中醫(yī)辨證論或辨病論治，針對(duì)性較強(qiáng)、療效較好，可作首選；急性發(fā)作期可用西藥，慢性其輔以對(duì)癥處理，并需重視精神治療。
(一)辯證論治本病癥情復(fù)雜，一般可分濕熱、瘀血、中虛、腎虛四證前兩證屬實(shí)，后兩證屬虛，但臨床單獨(dú)出現(xiàn)者少，虛實(shí)惡化雜者多，大抵慢性期虛多實(shí)少，急性發(fā)作期實(shí)多虛少。
1.濕熱證主癥：年齡較輕，病程較短，或有包皮炎、尿道炎、龜頭炎、睪丸炎等責(zé)史，小便黃少，混濁或有沉淀，尿頻、尿急，尿道灼熱刺前，會(huì)陰及小腹脹痛，大便乾結(jié)，用力排便時(shí)尿道口滴白量多，口中乾苦而粘，舌苔黃膩，脈象弦滑帶數(shù)。肛指檢查前列腺腫大，壓痛較明顯，前列腺液中膿細(xì)胞++，前列腺液培養(yǎng)多有細(xì)菌生長(zhǎng)。主法：清熱導(dǎo)濕。主方：萆茯苓 車(chē)前子 丹參 黃柏 蒼術(shù) 川樸花 生苡仁 石菖蒲 碧玉散。加減：寒熱加柴胡、黃芩，尿黃加黃柏、木通，尿血加大小蘇、白茅根，便秘加生大黃、玄明粉，便潔加溏加黃芩、黃連，腹脹加枳彀、川棟子，舌紅苔少去川樸、蒼術(shù)，加生地、龜板。
按語(yǔ)：一般認(rèn)為本病難于根治，容易復(fù)發(fā)，故需重視預(yù)防工作。筆者在小結(jié)一組80例本病時(shí)，對(duì)痊愈的48例，隨訪半年至2年，僅有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)原因主要是飲酒、騎自行車(chē)、感冒或尿路感染等，經(jīng)辨證論治1～2個(gè)月又獲痊愈。可見(jiàn)，中醫(yī)中藥對(duì)于本病的治療和預(yù)防，大有潛力可挖。
2.瘀血型主癥：病程較長(zhǎng)，或會(huì)陰受傷，終末尿滴白量少，小便滴瀝瀝痛，或見(jiàn)肉眼血精，會(huì)陰部刺痛明顯，痛引睪丸、陰莖、小腹或腰部，眼眶黧黑，舌質(zhì)紫或有瘀斑、脈澀，肛檢前列腺質(zhì)地較硬，或有結(jié)節(jié)，前列腺液中央有紅細(xì)胞。
主法：活血化淤。主方：王不留行湯。
主藥：王不留行 延胡索 丹皮參 皂角刺 桃仁 棱莪術(shù) 牛膝 穿山甲 紅花 蘇木 川芎 赤芍。
加減：局部疼痛明顯，加失笑散；血精加女貞子、墨旱蓮；排尿不暢加澤蘭 、益母草，睪丸墜痛加柴胡、升麻、腰痛加川斷、杜仲。
按語(yǔ)：眼眶及面色黧黑，究屬瘀血凝滯，抑或腎虛其色外露，有時(shí)很難分辨。腎虛者，妝兼有陰虛火旺之證；瘀血者，舌有瘀斑，或有外傷史，是區(qū)別的要點(diǎn)。但有時(shí)單作瘀血或腎虛治，療效甚微。在此虛實(shí)批似之際，可以活血與補(bǔ)腎同用，消補(bǔ)兼施，始克有效。 3.中虛型
主癥：病程較長(zhǎng)，素體脾虛，終末尿滴白，尿意不盡，尿后余瀝，勞累后加重，會(huì)陰部穩(wěn)痛，有下墜感，小溲清長(zhǎng)或頻數(shù)，神疲乏力，面色少華，納谷不馨，形寒畏冷，心悸自汗，舌淡而胖，脈細(xì)而軟；肛指檢查后門(mén)墜脹感可延續(xù)數(shù)天。
主法：補(bǔ)益中氣。
主方：補(bǔ)中益氣湯加減。主藥：炙黃芪 當(dāng)參 當(dāng)歸 茯苓 芡實(shí) 柴胡 鍛牡蠣 白術(shù) 陳皮 炙升麻 炙草。
加減：便溏去當(dāng)歸，加炙內(nèi)金、白芍；五更瀉加補(bǔ)骨脂、五味子；痛即欲瀉加白芍、防風(fēng)；納少去炙草，加谷麥來(lái)芽；尿頻加宣木瓜，桑螵蛸；排尿不暢加滑石、通草；失眠加棗仁、茯神。
