痛經(jīng)——痛經(jīng)方（國(guó)培方）
（組成）桂枝6g，當(dāng)歸12g，川芎9g，沉香6g，延胡索12g，三七粉3g，白芥子6g。
（功效主治）溫經(jīng)行氣，活血祛瘀以止痛。用于痛經(jīng)。
（方解）方中桂枝溫通經(jīng)脈，使血行通暢；當(dāng)歸、川芎二味辛溫行氣活血，為血家要藥；沉香沉降，暖腎納氣，止呃逆，散郁結(jié)，對(duì)痛經(jīng)伴嘔惡上逆者更相宜；延胡索行氣活血止痛。廣為人知，于此選用意亦在于入血行氣止痛；白芥子辛滑流利，祛寒凝，入方中為佐，可增強(qiáng)溫行之力；三七粉用之活血祛瘀，使經(jīng)血溢瀉，不使胞宮攣縮太過(guò)，止痛又不留瘀。全方旨在溫通經(jīng)絡(luò)，散寒凝，暢氣機(jī)，促血行，以保持胞宮正常的蓄溢功能。
（驗(yàn)案）周某，48歲。行經(jīng)腹痛30+年。自述月經(jīng)初潮（16歲）即行經(jīng)腹痛，病甚手足逆冷，無(wú)法堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)及工作，非止痛藥不解。后用止痛針劑（安痛定、度冷丁等），精神日趨緊張。30年來(lái)已成痼疾。體態(tài)稍豐腴，性情爽朗。婦查：子宮稍大，B超無(wú)器質(zhì)性改變。繼按原發(fā)痛經(jīng)處理，用前述基本方觀察2次月經(jīng)，獲效甚著，患者欣喜至極。后偶因月經(jīng)量多而復(fù)診，述痛經(jīng)已瘥。
（按語(yǔ)）痛經(jīng)極重者多發(fā)于經(jīng)前、經(jīng)期第1～2天，經(jīng)血未下或下之甚少之時(shí)，多屬寒凝氣滯，經(jīng)血凝滯更阻礙氣機(jī)，血積于胞中導(dǎo)致下腹冷痛，可牽扯兩大腿亦抽痛不已，伴見面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥逆，惡心嘔吐，唇舌紫暗，甚有暈厥休克。治療用藥應(yīng)求速效，煎煮湯劑似已不妥，為此筆者以基本方制成散劑，裝瓶備用。每次10g，囑患者用沸水沖泡（加蓋）待溫后頓服其上清液，如惡心嘔吐明顯者加入生姜2～3片以溫中止嘔并有助于發(fā)揮藥效。臨床觀察急癥患者當(dāng)即服藥后10分鐘左右腹痛可得緩解。
（方源）《臨證經(jīng)驗(yàn)薈萃》
痛經(jīng)——痛經(jīng)方（葉漳深方）
（組成）制香附9g，延胡索9g，川楝子9g，澤蘭葉15g，桃仁9g，紅花6g，當(dāng)歸9g，白芍9g。
（用法）煎2汁，分2次半空腹服，其中間隔3～4小時(shí)。痛甚者每日服藥2劑。本方在經(jīng)痛時(shí)服，經(jīng)止即停，下期再服。
（功效主治）理氣活血，祛瘀止痛。主治痛經(jīng)實(shí)證。癥見月經(jīng)將來(lái)而腹痛，經(jīng)行不暢，色紫暗或有血塊。
（方解）景岳謂“經(jīng)行腹痛，有虛有實(shí)”。實(shí)證腹痛，多由于各種因素（如情志不遂、肝氣郁結(jié)，或寒邪內(nèi)侵，濕熱阻滯等）導(dǎo)致氣滯血瘀，不通則痛。本方由金鈴子散和桃紅四物湯加減而成。以制香附、延胡索、川楝子疏肝理氣，用當(dāng)歸、白芍、桃仁、紅花以活血祛瘀，以澤蘭增強(qiáng)祛瘀之功。
（加減）痛而小腹脹甚者，加烏藥9g，青皮9g；小腹冷痛而苔白脈緊者，加官桂4g，干姜2g，以溫經(jīng)祛寒；若小腹有熱感而大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃，脈數(shù)者，加生地黃15g，牡丹皮9g，制大黃6g以清熱涼血化瘀。
（方源）《上海歷代名醫(yī)方技集成》
痛經(jīng)——祛瘀化癥湯（胡溱魁方）
（組成）三棱、莪術(shù)各12g，當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁各10g，川牛膝12g，血竭3g，香附、延胡索各12g，海藻、昆布、瓦楞子各12g。
（用法）水煎服。
（功效主治）祛瘀消癥，理氣止痛。主治瘀滯型痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫、膜樣痛經(jīng)、輸卵管狹窄等癥。
（方解）方中三棱、莪術(shù)破血祛瘀、消積止痛為主藥；當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、牛膝活血祛瘀通經(jīng)；血竭行經(jīng)止痛，對(duì)瘀血型痛經(jīng)有很好療效。
（驗(yàn)案）陳女，33歲，流產(chǎn)后經(jīng)行腹痛已3年，且逐漸加重。病家每次經(jīng)行少腹疼痛拒按，伴肛門墜痛，經(jīng)水紫暗有塊，塊下疼痛暫緩。證屬血瘀氣凝。用當(dāng)歸、川芎、紅花、益母草、三棱、莪術(shù)、失笑散等活血祛瘀，再加香附、郁金、延胡索、姜黃、川楝子等理氣止痛。囑其每次行經(jīng)前連續(xù)服用7劑，堅(jiān)持治療半年，痛經(jīng)好轉(zhuǎn)。
（方源）《上海歷代名醫(yī)方技集成》
痛經(jīng)——養(yǎng)血溫經(jīng)湯（胡溱魁方）
（組成）當(dāng)歸12g，川芎6g，熟地黃12g，桂枝9g，艾葉5g，澤蘭、茺蔚子各12g，烏藥10g，制香附12g，吳茱萸6g。
（用法）水煎服。
（功效主治）養(yǎng)血活血，溫經(jīng)止痛。主治血虛寒滯型痛經(jīng)。
（方解）《諸病源候論》認(rèn)為：“婦人月水來(lái)腹痛者，由勞傷血?dú)庖灾麦w虛，受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈?！比缫娊?jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)量少，經(jīng)色暗黑有塊，面色不華者可用上方。方中當(dāng)歸、熟地黃養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，川芎、澤蘭、茺蔚子活血祛瘀通經(jīng)，桂枝、吳茱萸、艾葉溫經(jīng)散寒止痛，香附、烏藥理氣散寒止痛。諸藥相配，共奏養(yǎng)血活血、調(diào)經(jīng)止痛之功。
（方源）《上海歷代名醫(yī)方技集成》
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