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瞼黃疣
 瞼黃疣
    眼瞼部黃色斑塊如疣,謂之瞼黃疣,屬黃瘤病的一種,多見于中年以上的婦女,為
脂質(zhì)代謝障礙性皮膚?。?br>    [病因病機]
    多由肝膽濕熱上泛,阻于肌膚所致;或痰凝瘀阻,郁于肌膚而成。
    西醫(yī)學(xué)認為本病為扁平黃色瘤中的一種,系原發(fā)性代謝性黃色瘤,為家族性高脂蛋
白血癥的常見癥狀。高脂蛋白血癥是脂質(zhì)代謝障礙的根本病變,一種或多種脂蛋白在血
中過多的堆積,引起高三酸甘油酯血癥和高膽固醇血癥。高脂蛋白血癥常產(chǎn)生明顯的臨
床癥狀和體征,如黃瘤、脂血性視網(wǎng)膜病、急腹癥,特別常見的是動脈粥樣硬化性血管
病變.

    (辨病)
    1  臨床表現(xiàn)
    1.1  多見于中年以上的婦女,尤好發(fā)于患有肝、膽疾患的婦女,亦可見于心血管病
和高膽固醇血癥患者中。
    1.2  皮損為黃豆到蠶豆大小的橘黃色柔軟的斑塊,呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,對
稱性發(fā)于上眼瞼內(nèi)眥處,有時亦可侵及下眼瞼,或上下眼瞼損害融合。
    l。3  經(jīng)過緩慢,患者常無自覺癥狀。
    l。4  部分病例實驗室檢查顯示血膽固醇、甘油三脂或脂蛋白水平升高。
    2  診斷要點
    2.1  多見于中年以上或更年期婦女。
    2.2  有肝、膽疾患或心血管、高膽固醇血癥病史者多發(fā),家族成員中可有相同病史。
    2.3  皮疹好發(fā)于上眼瞼內(nèi)眥處,對稱分布,為扁平黃色瘤樣損害。
    2.4  病程緩慢,患者無自覺癥狀。
    [辨證]
    根據(jù)本病的病因病機和臨床表現(xiàn),可分為肝膽濕熱證和痰凝瘀阻證等.
    衛(wèi)  肝膽濕熱證  病程或短或長,眼瞼扁平橘黃色丘疹或斑片,表面平滑而光亮,伴
有口苦納呆,大便不調(diào),小便短赤,苔黃膩,脈弦數(shù)。
    2  痰凝瘀阻證  病發(fā)日久,眼瞼扁平黃色斑塊,晦暗無華,體胖乏力,胸脅痞悶,
舌暗苔白滑,脈澀。
    [治療]
    1  內(nèi)治法
    1.1  辨證論治
    1.1。l  肝膽濕熱證  治宜清瀉肝膽,佐以軟堅消瘤.方選龍膽瀉肝湯加虎杖、山楂、
丹參、珍珠母等。
    1。1。2  痰凝瘀阻證  治宜化痰散結(jié),活血祛瘀。方選二陳湯合桃紅四物湯加減.
    1.2  成藥、驗方
    1.2.1  龍膽瀉肝口服液,口服,每次lOml,工日3次。
    1.2.2  山楂沖劑,開水沖服,每次lOg,1日2次.
    1。2.3  脈安沖劑,開水沖服,每次1袋,1日2次。
    1.2。4  虎杖片,口服,每次4片,1日3次.
    1.3  西藥治療  對同時伴有血脂升高患者可服用降血脂藥物治療。如安妥明、消膽
胺、降醇靈、膽酪胺、D一甲狀腺素、祛膽乙酯、雌激素等。這些藥物在降血脂同時,可
使部分患者的黃色瘤消失。
    2  外治法
    2。1  激光療法  局部麻醉后,采用CO2激光進行逐層焦化,直至將病灶消除,術(shù)后
暴露創(chuàng)面,痂皮形成后,不宜強行剝?nèi)ィ纹渥孕忻撀洌?br>    2。2  冷凍療法  用與皮損相當大小的貯冷的冷刀,準確地接觸皮損,視年齡、皮損
厚薄、深淺及個體差異以決定接觸時間,術(shù)后注意局部創(chuàng)面的保護。必要時可酌情口服
抗生素以防感染。若皮損較大者可分次進行治療.

    2.3  五妙水仙膏療法  局部常規(guī)消毒后,先用金剛石長車針打磨皮膚后,再涂以五
妙水仙膏,干后再涂,約涂藥2—3次,至周圍皮膚潮紅,用長車針打磨。如是反復(fù)2次
.左右,直至皮損表面完全著色,并與周圍皮膚分界明顯為止。最后視病情需要或再涂一
層藥物,操作完畢。創(chuàng)面暴露,候其自然痂脫而愈。
    2。4  其他療法  可根據(jù)情況選用電分解、電凝、腐蝕藥物等方法.有人用皮質(zhì)類固
醇激素局部注射有效。
    [述評]
    瞼黃疣是一種有礙觀瞻的皮膚病,其發(fā)病逐年增多,與脂質(zhì)代謝有較密切的聯(lián)系,部
分患者伴隨有高三酸甘油酯血癥和高膽固醇血癥。本病伴有高脂血癥的患者,應(yīng)注意飲
食的調(diào)理,低脂飲食。中藥虎杖、山楂、丹參、杜仲、何首烏、黃精、赤石脂、夜交藤、
澤瀉等對降低血脂有一定的作用,同時對心血管也有良好的作用。外治方面,我們認為,
激光焦化療法對瞼黃疣病灶去除,改善美容效果較佳。
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