厚樸為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的根皮及樹(shù)皮。主產(chǎn)于四川、湖北、浙江、貴州等地。四川產(chǎn)者質(zhì)量較佳，又叫川樸。常生用或姜汁制用。
一、功效應(yīng)用
厚樸味苦、辛，性溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。
功效能行氣，燥濕，消積，平喘。其特點(diǎn)善消濕滯，善除脹滿(mǎn)，乃消脹除滿(mǎn)之要藥。張錫純言其為溫中下氣之要藥。
常用于濕滯傷中，脘痞吐瀉，食積氣滯，腹脹便秘，痰飲喘咳等證的治療。
名家名著摘要：
《本經(jīng)》：“主中風(fēng)傷寒頭痛，寒熱驚氣，血痹死肌，去三蟲(chóng)?！?/p>
《珍珠囊》：“去腹脹，厚腸胃?！?/p>
《別錄》：“消痰下氣，療霍亂及腹痛脹滿(mǎn)?！?/p>
《本草匯言》：“厚樸，寬中化滯，平胃氣之藥也。凡氣滯于中，郁而不散，食積于胃，羈而不行，或濕郁積而不去，濕痰聚而不清，用厚樸之溫，可以燥濕，辛可以清痰，苦可以下氣也。”
《長(zhǎng)沙藥解》：“降沖逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消脹滿(mǎn)。”
《本草備要》：“苦降能瀉實(shí)滿(mǎn)，辛溫能散濕滿(mǎn)。平胃調(diào)中，消痰化食，厚腸胃，行結(jié)水，破宿血，殺臟蟲(chóng)。治反胃嘔逆，喘咳瀉痢，冷痛霍亂?！?/p>
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“治胃氣上逆，惡心嘔吐，胃氣郁結(jié)脹滿(mǎn)疼痛?！?/p>
二、配伍應(yīng)用
1.用于濕阻、食積、氣滯而致脾胃不和，脘腹脹滿(mǎn)。厚樸苦燥辛散，溫能祛寒，長(zhǎng)于行氣、燥濕、消積。凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿(mǎn)均適用，以治實(shí)脹為主。
治濕阻中焦證，見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯腐吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩等，最常配伍蒼術(shù)、陳皮、甘草，即平胃散。本方現(xiàn)代常用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、消化道功能紊亂等病，療效顯著。
若治積滯便秘，常配伍大黃、枳實(shí)等通腑泄?jié)嶂?，即大、小承氣湯?/p>
若治腹?jié)M脹，虛中夾實(shí)證，常配伍生姜、半夏、甘草等，即厚樸生姜半夏甘草人參湯。
若治虛寒脹滿(mǎn)，常配伍人參、甘草等益氣溫中之藥，寓攻于補(bǔ)，補(bǔ)而不滯，實(shí)為良法。
值得注意的是，厚樸雖性味苦溫，卻可用于陽(yáng)明里熱證，如大、小承氣湯，麻子仁丸等，究其原因，乃是組方中與大黃、芒硝等攻下藥配伍有關(guān)。由此可知，中藥應(yīng)用，不可僅憑藥性而定，更當(dāng)學(xué)會(huì)變通配伍。
《衍義》：“平胃散中用之最調(diào)中，至今盛行，即能溫脾胃，又能走冷氣?！?/p>
《藥類(lèi)法象》：“能治腹脹，若虛弱者雖腹脹宜斟酌用之。寒脹是大熱藥中兼用?！?/p>
張?jiān)匮裕骸澳苤胃姑?。若元?dú)馓撊?，雖腹脹宜斟酌用之，寒脹是也。大熱藥中兼用，結(jié)者散之，乃神藥也?！?/p>
2.用于咳嗽氣喘痰多者。厚樸能下肺氣、消痰涎而平咳喘。治表邪未解、下之微喘，常與杏仁配伍，加入桂枝湯內(nèi)，即桂枝加厚樸杏子湯。
若治痰涎壅盛、上盛下虛之咳喘，常配伍蘇子、半夏、前胡等，即蘇子降氣湯。
王好古言：“《別錄》言厚樸溫中益氣，消痰下氣。果泄氣乎？益氣乎？蓋與枳實(shí)、大黃同用，則瀉實(shí)滿(mǎn)，所謂消痰下氣是也；與橘皮、蒼術(shù)同用，則除濕滿(mǎn)，所謂溫中益氣是也；與解利藥同用，則治傷寒頭痛；與瀉利藥同用，則厚腸胃。大抵味苦性溫，用苦則瀉，用溫則補(bǔ)也?！?/p>
張錫純言：“與橘、夏并用，善除濕滿(mǎn)；與姜、主同用，善開(kāi)寒痰凝結(jié)；與硝、黃并用，善通大便燥結(jié)；與烏藥并用，善治小便因寒白濁?！庇盅裕骸坝拗螞_氣上沖，并挾痰誕上逆之證，皆重用龍骨、牡蠣、半夏、赭石諸藥以降之、鎮(zhèn)之、斂之，而必少用厚樸以宣通之，則沖氣痰涎下降，而中氣仍然升降自若無(wú)滯礙。”
三、用法用量
厚樸常入煎劑，也可做丸散。入煎劑常用量幾克至幾十克不等。用量不同，功效有別。
古書(shū)中言用之“去皮”，是指去其表面粗糙之皮，非全部樹(shù)皮而言。
李東垣言：“紫色者佳，去皮，姜汁制，微炒?！?/p>
黃元御言：“去皮，姜汁炒。”
四、應(yīng)用注意
厚樸苦溫，易傷正氣，故體虛者慎用。
姜汁制過(guò)，可去其苦燥之性，較為穩(wěn)妥。
汪昂言：“誤服脫人元?dú)?，孕婦忌之?！?/p>
附藥：厚樸花的功效與應(yīng)用
厚樸花為厚樸的花蕾。性味辛溫。功效芳香化濕，行氣寬胸。常用于濕濁、氣滯引起的脘腹脹滿(mǎn)、疼痛等證的治療。常用量幾克。
厚樸花藥力較和緩，故濕滿(mǎn)腹脹不重或體虛者，可用其代替厚樸。
——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記：21.1.22二稿
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