三、證治分類：
（一）風(fēng)寒束表證：
1．癥狀
主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼
兼癥：鼻塞流涕，咽癢咳嗽痰薄色白
苔脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊
2．證機概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理內(nèi)閉，肺氣不宣。
3．治法：辛溫解表
4．代表方：荊防達表湯（《時氏處方》）或荊防敗毒散（《外科理例》）加減。兩方均為辛溫解表劑。
兩方比較：前方用荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生姜、蔥頭等疏風(fēng)散寒，配以橘紅、杏仁、赤苓宣通肺氣，用于風(fēng)寒感冒輕癥；
杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅——宣通肺氣。
6． 加減：
￥表寒重——頭痛、身痛、憎寒、發(fā)熱、無汗者，配麻黃、桂枝以增強發(fā)表散寒之功用（麻黃湯意）；
￥表濕較重——肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚者，加羌活、獨活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減；
￥濕邪蘊中，脘痞、食少、或有便溏、苔白膩者，加蒼術(shù)、厚樸、半夏化濕和中；或用藿香正氣散加減，本方為感冒（胃腸型）的一張主方，適用，有效。
（二）風(fēng)熱犯表證
1．癥狀：
主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭昏脹痛，目脹面赤
兼癥：咳痰粘黃，咽痛口干，鼻流濁涕
苔脈：舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)
2．證機概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。
3．治法：辛涼解表
4．代表方：銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。兩方均有辛涼解表，輕宣肺氣功能。但前者長于清熱解毒，后者重在清宣解表。
5．常用藥：
銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥——辛涼解表，疏風(fēng)清熱；
竹葉、蘆根——清熱生津；
牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺氣，化痰利咽。
6．加減：
￥咽喉紅腫疼痛酌配一枝黃花、土牛膝、元參解毒利咽；可另用冰硼散、西瓜霜、錫類散等吹喉。
￥時行熱毒癥狀明顯，配大青葉（板蘭根）、蒲公英、蚤休（草河車、重樓、七葉一枝花）等清熱解毒；
￥若肺熱素盛，風(fēng)寒外束，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳逆氣急，痰稠，聲啞，可用石膏、麻黃以清宣肺熱。
￥如風(fēng)熱化燥傷津，或秋令感受溫燥致病，伴有咳嗆痰少，口、咽唇、鼻干燥，苔薄質(zhì)紅少津等燥象者，可酌配南沙參，天花粉、梨皮清肺潤燥，不宜再伍辛溫之品。
（三）暑濕傷表證
1．
主癥：夏令感邪，身熱汗少，微惡風(fēng)，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛
兼癥：心煩口渴，小便短赤，口粘，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡
苔脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。
2．證機概要：暑濕傷表，表衛(wèi)不和，肺氣不清。
3．治法：清暑祛濕解表
4．代表方：新加香薷飲加減。本方功能清暑化濕解表。用于夏月暑濕感冒，身熱心煩、有汗不暢、胸悶等癥。
5．常用藥：銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根——清暑解熱；香薷——發(fā)汗解表；
厚樸、扁豆——化濕和中。
6．加減：
￥暑熱偏盛，熱盛煩渴，加黃連、山梔、黃芩、青蒿、荷葉、蘆根以清暑泄熱。
￥里濕偏重，口中粘膩、胸悶脘痞、泛惡、腹脹、便溏，加藿香、蒼術(shù)、白蔻仁、法夏、陳皮和中化濕。（藿香正氣散）
￥小便短赤，加六一散、碧玉散、赤茯苓以清熱利濕。
附：虛體感冒：
一、感冒特點：素體虧虛，衛(wèi)外不固，反復(fù)感邪，纏綿難愈。
二、機理：
氣虛感冒：衛(wèi)氣不固，外邪乘襲，氣虛托送無力，邪不易解。
陰虛感冒：陰津素虧，外邪乘襲，津液不能作汗達邪（多為風(fēng)熱）。
三、治療原則：當(dāng)扶正達邪，在疏散藥中酌加補正之品。
治療不可過于辛散，單純祛邪，強發(fā)其汗，耗氣傷津，重傷正氣。
四、證治分類：
（一）氣虛感冒
1．癥狀：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感；舌淡苔白，脈浮而無力。
2．證機概要：素體氣虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘襲。
3．治法：益氣解表
4．代表方：參蘇飲加減。本方益氣解表，化痰止咳。治氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕，憎寒發(fā)熱，無汗，頭痛，咳嗽，氣短，脈弱等癥。
