糖尿病神經(jīng)病變是最常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，在糖尿病患者身體中，長期血糖控制不佳的高血糖癥狀，會悄悄損毀神經(jīng)，即糖尿病性神經(jīng)病變，以周圍神經(jīng)病變多見，患病率高達52.97%，因為起病隱匿，很多糖友往往都不重視。
由于缺乏統(tǒng)一標準，部分糖尿病早期神經(jīng)病變患者不能及時就診，研究報道其患病率在10%-96%不等。主要包括糖尿病中樞神經(jīng)病變（DCN）和糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN），其中周圍神經(jīng)病變更常見。
01.周圍神經(jīng)，發(fā)生病變有“信號”
信號一：感覺異常。
早期常見四肢末端麻木、疼痛和感覺異常，在夜間或溫度高時更為劇烈，多為兩側(cè)對稱發(fā)生。
麻木和疼痛，是大家都比較熟悉的感覺，那么感覺異常，具體是怎樣的感覺異常呢？其表現(xiàn)形式多種多樣：
燒灼感、刺痛、鉆鑿?fù)椿蛲葱辕d攣，還有的感覺有蟻走蟲爬樣的感覺，或者感覺像戴了手套襪套一樣；
或伴有溫度覺異常，可感覺異常的發(fā)冷或者發(fā)燙，但是皮膚溫度檢查卻沒有明顯異常；
嚴重的痛性神經(jīng)病變患者會出現(xiàn)痛覺過敏，自發(fā)嚴重的疼痛甚至不能忍受棉被壓在皮膚上。
這些癥狀，輕癥可影響糖友的生活質(zhì)量，重癥可嚴重影響睡眠，讓患者繼發(fā)焦慮抑郁，痛不欲生。
信號二：痛覺減退或消失。
除了感覺異常，還可能出現(xiàn)痛覺減退或消失，這會使身體失去“自我保護功能”。
比如，有的糖友冬季碰到過燙洗腳水，卻感覺不到燙，不知道把手腳及時收回來，往往導(dǎo)致嚴重的燙傷。
甚至有的糖友腳底扎了根釘子也不知道疼，引發(fā)了嚴重的感染才發(fā)現(xiàn)。這也是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生損傷的常見因素之一。
02.神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)是糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ)
糖尿病周圍神經(jīng)病變分型
03.糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防
1、盡早積極嚴格控制高血糖；
糖尿病神經(jīng)病變的進展風(fēng)險隨HbA1C水平的升高而增加。因此，強化血糖控制是糖尿病神經(jīng)病變對因治療的關(guān)鍵。
2、糾正血脂異常，控制高血壓；
3、定期進行篩查及病情評價：
（1）診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN；
（2）病程較長或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥者，每3-6月復(fù)查；
4、加強足部護理
DPN患者都應(yīng)接受足部護理的教育，以降低足部潰瘍的發(fā)生。
糖尿病神經(jīng)病變的治療1
糖尿病神經(jīng)病變的治療2
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