3. 慢性咽炎
慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部炎癥，常伴有其他上呼吸道疾病，如咽淋巴樣組織的增生等。慢性咽炎為耳鼻喉科中的常見病。臨床表現(xiàn)咽部不適感，如異物感、癢感、吞咽微痛感等，主要由于分泌物附著或肥大的淋巴濾泡影響所致。由于咽部分泌物增多、稠厚的刺激，常引起頻繁的咳嗽，晨起較劇。咽部異物堵塞感有的較著，隨吞咽動作而上下，吐之不出，咽之不下。此外，有時會伴有消化不良、惡心、嘔吐、便秘、溏瀉等癥狀。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因多因?qū)野l(fā)急性咽炎轉(zhuǎn)為慢性，慢性扁桃體炎及牙病也可引起。患有鼻中隔偏曲被迫長期張口呼吸者，亦可誘發(fā)此病。病變主要為咽部粘膜層慢性充血，小血管擴張，周圍有林巴細(xì)胞、白細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，以后粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生。粘液腺內(nèi)的炎性滲出物被封閉其中，在淋巴顆粒的頂部形成囊狀白點，若破潰外溢，即見黃白色滲出物。
本病診斷主要依據(jù)咽部不適，咽部稠厚分泌物的刺激，引起劇烈咳嗽，且易惡心。咽部檢查粘膜呈水腫樣腫脹，斑點狀或片狀慢性充血，有時可見小靜脈曲張。咽后壁上常附有薄層粘液或含氣泡的粘液塊。懸壅垂可增粗，如蚯蚓狀下垂，與舌根接觸。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用局部封閉療法和含漱治療。也可用化學(xué)藥品或電烙法，燒灼肥大的淋巴濾泡，直至灼完為止，但不灼傷淋巴濾泡周圍的粘膜。
慢性咽炎屬中醫(yī)“喉痹”范疇。其發(fā)病原因主要是反復(fù)發(fā)作，正氣難復(fù)，陰液暗耗，虛火上炎，熏灼咽部，以致本病遂生，久久不愈；或冷熱失宜，屢受風(fēng)邪，肺陰受傷，陰虛肺燥，上灼咽喉而為本??；或飲食失調(diào)，過食膏梁厚味、辛辣之品，而使胃腑積熱，上蒸咽喉而導(dǎo)致本病。中醫(yī)辯證分陰虛型與陽虛型，屬陰虛喉痹，治宜滋陰、清熱、利咽為主；屬陽虛喉痹，治宜溫腎扶陽、引火歸元為主。
1.[處方名稱]清咽甘露丸
[功能主治]功能養(yǎng)陰清熱，活血化瘀。主治慢性咽炎。
[處方組成]生地100克、熟地50克、赤芍75克、白芍75克。天冬100克、麥冬75克、黃芩100克、玄參100克、楷杷葉100克、石斛75克、當(dāng)歸100克、生甘草25克，研為細(xì)面，成蜜丸，丸重10克，口服3次，每次1丸。1個月為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]應(yīng)用124例，臨床治愈（自覺癥狀消失，檢查基本正常）23例，占18.5%; 顯效（自覺癥狀明顯減輕，檢查明顯好轉(zhuǎn)），64例，占52%；好轉(zhuǎn)（自覺癥狀和檢查均減輕）31例，占25%；無效（自覺癥狀及檢查均無變化）6例，占4.8%。
[處方來源]黑龍江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院薛春元。
[處方備注]陰虛喉痹的病因多由反復(fù)發(fā)作風(fēng)熱喉痹，風(fēng)熱留戀，遷延日久，正氣難復(fù)，致陰液暗耗，虛火上炎，熏灼咽喉；或平索肝腎、體質(zhì)素虧，復(fù)加刺激性食物，耗損陰液，造成陰虛喉痹；或肺腎氣虛，水火不濟，以致水竭于下，不能制火，虛火上炎發(fā)為本病。本方中生地、赤芍涼血祛瘀，清熱利咽；熟地、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)陰補血；天冬、麥冬、石斛潤肺生津，利咽；黃芩、玄參、生甘草清熱解毒，消腫止痛；楷把葉清肺化痰。本方藥理作用與其養(yǎng)陰清熱，抗病毒、抑制細(xì)菌生長，防止急性發(fā)作以及活血，擴張血管，促進慢性炎癥吸收有關(guān)