5．常用藥：黨參、甘草、茯苓——補氣扶正以祛邪；
蘇葉、葛根、前胡——疏風(fēng)解表；
半夏、陳皮、枳殼、桔梗——宣肺化痰止咳。
6．加減：
若見惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫，語音低微，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)無力，為陽虛外感，當(dāng)助陽解表，用再造散加減。藥用黨參、黃芪、桂枝、附子、炙甘草溫陽益氣；細(xì)辛、防風(fēng)、羌活解表散寒。
?。ǘ?b>陰虛感冒
1．癥狀：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，干咳少痰；頭昏，心煩，口干；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
2．證機概要：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和。
3．治法：滋陰解表
4．代表方：加減葳蕤湯化裁。本方滋陰解表，治療陰虛感冒，頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，汗少，咳嗽咽干，舌紅，脈數(shù)等癥。
5．常用藥：
玉竹——滋陰，以資汗源；甘草、大棗——甘潤和中；
豆豉、薄荷、蔥白、桔?！璞砩⑿?；白薇——清熱和陰。
6．加減：陰傷較重，口渴咽干明顯，加沙參、麥冬以養(yǎng)陰生津。
【預(yù)防調(diào)護】
二、注意服藥要求：☆湯劑不宜久煎；☆趁溫?zé)岱?，服后避風(fēng)覆被取汗，或進熱粥、米湯以助藥力?！畛龊购笥葢?yīng)避風(fēng)，以防復(fù)感。
三、加強觀察護理：注意體溫、出汗、脈搏、神志等情況的觀察，對時感重癥及老年、嬰幼兒、體虛者，更須加強觀察，注意病情變化。得汗脈靜身涼為病邪外達之象；無汗是邪尚未祛；汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起——邪未盡或可能復(fù)燃或傳變。
【結(jié)語】
一、臨床特征：感冒是以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱，全身不適為主癥。
二、病因病機：病因--外感因六淫、時行病毒，以風(fēng)邪為主；
病機--邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和為主；
是否發(fā)病與衛(wèi)外功能的強弱有關(guān)。
三、辨治原則：屬于表實，區(qū)別風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證。治療以解表發(fā)汗為主。風(fēng)寒宜于辛溫，風(fēng)熱須用辛涼，暑濕則應(yīng)清暑祛濕。體虛感邪，又當(dāng)扶正達邪。
【臨證要點】：
一、臨床當(dāng)辨清病邪之性質(zhì)：掌握辨證要點，分清風(fēng)寒、風(fēng)熱。
風(fēng)寒誤用辛涼，汗不易出，病邪難以外達，反致不能速解，甚或發(fā)生變證；風(fēng)熱誤用辛溫，則有助熱燥液動血之弊，或引起傳變。除虛體感冒兼顧扶正補虛外，一般均忌用補斂之品；以免留邪。
二、寒熱二證不顯者，可予辛平輕劑：感冒輕證，或初起偏寒偏熱俱不明顯，僅稍有惡風(fēng)，微熱、頭脹、鼻塞者，可用辛平解表法，用桑葉、薄荷、防風(fēng)、荊芥等微辛輕清透邪。咽癢咳嗽者，酌配前胡、牛蒡、貝母、橘紅、桔梗、甘草等清宣肺氣。
三、寒熱雜見者當(dāng)溫涼合用：風(fēng)寒外感，表尚未解，內(nèi)郁化熱：或肺有蘊熱，復(fù)感風(fēng)寒之證，可取溫清并施，辛溫與辛涼合用之法，解表清里，宣肺清熱。并須根據(jù)寒熱的主次及其演變，適當(dāng)配伍，如麻杏石甘湯、大青龍湯，即屬此類方劑。
四、對有并發(fā)癥和夾雜癥者應(yīng)適當(dāng)兼顧：感冒病在衛(wèi)表，一般無傳變。但老人、嬰幼、體弱或感受時邪較重者，可見化熱入里犯肺，逆?zhèn)餍陌?如并發(fā)肺炎，流感的肺炎型、中毒型)的傳變過程，當(dāng)以溫病辨治原則處理。原有宿疾，再加新感，當(dāng)據(jù)其標(biāo)本主次，適當(dāng)兼顧。小兒感冒易夾驚夾食。夾驚者酌配鉤藤、薄荷、蟬衣、僵蠶、石決明等熄風(fēng)止痙；夾食者加神曲、山楂、萊菔子、谷麥芽等消導(dǎo)之品。
五、虛體感冒當(dāng)在解表藥中酌加扶正之品：虛體感冒正氣已虛，雖感外邪，也不宜過于表散。若單純祛邪，強發(fā)其汗，更加傷害正氣，甚至汗出致脫。應(yīng)扶正祛邪，在疏散藥中酌加扶正之品以達邪。
六、一般而言，感冒屬輕淺之疾，只要能及時而恰當(dāng)?shù)刂委?，可以較快痊愈。但對老年、嬰幼、體弱患者及時感重證，必須加以重視，防止發(fā)生傳變，或夾雜其他疾病。此外，病情之長短與感邪的輕重和正氣強弱有關(guān)。風(fēng)寒易隨汗解：風(fēng)熱得汗，未必即愈，須熱清方解；暑濕感冒每多纏綿；而虛體感冒則可遷延或易復(fù)感。
【復(fù)習(xí)思考題】
一、鑒別感冒風(fēng)寒和風(fēng)熱證的重點是什么？其病理變化有何不同？
二、暑濕感冒常見臨床表現(xiàn)是什么？如何進行治療？
三、虛體感冒臨床常見哪些證型？應(yīng)采取什么治療方法？常用方劑有哪些？
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