五、慢性咽炎
本病為咽部拈膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性發(fā)炎。多發(fā)于
成人。病程較長，在狀頑固，不易治愈．
患者常有咽部各種不達感，知異物感、}4癢、灼熱、利痛或醒合
干燥等咽部分泌物粘稠，晨起常發(fā)出吮吮聲，以清除分泌仇引
本病為上呼吸道感染的結(jié)果．如急性咽炎反復發(fā)作，因患棄
炎．弄竇炎引起棄塞而張口呼吸膚涕例流制嵌咽部可引起木病．
煙酒過度、職業(yè)因素、全身性疾病等付本病也有一定影響
檢查咽邵枯膜彌漫充血、增浮，色暗紅，咽后壁散在的襪巴慮
泡增生，或相互融合成團塊，常附有枯調(diào)分泌執(zhí)咽側(cè)索亦腫大．木
病診斷不難
水病的治療，去除各種致病因紊及增強體質(zhì)最為重要。局部
應用各種漱。溶液和含片可減輕應狀，增生的林巴濾泡可用10-
20腸琦酸銀燒灼、電灼和冷凍．全奇治療可用中醫(yī)藥冶療。
本病屬中醫(yī)虛證“喉痹”范疇。慢性咽炎屬虛火上炎，內(nèi)因為
平時肝腎陰虛，體質(zhì)素虧．外因為反復外感，遷延不愈反復發(fā)作風
熱喉痹，風熱留戀，正氣難復，玫陰液暗耗．虛火上炎，重灼咽喉，成
為度火喉痹或素休虛弱，復加煙酒辛辣之剎激；或多語傷氣，耗損
津液，水不制火，虛火上炎，造成度火喉疥．根據(jù)臟腑辮證，陰虛喉
痹主要是肺腎陰度，偏肺陰虛者多為津液不能上撫度熟內(nèi)生；偏
腎陰度者常是喉失禹養(yǎng)，虛火循經(jīng)上炎，可見。干唇燥，咽干微痛，
咽棄干吸疾少而拈，似物梗塞，吞咽不利．治療以滋陰清熱、化疚
利}fq為主，并忌辛辣、煙酒等（張青）
I .清咽湯
【功能主洽】功能養(yǎng)陰清熱，化痰利咽．主治慢性咽炎．
【處方組成】沙參12克、麥冬12克、石解12克、生地12克、
銀花9克，連翹9克、川貝粉（吞服）3克、桔梗6克、馬勃6克、生
甘草3克，水煎服．30劑為I療程。
‘峨證加減1咽后壁淋巴濾泡增生者加當歸、郁金、陳皮，
夏以行氣活血．化痰散結(jié)言語乏力，動則氣喘者加黃茂、太子參、
百合以補益肺氣．
【臨床療效I治療工06m, Ila(癥狀及淋巴濾泡消失）38
例，顯效（癥狀減憶琳巴濾泡縮小或減少）5了例，無效11例．總
有效率89.6疇．
【處方來源】上海中醫(yī)學院附屬龍華醫(yī)院馬鴻聲。
【抉語】慢性咽炎多屬陰虧津傷，虛火上炎，方中以沙
參、麥冬、石解、生地滋陰生津配以銀花、連翹、生甘草清熱解毒
W川貝粉化痰；桔梗、馬勃清熱利咽。諸藥配伍．熱除陰復．咽喉自
利。（張青）
2．養(yǎng)陰增液湯
【功能主治】功能請熱養(yǎng)陰利咽．士治慢性咽炎．
！處方組成】生地20克、玄參25克、麥冬15克、桔梗15克、
木蝴蝶15克，玉竹15克、半枝蓮is克、雙花15克、甘草10克，水
煎服．
【辨證加減】陰虛火旺者加知母、黃柏：咽部緊迫感者加山豆
根、馬勃咽部異物感者加射千、山慈菇咽干重者加花粉、石解有
痰不易咯出者加海浮石、瓜萎皮．
【臨床療效】治療84例，顯效（主要癥狀消頭．咽后壁淋巴濾
泡明顯減少者）69例，有效（主要癥狀明確改善者）15例。
【處方來源】張承恩
【抉語】方中生地、玄參清熱養(yǎng)陰：麥冬、沙參、玉竹潤肺
生律雙花、半枝蓮、桔梗、木蝴蝶、甘草清熱解毒利咽．諸藥合用，
使咽喉潤，虛火降．此乃舊中求陰”之意．（張青）
3．利咽湯
I功能主洽I功能硫肝理氣和R,清利咽喉．主治慢性014
炎．
I處方組成I白術to克、zi },- 12克、陳皮10克、半夏13克、
香附10克、小茵香10克、烏藥10克、枯梗10克、牛芬子12克、射
干10克、山豆根10克、知母10克、廣木香?？?、甘草3克水煎服。
【價證加減】咽干者去小茵香、廣木香加佛手15克、花粉12
克：失眠加夜交游30克：胃院痛者加玄胡12克．
‘臨床療效】治療148 f0j, 9愈（癥狀全部消失，咽無充血）
