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腰椎間盤突出的新療法！破壞小，隔日下地

長慶wcqjs >《健康保健》

2021.11.03

關(guān)注

為了治療腰間盤突出，醫(yī)生們可謂是想盡了辦法，牽引、“打釘子”、椎間盤切除……近幾年，一種名為腰椎棘突間撐開術(shù)的新型手術(shù)出現(xiàn)，為飽受腰椎間盤突出折磨的患者又提供了一種選擇。

在講這個手術(shù)之前，我們先來了解一下腰椎間盤突出是怎么回事。

椎間盤是兩個椎體之間的一個彈性結(jié)構(gòu)，外有纖維環(huán)包裹，內(nèi)有髓核，腰椎間盤顧名思義就是在腰椎部位的椎間盤。

人體自身的重量、負(fù)重、久坐等，都會使椎間盤受到巨大的壓力，特別是腰椎間盤。

隨著年齡的增長，椎間盤會逐漸發(fā)生退變，腰椎間盤就可能無法承受壓力，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核流出，如果壓迫到脊髓和神經(jīng)，就會出現(xiàn)腰背疼痛、下肢疼痛、功能障礙等。

什么是腰椎棘突間撐開術(shù)？

腰椎棘突間撐開術(shù)，就是在腰椎后棘突間，置入由兩個Z型鎳鈦合金板構(gòu)成的棘突間撐開融合器。

能夠較為持久穩(wěn)定地維持腰椎椎間孔的高度、寬度以及椎間隙的高度，讓突出的椎間盤和神經(jīng)、脊髓分開，就可以滿足腰椎屈、伸，左右側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)6個方向的運動需求。

棘突間撐開融合器相當(dāng)于一個體內(nèi)牽引器，椎間隙牽開后韌帶也會繃直，或許可促使突出的椎間盤慢慢回到原位。

腰椎棘突間撐開術(shù)有何優(yōu)勢？

以往治療腰椎間盤突出癥主流的手術(shù)方式，比如腰椎弓根釘術(shù)和腰椎間孔鏡術(shù)，均需要切掉椎間盤。

腰椎弓根釘術(shù)還需要把腰椎棘突和椎板一并切除，而后在空出的位置進(jìn)一步安裝椎間融合器，這無疑會破壞掉很多無辜的骨骼，不僅影響骨骼的穩(wěn)定性，也會增加手術(shù)的風(fēng)險。

這種手術(shù)對于骨質(zhì)還有較高要求，對于一些骨質(zhì)疏松的患者，甚至還可能造成骨折。

椎間孔鏡相對來說則較為微創(chuàng)，從椎間孔進(jìn)入，可以避開棘突和椎板，在鏡下切除腰椎間盤的突出部分。

但由于腰椎間盤突出會使椎間孔高度、寬度降低，因此手術(shù)時就可能會碰到其內(nèi)的神經(jīng)根，對醫(yī)生也是一個很大的挑戰(zhàn)。

而保守治療，比如做牽引和藥物治療，雖然能在一定程度上緩解癥狀，但并不能根本減輕腰部受力，一旦開始負(fù)重，癥狀又會加重。

而腰椎棘突間撐開術(shù)是2014年開始臨床實施的新理念手術(shù)，與主流手術(shù)相比，創(chuàng)傷更小，更安全。

相對來說，腰椎棘突間撐開術(shù)可以實現(xiàn)一種“長久的體內(nèi)牽引”，不僅不需要切除椎間盤，也不需要破壞過多的骨骼，只需破壞部分肌腱韌帶，切口小，出血少。手術(shù)只需約半小時，術(shù)后第二天就可以下地，減輕了許多中老年患者的顧慮。

尤其在置入椎間融合器之后，醫(yī)生還會在縫隙處進(jìn)一步植入一些骨骼，使其與人體本身的椎骨融合固定，這就更加保證了骨骼的穩(wěn)定性，基本避免了在不同形式的受力下出現(xiàn)融合器微動，椎間盤突出復(fù)發(fā)的難題。

由于腰椎棘突間撐開術(shù)手術(shù)用于臨床的時間較短，至于術(shù)后是否會出現(xiàn)并發(fā)癥，是否會復(fù)發(fā)等問題，還未能有確切的結(jié)論。但是就短期隨訪的病例顯示還未出現(xiàn)其他問題，當(dāng)然長遠(yuǎn)效果仍需繼續(xù)跟進(jìn)。

可以說腰椎棘突間撐開術(shù)為醫(yī)生和病人提供了一種新的可能，它是保守治療與大拆大卸的傳統(tǒng)手術(shù)之間的一個中間選項，即使手術(shù)失敗，也可以換成傳統(tǒng)手術(shù)方式繼續(xù)治療，不會受任何影響。

哪些患者可以做腰椎棘突間撐開術(shù)？

腰椎棘突間撐開術(shù)不僅可以用于治療腰椎間盤突出，同時還可以用于治療腰椎管狹窄、較輕的腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫。

術(shù)前要進(jìn)行盡量詳盡的檢查，比如常規(guī)檢查，X光、CT、磁共振檢查，以及一些體格檢查，對于大部分的病人來說，這種手術(shù)是完全適合的。

但對于較重的腰椎滑脫不穩(wěn)、骨性的腰椎管狹窄以及腫瘤，這種方法則是不適合的，一定要用傳統(tǒng)方法來進(jìn)行治療。

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