2.[處方名稱]清咽化瘀湯
[功能主治]功能清熱解毒，活血化瘀，利咽消腫。主治咽部不適、微痛、干癢、異物感及阻塞感，以及咳嗽、干嘔、咯痰。
[處方組成]全瓜蔞24克、海浮石12克、蘇子10克、大黃10克、桃仁10克、桔梗10克、敗醬草30克、蟬蛻6克、甘草6克，水煎服。小兒酌情減量。
[辨證加減]咽干、口渴者加沙參、麥冬、玄參、石斛；咽部疼痛紅腫顯著加銀花、連翹、山豆根、牛蒡子；異物感明顯者加旋復(fù)花、代赭石、蘇葉、半夏、厚樸。
[療程療效]應(yīng)用60例，痊愈（自覺癥狀消失，咽部充血消退，濾泡消除或明顯減少，粘膜萎縮有明顯修復(fù)）30例，好轉(zhuǎn)（自覺癥狀消失，咽部充血減輕，濾泡減少）24例，無效（服藥6劑后，自覺癥狀及咽部檢查無明顯改變者）6例。
[處方來源]陜西省鳳翔縣中醫(yī)院甘聚珊。
[處方備注]本病多由七情、六淫等不良刺激致邪毒結(jié)聚，氣滯血瘀，損傷臟腑所致。故在治療時擬清熱解毒、活血化瘀、驅(qū)邪為主。本方用全瓜蔞清熱化痰，散結(jié)消腫以通利咽喉；海浮石開胸利咽喉，蟬蛻清熱利咽，宣通肺氣，蘇子祛除痰涎；桔梗利咽宣肺；大黃清降實火熱毒，破瘀消腫；敗醬草清熱解毒；桃仁活血化瘀；甘草清熱利咽，調(diào)和諸藥。全方具有清熱解毒，利咽止咳，理氣活血化瘀的作用，使咽部毒清瘀散腫消，肺氣通暢。此方可根據(jù)患者體質(zhì)情況及兼證進行靈活加減?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究進一步證明本方中大部分藥物有抗菌、抗病毒及消炎止痛的作用，所以治療能取得明顯的效果
3.[處方名稱]養(yǎng)陰利咽湯
[功能主治]功能養(yǎng)陰利咽，生津。主治咽部異物梗阻感，咽干，咽痛和聲音嘶啞，肺熱陰虧，頭暈?zāi)垦?，咽底壁結(jié)節(jié)色紅而高突者。
[處方組成]大白芍9克、川百合10克、南北沙參各10克、天花粉9克、白桔梗4.5克、生甘草2.5克、嫩射干4.5克，水煎服。
[辨證加減]喉頭無痰而音啞者加玉蝴蝶、鳳凰衣、藏青果以澗肺開音；頭暈?zāi)垦Ｕ呒语挂?、鉤藤、杭菊花以平肝益陰，兩目紅絲繚繞者加粉丹皮、杭菊花以涼肝明目；失眠者加炙遠(yuǎn)志、淮小麥、合歡花、忘憂草以養(yǎng)心安神；胸悶者加廣郁金、炒枳殼、野薔蔽花以理氣解郁寬胸；痰粘喉頭者加川貝粉、地枯蘿、廣桔白以清化痰熱；納少，腹痛者加廣木香、土炒白術(shù)、臺烏藥、采蕓曲以理氣悅脾和中；大便干結(jié)者選加瓜蔞仁、制首烏、桑椹子以滋陰澗腸通便。
[療程療效]應(yīng)用37例，1個半月至2個月為1個療程。以經(jīng)1個月療程后，癥狀和體征基本消失為顯效，共11例，癥狀和體征好轉(zhuǎn)者為有效，共18例；癥狀和體征改善不穩(wěn)定或無改善者為無效，共8例。總有效率為78%。
[處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院張贊臣。
[處方備注]慢性咽炎多由于急性喉癥治療不徹底，遷延日久演變而成，往往纏綿日久，不易治愈，而用本方治療，見效尚屬迅速。方中南北沙參、天花粉、百合養(yǎng)陰生津，清熱利咽，澗肺化痰；大白芍滋陰利咽；桔梗、射干、生甘草消腫，除咽熱，宣肺化痰。經(jīng)上方治療，咽痛消失，平均10天左右，但咽底堅結(jié)節(jié)的消失則見效最慢，有的遷延半載左右，其中與患者兼有其他慢性病有關(guān)
4.[處方名稱]荊芥防風(fēng)湯
[功能主治]功能疏風(fēng)清熱，降逆化痰。主治咽部似有物阻，頻頻咯痰不利，吞咽食物梗噎不舒，咽痛干燥，咳嗽，口渴欲飲。
[處方組成]荊芥10克、防風(fēng)10克、白僵蠶10克、薄荷10克（后下）、桔梗10克、甘草10克，水煎服。小兒酌情減量。
[辨證加減]若咽峽淡紅不燥，體倦乏力者加羌活、獨活、蘇葉、升麻；若咽部充血紅腫甚至有糜爛、膿點，加山豆根、銀花、牛蒡子、青黛；若咽部干燥，色紅如豬肝，局部隆起，加黃柏、黃芩、玄參、生地、麥冬；若兼胸脅滿悶，噯氣不舒，咽頰痰涎粘，加法半夏、陳皮、竹茹、旋復(fù)花。
