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尿路感染的診斷要點(diǎn)

1. 全身表現(xiàn):高熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲不佳,有時(shí)惡心、嘔吐。

2. 泌尿系統(tǒng)癥狀:尿頻、尿急、尿痛及肋脊角有壓痛。

3. 常規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小時(shí)以上)細(xì)菌定量培養(yǎng),菌落數(shù)≥105 /ml。

4. 參考清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)超過10/HP,或有尿路感染癥狀者。

具備3、4可確診。如無4則應(yīng)再做尿細(xì)菌計(jì)數(shù)復(fù)查,如仍≥105 /ml,且兩次的細(xì)菌數(shù)相同者,可以確診。

5. 或作膀胱穿刺培養(yǎng),如細(xì)菌陽(yáng)性(不論菌數(shù)多少)亦可確診。

6. 作尿菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)有困難者,可用治療前清晨清潔中段尿(尿停留于膀胱4~6小時(shí)以上),正規(guī)方法的離心尿沉渣革蘭氏染色找到細(xì)菌,如細(xì)菌超過1/油鏡視野,結(jié)合臨床尿路感染癥狀,亦可確診。

7. 細(xì)菌菌落數(shù)在104-5 /ml之間者,應(yīng)復(fù)查;如仍為104-5 /ml,需結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)來確診。

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