112例，占75.6腸；顯效36例，占24.40.服藥15-20劑者130
例，20劑以上者18例．
I處方來頤】河南省有機?？茖W校衛(wèi)生院武鴻英。
【按語］本病發(fā)作與情志因素有關，情志抑能肝氣郁
滯，橫逆犯胃，胃失和限上逆于咽，而生咽部疾患。方以香附、西
小簡、木香疏肝：白術、玄參、陳皮、半夏和胃：桔梗、牛勞子、射干．
山豆根清利咽喉知母、甘草潤喉利咽．（張青周慈發(fā)）
4．利咽茶－
I功能生治】功能清熱解毒利咽．主治慢性咽炎．
I處方組成】金銀花15克、杭菊花12克、甜桔梗10克、杭麥
冬10克，京玄參10克、木蝴蝶3克，粉甘草啟克胖大海.1枚，水
煎服．
！臨床療效】治療Soo例，臨床痊愈（自覺癥狀及咽后壁淋巴
濾泡完全消失）47例．顯效（自覺癥狀基本消失，淋巴濾抱減少）
208例，有效（自覺癥狀基本消失，淋巴濾泡存在）45例．
I處方來X1武警部隊安徽省總隊醫(yī)院何國興．
I按語】本方以銀花、菊花清熱解毒為主胖大海、木蝴
蝶清熱利咽為抵佐麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱扶助正氣．（m青A
總發(fā)）
六、急性扁桃體炎
木病系愕扁桃體的息性昨特異性炎舜，分非化膿性和化月幻比
兩種。本病起病急，畏寒、發(fā)熱、頭痛、納差、乏力．股背及四膚夜
痛小兒可有腹瀉或因高熱而發(fā)生昏睡、抽擂。局部主要城狀為咽
病吞咽時為劇，疼痛劇烈者可發(fā)生吞咽困難，常目軟將運功失又
而言語含栩口
本病主要致病菌為乙型或甲型容血性挑球菌．荀萄球菌、肺
炎球菌等也可能引起受涼、潮澀過度勞系、煙酒過度或患慢性
疾病時導致機體抵杭力降低，是本病的誘發(fā)因素．
病人面色翻紅，里急性病容．咽部檢查急性充血，兩側(cè)扁桃體
紅腫，表面有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，但不超出扁
桃體范圍且易于拭去，創(chuàng)面不易出血．常有領下然巴結(jié)腫大、壓
痛．白細胞增高．約10000- 12000/..'，中性細胞達80-90腸以
上。
本病具有典型的臨床表現(xiàn)，診斷常無困難。但應與咽白喉、奮
森氏咽曉炎和某些血液病引起石分目峽炎相鑒別
本病治療應注意體息，食用易消化富于營養(yǎng)的半流質(zhì)。頭痛
和四膚疫痛服克感敏等，局部治療漱口，有青潔和肖號作用，常月
復方稠砂液或吠喃西林液．杭菌素和磺胺藥治療時以青霉素和氛
苯磺胺為優(yōu)．
一本病屬中醫(yī)“乳峨”范疇．病因為內(nèi)有積熱，復感風邪K熟祠
搏，氣血墾滯，結(jié)于咽旁．遂成本病。也有平素無內(nèi)熟之象，而由風
鄧熱毒直接經(jīng)口棄便入，絕結(jié)于咽而為本病，屬外感熱?。〕跣?br>在肌禮陽氣被通，多有惡寒、發(fā)熱、頭痛、周身疚楚子表證．風鄧
熱毒，搏結(jié)于咽關，而見峨體白點星布或相融成片，咱腫痛轉(zhuǎn)?。?br>（張青）
I .乳蛾寧方
I功能主治】(1)方功能琉風清熱，消腫解毒。t- Irli急性非化
膿性扁桃體炎。(2）方功能清肺胃郁熱蕩滌濕熱。主治急性化膿
性扁桃體炎．
【處方組成】（O菊花15克、薄荷10克、雙花20克、黃琴
”克，山豆根15克、連翹20克、射干10克，水煎服．(2）菊花15
克、薄荷10克、雙花20克、連翹20克、山豆根20克、石膏25克．
水煎服．
I辨證加減】頭痛加防風、荊芥各10克：便秘加大黃、玄明
粉
I臨床#?At] (1)方應用63 V1, f. a 58例，好轉(zhuǎn)2例，無效
2俄總有效率95.2腸．（幻方應用12例，治愈10例，好轉(zhuǎn)I誠
無效I例，總有效率91．7腸．
I處方來派】遼寧省丹東市第二醫(yī)院曲榮環(huán)等．（張青）
2．消蛾湯
I功能主洽】功能清熱消腫利咽．主治急性扁桃體炎．
I處方組成I蟬衣lo A,白僵蠶10克、片姜黃10克、生大黃