[療程療效]應(yīng)用150例，痊愈（咽峽檢查正常，癥狀消失，隨訪1年無復(fù)發(fā)）93例，顯效（癥狀消失，咽峽部色紅，仍有少量粘液咯出）31例，好轉(zhuǎn)（癥狀減輕）19例，無效7例?？傆行蕿?5.3%。所有病例服藥時間均未超過2個月。
[處方來源]河南省鞏縣人民醫(yī)院翟書慶。
[處方備注]慢性咽炎由素有肺胃積熱，復(fù)受外邪，引動內(nèi)熱上升，風(fēng)熱相搏，灼津傷陰而成本病。若反復(fù)發(fā)作，正氣難復(fù)，陰液暗耗，虛火上炎，熏灼咽部，本病遂生。久久不愈。本方中荊芥、防風(fēng)、薄荷性味芳香，表藥行上，可領(lǐng)藥直達(dá)病所，散風(fēng)解毒，僵蠶舒絡(luò)解痙；甘草、桔梗達(dá)肺祛痰，利咽止痛
5.[處方名稱]開喑煎
[功能主治]功能養(yǎng)陰清肺，豁痰開喑。主治喉癢咳嗽，咽部干燥，咽喉壁濾泡增生，伴低熱，口渴欲飲，聲嘶懶言。
[處方組成]玄參10克、天冬10克、麥冬10克、僵蠶10克、訶子10克、澤瀉10克、枳殼10克、桔核6克、桔絡(luò)6克、地龍6克、貝母6克、蟬蛻12克、蜂乳3～5毫升（沖服），水煎服。
[辨證加減]喉痹咳嗽重者選加蜜麻絨4-6克、杏仁10克、白前10克；若聲帶充血水腫為甚者酌加胖大海6～10克、車前子10克、郁金10克、金果欖10克：若聲帶呈增生肥厚或呈息肉、結(jié)節(jié)性改變者選加牡蠣10克、昆布10克、炮甲3-5克、皂莢4-6克、三棱6克、葶藶子6～10克；若并發(fā)鼻咽部干燥性改變者加知母10克、花粉10克。
[療程療效]應(yīng)用84例，痊愈（經(jīng)治療后癥狀及體征全部消失，喉鏡下聲帶色澤、形態(tài)及功能均恢復(fù)正常者）44例，占52.4%。顯效（癥狀基本消失，但鏡檢查病灶未完全消除,且少有反復(fù)者）22例，占26.2%；有效（癥狀有所改善，但病灶仍存在，且時有反復(fù)者）16例，占19%：無效（癥狀無改善）2例，占2.4%?？傆行?7.6%。
[處方來源]湖南中醫(yī)學(xué)院溫民清。
[處方備注]祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病山于肺腎陰虛，肺失清肅之令，加之發(fā)聲不當(dāng)，或說唱過勞致使傷氣動火，以致虛火上炎，消灼津液，熬而成痰，從而痰火壅滯聲門為總的病理基礎(chǔ)。本方取玄參、二冬為滋陰補肺之要藥；地龍、桔核、桔絡(luò)、貝母、僵蠶、枳殼活血通絡(luò)，化痰散結(jié)；訶子配地龍斂肺消腫，加蜂乳，可助滋陰補肺之力，又可增進食欲，寓有補土生金、土旺金實之意，從而促使盡早康復(fù)。
[處方名稱]青連沖劑
[功能主治]功能補腎滋陰，清熱利咽。主治咽部異物感、發(fā)癢、灼熱，口干微痛，單純性咽部炎癥。
[處方組成]女貞子12克、墨旱連12克、大青葉15克、玄參12克、延胡索6克、木蝴蝶3克，制成沖劑，組成每包30克。服法每日2次，每次1包。7天為1療程，最長不超過2個療程。
[辨證加減]無
[療程療效]應(yīng)用122例，顯效（癥狀全部緩解，化驗及物理檢查指標(biāo)恢復(fù)正常）41例，占33．6暢；有效（兩個以上癥狀緩解，化驗及物理指標(biāo)下降）54例，占44.3%，無效（癥狀無改變）27例，占22.1%。總有效率77.9%。
[處方來源]顧麗水等。
[處方備注]祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要為陰虛火旺所致，一般分為肺陰虛及腎陰虛兩類。本方用女貞子、旱蓮草為主補腎滋陰，配上肺腎二經(jīng)的玄參，共奏養(yǎng)陰降火之功，對陰虛內(nèi)熱，口干舌燥咽喉紅腫有良好的作用，并可清除余熱，祛邪生津；大青葉清熱解毒，主治咽喉腫痛，和玄參相配，功效益彰；延胡索能行血中氣滯，專治一身上下諸痛，不論是血滯抑或氣積，皆能通達(dá)暢行，對于閉而不通之喉痹，甚為相宜；木蝴蝶為潤肺開音之藥，對于咽喉燥癢、灼熱等癥有獨到功效。本方劑量由編者所擬。（
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