肝癌二
陳德昌先生，民國廿五年十月廿六日生，籍貫江蘇，住臺北市基隆路一段×××號四樓
陳先生於七十一年十二月卅一日由衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會主任委員張醫(yī)師齊賢先生介紹來舍，謂於十月廿五日發(fā)現(xiàn)手腕有紅點很癢，到醫(yī)院抽血檢查，認系肝功能欠佳，乃於十一月廿一日超音波掃描，斷為肝硬化與肝癌。於是服西藥又服中藥一月，手足腹部發(fā)腫，殊為焦急，特來府請惠予診治，繼謂：目前病情肝區(qū)腫硬，有間歇性微痛，腹部及雙腳踝上下微腫，食欲尚可，但多吃則胃臟，又常打嗝逆氣，大便每天排稀便一次，小便深黃如咖啡色。
【診察】：按壓肝區(qū)呈硬塊狀，微痛，雙手現(xiàn)肝掌斑點，無黃疸現(xiàn)象，舌質(zhì)紅，薄黃苔，脈象沉微，脈息70次，依據(jù)癥狀及醫(yī)院診斷，擬治以疏肝理氣活血祛瘀消腫軟堅化癌之法。
【處方】：當歸四錢、赤芍四錢、柴胡二錢、焦山梔三錢、黃芩二錢、板藍根五錢、丹參四錢、血竭三錢、白花蛇舌草一兩、紫草根三錢、綿茵陳五錢、玉金五錢、生牡蠣一兩、黨參五錢、生晉耆五錢、生白術(shù)四錢、赤茯苓三錢、澤瀉四錢、銀花五錢、神曲三錢、生甘草三錢、麥芽三錢。
右方藥每天一劑，用普通燒開水鍋煎煮，水量以超過藥物二手指為準，第一次煎成一碗半藥水，倒入另一大碗中盛儲，并立即加入冷水煎第二次，又煎成一碗半，倒入第一次藥水中混合一起，分四次，於三餐前及晚上睡前服(以后煎法服法均同）。
【二診】：七十二年一月四日訴說：服前方藥后肝區(qū)痛減輕，大便近兩日腹泄，小便量少，水腫現(xiàn)象較前數(shù)日多些，食欲尚可。脈象沉弱，脈息82次，舌質(zhì)紅，薄黃苔。
【處方】：北柴胡二錢、焦山梔二錢、板藍根五錢、桃仁四錢、丹參四錢、當歸四錢、赤芍三錢、三棱三錢、白花蛇舌草一兩半、紫草根四錢、半枝蓮七錢、綿茵陳四錢、玉金五錢、生牡蠣一兩、黨參五錢、生白術(shù)五錢、淮山藥一兩、白茯苓五錢、澤瀉三錢、大腹皮五錢、車前子一兩、銀花五錢、象貝母三錢、甜杏仁三錢、陳皮三錢、砂仁三錢、生晉耆一兩、豬苓三錢、炮山甲二錢、種曲三錢、麥芽三錢。
【三診】：七十二年一月十一日訴說：手足腹部水腫消些，肝區(qū)痛已不自覺，但以手按壓右肋下側(cè)，仍有些微痛感，可說已好多了，大便每日排四至五次稀便不等，小便色淡黃已不是咖啡色了，夜尿多，食欲稍差，飯后有胃脹感。脈象沉弱，脈息80次，舌質(zhì)紅，薄黃苔。
【處方】：當歸三錢、赤芍三錢、黨參三錢、生白術(shù)四錢、炙別甲一兩、生牡蠣一兩、炙山甲三錢、丹參四錢、血竭四錢、玉金三錢、白花蛇舌草一兩半、紫草根四錢、半枝蓮七錢、馬鞭草三錢、綿茵陳四錢、土茯苓三錢、澤瀉三錢、大腹皮四錢、只殼三錢、生晉耆一兩半、銀花五錢、厚樸三錢、木香一錢半、陳皮三錢、神曲三錢、麥芽三錢、干姜二錢。
【四診】：七十二年一月十七日訴說：已不腹泄，小便色稍淡，肝區(qū)仍有些徽痛，食欲差。脈象沉弱，脈息82次，舌質(zhì)紅，薄黃苔。
【處方】：生黃耆五錢、生白術(shù)五錢、土茯苓三錢、木香一錢半、檳榔三錢、大腹皮四錢、澤瀉三錢、夏枯草三錢、板藍根五錢、馬鞭草三錢、紫草根四錢、白花蛇舌草一兩半、銀花五錢、蜈蚣三條、玉金四錢、炙別甲一兩、生牡蠣一兩、炮山甲三錢、丹參四錢、血竭三錢、桃仁四錢、當歸三錢、車前子五錢、陳皮二錢、黨參三錢、赤芍三錢、神曲三錢、半枝蓮一兩、麥芽三錢、干姜三錢、炙甘草二錢。