（后下）9克、桔梗10克、甘草6克、山豆根10克、玄參15克、黃琴
10克、蒲蔓to克，水煎服．小兒酌減量．一般服1 -3劑．
【腳證加減】惡寒加芥穗、豆豉咽痛甚加牛芬子、馬勃；壯熱
口渴加生石膏、知母．
【臨味療效】治療100例，治愈97例，3例加用西藥而愈．
I處方來肺】內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院附屬醫(yī)院傅明光。
I按語I方中僵蠶能散風除濕，清熱解郁；蟬衣有透熱達
邪、解毒利咽之功；片姜黃行氣散結(jié)，消腫止痛；大黃攻下熱結(jié)，使
郁火得降桔梗升宣肺氣，祛痰排膿；山豆根．黃茶清熱解毒：玄參
清熱養(yǎng)陰，解毒牧結(jié)蒲蔓助姜黃活血消腫．諸藥相伍，清熱解毒，
宣泄郁火．升清降濁，三焦火熱之邪得消，咽腫喉痛自愈。（張
青）
3．鮮土牛膝方
！功能主治I功能清熱解毒．主治急性扁桃體炎．
I處方組成】臨時采集新鮮土牛膝根洗凈加新鮮人乳汁，比
例為I：I混合碾碎去渣取液。將藥液滴入患者雙側(cè)鼻腔，每次每
側(cè)滴藥3-6流半小時左右重復滴藥1次連續(xù)滴藥2-3次．
【臨床療效I應用87例，rMn藥后48小時癥狀和體征完
全消失）49例，顯效（滴藥后48小時癥狀，體征均明顯減輕）22
例，好轉(zhuǎn)（滴藥后48小時癥狀明顯減軼體征無明顯好轉(zhuǎn)）I I例，無
效5例．
I處方來沛】湘北省孝感市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科許華德．
【能語】土牛膝又名山芡萊有清熱瀉火解毒之辦對咽
喉腫痛療效甚佳人乳汁似可增加藥液的粘稠度延長藥液在鼻腔
和咽部停留的時間，使藥物發(fā)揮作用。（弦青）
4．地麥甘枯湯＋
【功能主洽I功能清熱解毒。主治急性扁桃休炎。
I處方組成］生地so克、麥冬12克、桔梗to克、甘草5克
水煎服。
【腳證加減】伴惡寒、頭痛劇烈加荊芥、牛芬子高熱不退，小
使黃赤加銀花、生石膏、木通咽喉腫痛劇加山豆根、蒲公英．
in珠療效】治療5 0 DIJ, 4 5例全身情況恢復正徽局部炎癥
消失，其中服1劑者5佩2劑者13例，3劑者11夙‘劑者10
例，5劑者4例，6劑者2例：3例因合并扁桃體膿腫轉(zhuǎn)西醫(yī)治療；
2例療效不明。
【處方來河I廣西興安縣中醫(yī)院賀惠禮。
I故盔】生地最善清熱、涼血、解毒，其作用比玄參強麥
冬能養(yǎng)陰潤脆生津益胃，祛痰清心甘草瀉火清熱解毒桔?；?br>止咳，宣肺排膿．用藥中底故能取效。（張青）中
S.扁炎湯方
I勸能主治】功能滋陰清熱解毒．主治急性扁桃體炎．沖
I處方組成】金蓮花10克、twfff to克，玄參10克、麥冬
1 D克、赤芍to克，黃芬15克、甘草6克水煎服。
Is床療效】治療82例，服2劑而愈19 f0j,服3劑而愈40
例，服5劑而愈23例
【處方來河】北京市工農(nóng)兵醫(yī)院耳鼻咽喉科田平忠。
I抉語】方中金蓮花、大育葉、黃等清熱解毒；玄參、麥冬
養(yǎng)陰生津赤芍涼血活血消腫止痛；甘草潤肺止嘰調(diào)和諸藥。
( C,青）
6．銀連大柴胡湯
【勸健主治I功能解表攻里．主治急性扁桃休炎。
I處方組成】柴胡15克、黃琴，克、芍藥9克，半夏9克，積
實9克、大黃6克、生姜15克、大棗5枚、銀花9克，連翹9克水
煎服．
I拼證加減I頭痛者加白芷咽痛重者加板藍根、射千：咳嗽
疾多者加浙貝母．
！臨床療效】治療％例，全部治愈．服藥最多5劑．最少I
劑
I處方來源】河南省南陽市張仲景醫(yī)史文獻館龐瑞英
I按語】急性扁桃體炎中醫(yī)稱“急乳蛾，多由肺胃蘊熱、
外感風熱所致。本方以柴胡解裹大黃、積實攻里黃琴銀花、連
翹清熱解毒半夏和胃化痰姜棗調(diào)營衛(wèi)而行津液。臨證以本方泊
療常能縮短療程。本方名由編者以擬．（張青
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