之死。 (腹濡為中虛血寒，故下之即死。) 傷寒脈遲，六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯復(fù)除 其熱，腹中應(yīng)冷。當(dāng)不能食。今反能食，此名除中，必死。 (中氣將亡，反能食者，胃氣動也，動則散矣。以上二章，論厥陰死 證系誤于醫(yī)藥者。) 下利，脈沉弦者，下重也，脈大者為未止，脈微弱數(shù)者為欲自止，雖 發(fā)熱，不死。 (發(fā)熱不兼下利厥躁者，此發(fā)熱為陽復(fù)。此一章，論厥陰陽復(fù)不 死證。) 下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出 而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽。下虛故也。 (面赤微熱，陽氣上盛，下利清谷，陽氣下虛，汗出則上下和平，故 微厥病解。) 下利，脈數(shù)，有微熱，汗出令自愈。設(shè)復(fù)緊，為未解。 (脈散得汗，陽氣通調(diào)，脈復(fù)緊，陽仍未通也。以上二章，論厥陰臟 病陽復(fù)病解證。) 陽明胃腑病 問曰：陽明病外證云何?答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也 40 Page 54 (汗自出，反惡熱，胃家陽實之現(xiàn)象。) 問曰：病有得之一日，不惡熱而惡寒者，何也?答曰：雖得之一日， 惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。 (胃家陽實，故惡寒之表證易罷。) 問曰：惡寒何故自罷?答曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復(fù)傳， 始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。 (陽明病胃陽實，乃胃家自病，經(jīng)文“傳”字，含意甚多，詳傳 經(jīng)篇。 傷寒，脈浮而緩．手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃， 若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，大便硬者，為陽明病也。傷寒轉(zhuǎn)系 陽明者，其人氵戢氵戢然微汗出也。 (此借太陰以證陽明。脈緩肢溫，太陰陽明所同。陽明則緩而實，便 硬汗出，太陰則否。以上四章，論陽明腑病之外證。) 問曰：何緣得陽明病?答曰：太陽病若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡 津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣，內(nèi)實，大便難者，是名陽明也。 (胃陽原來偏旺，津傷燥結(jié)，則內(nèi)實便難。) 本太陽病，初得時發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明也。 (胃陽原來偏旺，故表氣郁，胃陽則實。若表病汗解，里陽即不 偏實。) 問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也?答曰：太 陽陽明者，脾約是也。正陽陽明者，胃家實是也。少陽陽明者，發(fā)汗利小 便已，胃中燥，煩熱，大便難是也。 (太陽發(fā)汗多，津液傷，則腸胃約結(jié)，為脾約。胃家實，乃陽明實證。 來自榮衛(wèi)與少陽，皆虛證也。以上三章，論陽明胃腑病之來路。) 陽明病，不吐不下。心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。 (不吐不下，津液未傷。心煩，乃胃家實之漸。) 太陽病，若吐，若下，若發(fā)汗，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承 氣湯和之愈。 (“和”字之意，乃調(diào)和，非泄下，服后便軟為和。表證已罷，乃可用 小承氣湯。 陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮 熱者，此外欲解，可攻里也，手足氵戢然而汗出者，此大便已硬也，大承氣 41 Page 55 湯主之；若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯； 若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。 (此“遲”字乃緩象，陽明之緩有實象，非虛緩。但有惡寒，即是表 證尚在，未成陽之據(jù)。以上三章，論陽明腑病初成之微下法。) 陽明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖硬不可攻 之，當(dāng)須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及與大豬膽汁，皆可 為導(dǎo)。 (凡下證，總要胃家實，此乃肛門燥結(jié)而已。) 趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則難，其 脾為約，麻仁丸主之。 (胃家陰液表傷，不能下降，則陽強而上浮。) 陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此大便 必硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。當(dāng)問其小便日幾行。若小 便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今為小便數(shù)少，以津液當(dāng)還胃 中，故知不久必大便也。 (便硬則陽熱偏盛，故煩，雖煩，胃家并不實。問小便關(guān)系大，如不 問而用承氣則壞矣。此“數(shù)”字乃數(shù)目之“數(shù)”。) 脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。 (浮為陽盛，芤為陰虛。絕乃絕對，非絕滅也。) 脈陽微而汗出少者，為自和也；汗出多者，為太過。陽脈實，因發(fā)其 汗出多者，亦為太過，為陽絕于里，亡津液，大便因硬也。 (陽實又多汗，故陽絕對，然非胃家實之實。) 傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便 為難，表虛里實，久則譫語。 (沉滿為里實，發(fā)汗則表盛，久則屎燥，故譫語。) 汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也。須下之，過經(jīng)乃可下之， 下之若早，語言必亂，以表虛里實故也。下之則愈，宜大承氣湯。 (風(fēng)，乃本身木氣疏泄之氣，言汗出傷胃津液也。過經(jīng)，過六日。下 之則愈二句，接“為風(fēng)也”三宇讀，便明顯。以上七章論陽明便硬，因津 液被傷之虛證。) 陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎，可攻。腹微滿，初頭硬后 必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。 42 Page 56 (不可攻為主，必潮熱，滿痛，拒按，乃可攻也。腹微滿上加“若僅” 二字讀，便明顯。) 得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證。煩躁，心下硬，至四五日，雖能 食，與小承氣湯，少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不 大便六七日，小便少者，雖不能食，但初頭硬，后必溏，未定成硬，攻之 必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。 (“太陽”二字，疑系“少陽”二字，無少陽而心下硬，故宜和。能食 為無燥屎，然煩躁，心下硬，亦須和之。不能食為有燥屎，然尿少，但初 硬后必溏也。心下硬為少陽證，詳少陽中。以上二章，論陽明便硬，先硬 后溏之虛證。) 陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而痰者，小承氣湯主之。因與承氣湯一 升，腹中轉(zhuǎn)矢氣者，更服一升；若不轉(zhuǎn)矢氣，勿更與之。明日不大便，脈 反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。 (滑脈按有力，然疾則不實矣?？上旅}必緩實，非宿食之滑疾，非實 脈，故用承氣反澀，譫語，潮熱，脈反微澀，故為難治。) 傷寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所發(fā)潮 熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸床，惕而不 安，微喘直視，脈弦者生，脈澀者死，微者但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主 之，若一服利，止后服。 (弦為木氣生氣，澀為無生氣。微者句，指無獨語諸證。以上二章論 陽明之?dāng)∽C。) 發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。 (燥土傷及太陰之陰。) 陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。 (燥土傷及少陰之陰。) 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證。大便難，身微熱者， 此為實也，急下之，宜大承氣場。 (燥土傷及厥陰之陰。以上三章，論陽明非常實證。) 陽明病，其人善忘，必有蓄血。所以然者，必有久瘀血，故令善忘。 屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之。 (腎主藏智，腎氣傷則善忘，黑為腎色。) 病人無表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。假令已下，脈數(shù) 43 Page 57 不解，合熱則消谷善饑，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當(dāng)湯。若脈 數(shù)不解，而下利不止，必協(xié)熱而便膿血也。 (浮數(shù)可下，乃設(shè)問詞。消谷善饑，血瘀生風(fēng)。浮數(shù)，熱在經(jīng)不在腑， 熱在經(jīng)故便膿血。以上二章，論陽明蓄血之證。) 陽明病，下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實 而泄之，氵戢然汗出，則愈。 (但頭出汗，肝膽經(jīng)熱，刺期門以泄肝膽熱。此一章，論陽明病之婦人 熱入血室證。) 太陽病，項背強幾幾，汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。 (幾幾，直硬意，陽明經(jīng)不前降，則后陷而直硬。足陽明經(jīng)主前降， 手陽明經(jīng)主后升。手陽明能后升，足陽明則前降。) 太陽病，項背強幾幾，無汗惡寒者，葛根湯主之。 (幾幾之項強，榮衛(wèi)郁而陽明經(jīng)氣亦動也，故雙解之。) 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。 (榮衛(wèi)之氣，與腸胃陽明燥熱之氣混亂。熱則氣動，熱氣動則自 下利。) 太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。 (混亂之氣盛于下則利，盛于上則嘔。) 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。 (有榮衛(wèi)之惡寒，有陽明之脈大，曰合病。) 陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。 (此章與上章均重在喘字，故主麻黃，喘為肺實。陽明之喘，肺氣燥 實。內(nèi)傷之喘，多肺氣虛。) 陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表來解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 (遲，有緩象，言不數(shù)也。以上七章，論榮衛(wèi)與陽明胃腑經(jīng)氣同病 |
