帶無(wú)一根斷裂，表示沒(méi)有夜間勃起，陽(yáng)痿是疾病所致。僅斷裂紅色小帶為無(wú)效勃起，斷裂紅、黃兩條色帶為不充分勃起，陽(yáng)痿原因仍要考慮疾病因素。假如紅、黃、藍(lán)三條小色帶全部斷裂，說(shuō)明夜間勃起良好，陽(yáng)痿系精神與心理因素所致。
如何治療？
熟地20-40克，制首烏40克，枸杞子20克，山藥1 5克，陽(yáng)起石（先煎）15-30克，仙靈脾5-10克，麻黃1-3克，黃狗腎（臨睡前吞服）0.5克。
*腰痛膝軟，加焦杜仲15克，黃精12克；
*失眠，加炒棗仁15克，遠(yuǎn)志12克，或蘇葉10克，百合10克：
*氣怯乏力，自汗，加黨參15克，黃芪15克，山萸肉12克：
*頭暈脹痛，加菊花12克，白芍12克；
*陰囊潮濕發(fā)涼，加巴戟肉15克，菟絲子15克。
上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
有哪些單驗(yàn)方？
1．蜈蚣18克，當(dāng)歸60克，白芍60克，甘草60克。先將當(dāng)歸、白芍、甘草研末，過(guò)90-120目篩，然后將蜈蚣研末，再將兩種藥粉混合均勻，分為40包，每次1/2-1包，早晚各1次，空腹用白酒或黃酒送服，15天為1個(gè)療程。
2．茯苓30克，石菖蒲10克，甘草6克，白術(shù)15克，酸棗仁10克，柴胡12克，遠(yuǎn)志10克，人參10克，當(dāng)歸15克，山藥30克，巴戟天10克，水煎，分2次服，每日1劑。
3．蛤蚧尾10克，鹿茸粉5克，研末，每次3克，每日1次，溫開(kāi)水空腹沖服。
特別提示
1．新婚夫婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，男方緊張、激動(dòng)，女方恐懼、羞愧，性交時(shí)配合不好乃是常事，不應(yīng)互相指責(zé)、埋怨，隨著時(shí)間的推移，多能滿(mǎn)意解決。
2．生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，不要過(guò)度緊張和疲勞，勿過(guò)量飲酒，不要吸煙，夜間進(jìn)食不宜過(guò)飽，睡前用溫水洗腳，被褥不宜過(guò)厚，襯褲不宜過(guò)緊。
3．節(jié)制性欲，不宜過(guò)度，但也不要相隔時(shí)間太長(zhǎng)，一般以每周1~2次為宜，并要戒除手淫的不良習(xí)慣。
4．體育鍛煉能使氣血和暢，對(duì)本病康復(fù)有幫助，病人可根據(jù)體力條件，選做各種體育運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑、游泳、球類(lèi)、散步、體操、拳術(shù)等。避免過(guò)度的腦力勞動(dòng)。
5．盡量避免服用抑制性功能的藥物，如利血平、甲基多巴、速尿、安體舒通、阿托品、甲氰咪胍、哌替啶、利眠寧、黃體酮等。
6．必要時(shí)做一些輔助檢查，積極防治原發(fā)疾病
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