按語(yǔ)：中虛型的前列腺炎，重點(diǎn)應(yīng)抓會(huì)陰(或小腹、腰部)脹痛而瘺有下墜之感。單純中虛者，可經(jīng)投寂中益氣湯；如與其它證型相兼者，仍可配服補(bǔ)中益氣丸。因消中有補(bǔ)，不會(huì)克伐正氣；毋慮徒增濕熱。
4.腎虛型
主癥：病程較長(zhǎng)，有手淫和房勞過(guò)度史，尿末滴白，尿道口時(shí)流粘液粘絲，小便余瀝不盡，腰酸而軟，有夢(mèng)而遺，性功能減退，或有肉眼血精，面色黝黑，五心煩熱，午后低熱顴紅，大便干結(jié)，小便黃少，失眠多夢(mèng)，舌紅苔少，中有龜裂或有剝苔，脈細(xì)帶數(shù)。前列腺液中卵磷脂小體明顯減少，或有紅細(xì)胞。
主法：補(bǔ)腎澀精。主方：菟絲子丸加減。
主藥：菟絲子 茯苓 懷山藥 潼沙苑 車(chē)前子 石斛 生熟地 川斷 益智仁 遠(yuǎn)志肉。
加減：滴白多者加萆、加五味子；小腹脹痛加金鈴子、延胡索；便溏加芡實(shí)，苡仁、難內(nèi)金；便秘、口渴加天花粉、石斛、麥冬；尿頻、尿急、尿痛合道赤散；性功能減退加大補(bǔ)陰丸、黃精；前列腺液或精液中有紅細(xì)胞，甚至血精者，加二至丸；溲黃或前列腺液、精液中膿細(xì)胞多者加荔枝草、蒲公英、黛滑石；磷脂小體減少或消失，加首烏、黃精。
按語(yǔ)：本病總以虛實(shí)夾雜者多，虛者則以腎虛為本，或兼脾虛，或兼血瘀，或兼濕熱。其中最常見(jiàn)的證型是腎虛兼有濕熱，故臨床常以萆分清飲合菟絲子丸治療本病，一經(jīng)補(bǔ)腎，一以導(dǎo)濁，合而用之，實(shí)秘肖補(bǔ)兼施之妙方。
(二)辨病治療
1.前列腺湯(北京：劉猷枋) 丹參 澤蘭 赤芍 桃仁 紅花 王不留行 青皮 白芷 川楝子 小茴香 敗醬草 炙乳沒(méi) 蒲公英。共治154例，痊愈102例(66.2)，基本痊愈占77.3%2.復(fù)方地龍泊(吉林：王少金)地龍 虎杖 萊菔子 穿山甲 木通 車(chē)前子甘草 黃芪 蛇舌草。每天1劑，水煎服。共治232例，治愈128例(55.2%)，好轉(zhuǎn)62例(26.7%)，遷延42例(181%)
3.清腎湯加味(福建：游開(kāi)泓) 知柏 黃柏 龍骨 牡蠣 茜草 杭芍 懷山藥 海螵蛸 澤瀉。每天1劑，水煎分2次服，20天為一療程。服藥期間，每天磊便后熱水坐浴。治療24例，其中痊愈16例，有效5例，無(wú)效1例，中斷治療2例，最少1療程，平均1.6療程
4.升清降濁湯(江西：洪廣槐) 柴胡 升麻 桔梗 茯苓 豬苓 澤瀉 車(chē)
前子 木通。共治43例，顯效27例(63%)，有效1例(30%)，無(wú)效3例(7%)，總有效率3%。一般服1-3周見(jiàn)效，2-4周顯效
5.補(bǔ)腎導(dǎo)濁湯(江蘇：徐福楹) 粉萆 菟絲子 沙苑子 茯苓 臺(tái)烏藥 石菖蒲 車(chē)前子生草梢等。治療133例，痊愈50例(37.6%)，臨床治愈42例(31.5%)，好轉(zhuǎn)36例(27.1%)，無(wú)效5例(3.8%)，治愈率為69.1%，總有效率為96.2%。療程最短10天，最長(zhǎng)1年6個(gè)月，一般為2.4個(gè)月。并指出，本病取效的作用原理，可能與協(xié)調(diào)機(jī)體平衡，消除有害物質(zhì)，恢復(fù)局部功能有關(guān)
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