【五診】：七十二年一月廿二日訴說：近日肝區(qū)痛覺減少，水腫少些，腹部不脹，食欲仍差，大便正常，每天1-2次，小便淡黃。脈象沉弱，脈息82次，舌質(zhì)暗紅，無苔。
【處方】：生黃耆七錢、生白術(shù)七錢、土茯苓三錢、木香一錢半、檳榔三錢、大腹皮四錢、澤瀉三錢、夏枯草三錢、板藍根五錢、銀花五錢、馬鞭草三錢、紫草根四錢、白花蛇舌草一兩半、蜈蚣七條、玉金四錢、炙別甲一兩、生牡蠣一兩、炮山甲三錢、丹參四錢、血竭三錢、桃仁五錢、車前子五錢、陳皮三錢、黨參三錢、赤芍三錢、當歸四錢、半枝蓮一兩、神曲五錢、麥芽五錢、干姜三錢、砂仁三錢、炙甘草三錢。
【六診】：七十二年一月廿九日訴說：肝區(qū)隱痛減少，在痛時用手柔柔即舒暢。食欲較過去好些，大便每天兩次，小便量多色淡黃，水腫現(xiàn)象大為改善，肚腹已不脹了，精神舒暢，病情有進步。
【處方】：照原方將木香改為兩錢、另加綿茵陳五錢，囑再服。
【七診】：七十二年二月五日訴說：昨日腹泄二次，瀉水很多，瀉后覺右肋下隱隱不舒服，此外無其他感覺。
【處方】：仍照五診方及六診所加藥味，再將馬鞭草加一錢，白花蛇舌草五錢、紫草根加一錢外，另增三棱二錢、莪術(shù)三錢。
【八診】：七十二年二月九日訴說：病情較前又有進步，自覺舒暢很多。
【處方】：照二月五日七診處方四劑。
【九診】：七十二年二月廿六日訴說：肝匾壓痛已無腹部已無水腫現(xiàn)象，足踝水腫亦顯著減少，食欲佳，午晚能吃半碗飯，蔬菜肉類；早則牛乳一瓶，雞蛋一只。脈象沉弱，脈息82次，舌質(zhì)淡紅，薄黃苔。
【處方】：生黃耆一兩半、黨參六錢、土茯苓四錢、白茯苓三錢、大腹皮三錢、檳榔二錢、夏枯草五錢、三棱三錢、莪術(shù)四錢、板藍根五錢、丹參四錢、生牡蠣一兩半、炙別甲一兩半、炮山甲三錢、玉金五錢、青皮三錢、陳皮三錢、赤芍三錢、當歸七錢、北柴胡二錢、綿茵陳五錢、血竭四錢、白花蛇舌草二兩、半枝蓮一兩、紫草根五錢、馬鞭草四錢、銀花七錢、蜈蚣七條、炒白術(shù)七錢、干姜二錢、神曲三錢、麥芽三錢。
【十診】：七十二年三月廿一日訴說：日前回××醫(yī)院檢查，醫(yī)謂癌瘤已在慢慢消失中，但肝仍有腫大現(xiàn)象，肝功能差些，肝區(qū)無痛感，目前有頭暈，食欲尚佳，大便每天一次，小便色淡些。
脈象沉弱，脈息84次，舌質(zhì)紅，薄黃苔。
【處方】：生黃者一兩、生白術(shù)七錢、土茯苓四錢、木香二錢、檳榔三錢、大腹皮四錢、澤瀉三錢、夏枯草七錢、板藍根五錢、馬鞭草五錢、紫草根七錢、白花蛇舌草二兩、銀花五錢、蜈蚣五條、玉金五錢、炙別甲一兩半、生牡蠣一兩半、炮山甲四錢、丹參四錢、血竭四錢、桃仁三錢、車前子五錢、陳皮三錢、黨參五錢、赤芍四錢、當歸五錢、半枝蓮一兩、神曲三錢、麥芽三錢、干姜五錢、生甘草三錢、砂仁四錢、綿茵陳五錢、北柴胡二錢、莪術(shù)三錢。
【十一診】：七十二年四月廿九日訴說：腹部與四肢又有些微水腫，吃些利尿藥，水腫就消了。
【處方】：生黃耆一兩、生白術(shù)一兩、白茯苓五錢、土茯苓四錢、黨參七錢、檳榔三錢、大腹皮四錢、澤瀉三錢、夏枯草七錢、板藍根五錢、馬鞭草七錢、紫草根七錢、白花蛇舌草二兩、銀花一兩、玉金三錢、炙別甲一兩半、生牡蠣一兩半、炮山甲三錢、丹參四錢、血竭四錢、桃仁五錢、車前子一兩、陳皮三錢、赤芍三錢、當歸五錢、半枝蓮一兩、神曲三錢、麥芽三錢、干姜三錢、炙甘草三錢、砂仁三錢、棉茵陳五錢、北柴胡二錢、莪術(shù)三錢、三棱三錢。
