阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙性疾病，可導(dǎo)致患者夜間慢性間歇性缺氧，表現(xiàn)為夜間睡眠質(zhì)量下降，白天精神狀態(tài)欠佳，嚴(yán)重影響日常生活和工作。
OSAHS可以引起人體的氧化應(yīng)激反應(yīng)及內(nèi)分泌紊亂，許多疾病的發(fā)生都與其有關(guān)，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、缺血性心肌病、心律失常、腦卒中、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病、認(rèn)知功能障礙等。研究證實(shí)，OSAHS與年齡密切相關(guān)，老年人的患病率為10%~30%，衰老引起的組織松弛及肌張力減退是最主要的發(fā)病原因。需要注意的是，OSAHS可顯著增加患有心腦血管疾病老年人的死亡率。
大家不要將OSAHS簡(jiǎn)單地理解為打呼嚕。如果您在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)憋氣的情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
由于鼻炎、鼻中隔偏曲、舌體肥大、扁桃體肥大、咽腔腫瘤、頜面部發(fā)育畸形等疾病可造成上氣道的狹窄或堵塞，從而導(dǎo)致OSAHS，所以醫(yī)生會(huì)為OSAHS患者檢查鼻腔、口咽部、下頜等部位。
在客觀睡眠質(zhì)量評(píng)估中，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）是評(píng)估睡眠質(zhì)量和睡眠疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。PSG可以監(jiān)測(cè)人在睡眠時(shí)的腦電圖、眼電圖、肌電圖、呼吸、心電圖、血氧、體位、視頻/音頻等多種參數(shù)。若PSG結(jié)果顯示，被檢測(cè)人在夜間睡眠過(guò)程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）大于或等于5次/小時(shí)，即可被診斷為OSAHS。
非手術(shù)的預(yù)防和治療方式主要包括以下幾個(gè)。
控制體重、調(diào)控血糖、合理膳食，可以幫助老年人防治多種慢性疾病，其中也包括OSAHS。另外，定期鍛煉可以增強(qiáng)肌肉力度，提高心肺功能。
日常睡覺(jué)時(shí)，盡量保持側(cè)臥位，可以防止咽部組織和舌后墜堵塞氣道，有助于改善打鼾癥狀。
戒煙限酒，避免服用鎮(zhèn)靜類藥物。吸煙不僅可以損傷呼吸道黏膜，同時(shí)也會(huì)對(duì)心腦血管內(nèi)皮產(chǎn)生極大影響，增加心腦血管疾病的患病率；飲酒和鎮(zhèn)靜類藥物會(huì)導(dǎo)致肌肉松弛、減少肌肉活動(dòng)，從而加重打鼾的癥狀。
醫(yī)院口腔科有多種類型的矯正帶、矯正器，OSAHS患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在睡眠時(shí)佩戴口腔矯治器，以起到抬高軟腭，牽引舌主動(dòng)或被動(dòng)向前，使下頜前移，擴(kuò)大口咽及下咽部的作用。佩戴口腔矯治器是治療單純鼾癥的主要手段，也是OSAHS非手術(shù)治療的重要輔助手段之一，對(duì)于輕中度OSAHS患者效果明顯。
持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）就是大家熟知的呼吸機(jī)治療，是目前治療重度OSAHS最有效的方法。大部分患者通過(guò)CPAP治療，都可達(dá)到滿意的效果。大家可根據(jù)自身疾病嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)能力、佩戴舒適程度，選擇家用呼吸機(jī)。
手術(shù)治療的主要目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。常用的手術(shù)方法有：鼻腔擴(kuò)容術(shù)、舌成形術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)、下頜前移術(shù)等。具體選擇哪種手術(shù)方法，需要醫(yī)生根據(jù)患者的氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖等情況來(lái)決定。
如今，各式各樣的止鼾產(chǎn)品在電商平臺(tái)屢見(jiàn)不鮮。為了吸引大家的關(guān)注，某些不良商家宣稱售賣的噴霧、貼紙可以改善鼻腔通氣，達(dá)到止鼾的效果。但任何上市的藥品都需要經(jīng)過(guò)一系列嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)才能應(yīng)用于臨床，成分不明的商品可能會(huì)誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的呼吸困難。
當(dāng)出現(xiàn)打鼾癥狀時(shí)，您應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診，通過(guò)電子纖維鼻咽鏡和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查明確診斷，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
來(lái)源：老年健康報(bào)
文：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師 張少?gòu)?qiáng) 主治醫(yī)師 張婷
策劃：王俊聰
編輯：尤穎康 李詩(shī)堯
校對(duì)：馬楊
審核：徐秉楠 陳飛
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