【十二診】：七十二年五月廿七日訴說：五月十日回醫(yī)院檢驗，十八日看結(jié)果，醫(yī)說已穩(wěn)住且變?yōu)榱夹裕喂δ芤部旖咏?。脈象沉弱，脈息80次，舌質(zhì)淡紅。
【處方】：黨參五錢、生白術(shù)五錢、白茯苓五錢、土茯苓三錢、澤瀉三錢、夏枯草四錢、板藍根五錢、馬鞭草五錢、紫草根五錢、白花蛇舌草二兩、銀花一兩、玉金三錢、炙別甲一兩、生牡蠣一兩、炮山甲三錢、丹參四錢、血竭四錢、桃仁五錢、車前子一兩、陳皮三錢、赤芍三錢、半枝蓮一兩、當歸三錢、神曲三錢、麥芽三錢、干姜三錢、生甘草二錢、砂仁三錢、綿茵陳五錢、北柴胡二錢、三棱三錢、莪術(shù)三錢、生黃耆五錢。
【十三診】：七十二年六月廿七日訴說：癥狀如前。脈象沉弱，脈息82次，舌質(zhì)淡紅，薄黃苔。
【處方】：照原方藥繼續(xù)服用。
【十四診】：七十二年七月七日訴說：自覺肝區(qū)不大自然，但無壓痛感，其他如常。
【處方】：炒白術(shù)四錢、白茯苓二錢、土茯苓三錢、黨參五錢、澤瀉三錢、夏枯草三錢、板藍根五錢、馬鞭草五錢、紫草根五錢、銀花一兩、白花蛇舌草二兩、玉金五錢、炙別甲一兩、生牡蠣一兩、炮山甲三錢、丹參四錢、血竭四錢、桃仁四錢、車前子五錢、陳皮三錢、赤芍三錢、半枝蓮一兩、當歸五錢、干姜一錢半、棉茵陳五錢、北柴胡三錢、三棱三錢、莪術(shù)三錢、炙黃耆一兩、砂仁三錢、神曲三錢、生甘草三錢。
【十五診】：七十二年八月十八日訴說：無其他不適感覺。脈象沉弱，脈息76次，舌質(zhì)淡，薄黃苔。
【虐方】：仍照原方藥續(xù)服。
【十六診】：七十二年八月卅一日訴說：腹部四肢有時仍有些微水腫脹痛現(xiàn)象。脈象沉弱，脈息76次，舌質(zhì)淡紅，薄黃苔。
【處方】：炙黃耆一兩、炒白術(shù)四錢、土茯苓四錢、木香三錢、夏枯草五錢、澤瀉三錢、板藍根七錢、馬鞭草五錢、紫草根七錢、白花蛇舌草三錢、銀花一兩、蜈蚣一錢半、玉金五錢、丹參四錢、炙別甲一兩、生牡蠣一兩、炮山甲四錢、血竭四錢、三棱三錢、莪術(shù)三錢、黨參五錢、赤芍三錢、當歸三錢、半枝蓮一兩、北柴胡三錢、綿茵陳四錢、漢防己三錢、只殼四錢、川樸四錢。
【十七診】：七十二年九月廿七日訴說：九月廿二日回醫(yī)院檢查，廿六日看結(jié)果，醫(yī)謂肝腫大已變成脂肪肝，其他癥狀已無云。
依據(jù)訴說病情，將前方藥量酌減。
【處方】：炙晉耆一兩、炒白術(shù)三錢、土茯苓三錢、砂仁二錢、木香二錢、澤瀉三錢、板藍根三錢、馬鞭草二錢、紫草根三錢、白花蛇舌草一兩、銀花五錢、玉金三錢、丹參四錢、炙別甲一兩、生牡蠣一兩、炮山甲三錢、三棱三錢、莪術(shù)三錢、黨參三錢、赤芍四錢、當歸三錢、半枝蓮五錢、北柴胡二錢、綿茵陳三錢、只殼二錢、川撲二錢、山查三錢、生甘草三錢。
七十二年十七月九日訴說：九月底及十一月初腹部曾有些微水腫，兩次都服八月卅一日處方后，腹水便迅即消失，因此，自十一月八日改服八月卅一日方藥至今未停，擬仍繼續(xù)服用。又說：十一月廿九日回醫(yī)院檢查，十二月七日看結(jié)果，肝功能正常。
七十三年三月卅日上午七時卅分，陳先生電話：前幾天又回院檢查，醫(yī)謂所酴（胎兒蛋白）已經(jīng)消至正常狀態(tài)，肝病已完全康復。當時聽到這個喜訊，真令人高興，過去我心中最盼望也是最耽心的一點，而令醫(yī)院終于證實萬惡的胎兒蛋白已消至正常，謝謝上蒼。
七十三年十月一日上午陳先生電話：九月十九日回院檢查，肝功能GOT25，GPT17，均正常。
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