來源：醉醒飛揚
說起生孩子的痛，大家一定忘不了2017年陜西榆林產(chǎn)婦跳樓事件。
有人說，生孩子的時候如同同時打斷 20 根肋骨，痛入骨髓……
肯定有人會吐槽：“生孩子哪有不痛的”、“生孩子能有多痛，至于這么矯情嗎”……
那么，生個孩子究竟有多痛？
國際疼痛學(xué)會按照 0~10 給疼痛程度分級，0 為無痛、10 為劇烈疼痛，生孩子的痛是 10 級劇痛，而且是持續(xù)十幾個小時甚至更長時間的超級疼痛。紀(jì)錄片《生門》中的毛醫(yī)生甚至不惜用“少活一年”來換剖腹產(chǎn)。
那分娩疼痛真的就無解嗎?
不慌！無痛分娩可以讓寶媽遠(yuǎn)離疼痛，輕松做媽媽。
什么是無痛分娩？
無痛分娩在醫(yī)學(xué)上的名詞是“分娩鎮(zhèn)痛”，這是一項安全成熟的技術(shù)，國內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無痛分娩，準(zhǔn)媽媽可以放心選用，其目的是使用各種方法，阻斷分娩疼痛感覺的同時不影響宮縮，使分娩時的疼痛減輕甚至消失，不但可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，還能讓她們在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，積攢體力，一旦宮口開全就有足夠力量完成分娩。
雖然分娩鎮(zhèn)痛的安全性很高，但并非所有的準(zhǔn)媽媽都可以實施無痛分娩。如果準(zhǔn)媽媽有陰道自然分娩的禁忌癥、椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥則不適合無痛分娩。準(zhǔn)媽媽可以提前到產(chǎn)科或者麻醉科門診咨詢和評估。
怎樣實施無痛分娩？
分娩鎮(zhèn)痛包括非藥物鎮(zhèn)痛法和藥物鎮(zhèn)痛法，前者如水中分娩，后者包括笑氣吸入鎮(zhèn)痛和硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛等。硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛是目前應(yīng)用最廣的分娩鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛效果好、副作用少。這種鎮(zhèn)痛方式是由麻醉醫(yī)生在無菌條件下，局部麻醉后在準(zhǔn)媽媽的腰椎間隙穿刺置入一根很細(xì)的導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。穿刺時寶媽需側(cè)臥在床上，頭和膝蓋盡量貼近肚子弓成大蝦狀。也有采用坐位穿刺的，寶媽坐在床邊、身體前傾。穿刺時寶媽會有輕微疼痛或酸脹感，但和宮縮痛相比那簡直不值一提。鎮(zhèn)痛所用的藥物主要是一種具有感覺與運動分離效能的局部麻醉藥，低濃度時它可以阻斷痛覺的傳導(dǎo)，但對運動功能影響不明顯。所以無痛分娩期間準(zhǔn)媽媽可以活動自如。
無痛分娩藥物對寶寶有影響嗎？
無痛分娩首先要保證母親和胎兒的安全，所選用的藥物濃度很低，進(jìn)入母體血液的藥物很少，通過胎盤或母乳進(jìn)入寶寶體內(nèi)的藥物微乎其微，對寶寶一般不會造成什么影響。
無痛分娩是不是一點都不痛？
疼痛是一種主觀感受，每個人對疼痛的感受不同。分娩鎮(zhèn)痛是根據(jù)每個準(zhǔn)媽媽的特點，精準(zhǔn)定量地給予鎮(zhèn)痛藥物，把宮縮痛降至最低，部分準(zhǔn)媽媽甚至可以完全無痛。據(jù)統(tǒng)計，大約85%的準(zhǔn)媽媽分娩鎮(zhèn)痛可以達(dá)到完全無痛，僅保留輕微的子宮收縮感，約12%的準(zhǔn)媽媽疼痛緩解適度，但也有3%的準(zhǔn)媽媽分娩鎮(zhèn)痛失敗。所以醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，大家平?？谥小盁o痛分娩”的提法并不準(zhǔn)確。
從國際指南上來看，是否開始進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛要看產(chǎn)婦的需求，但前提是開始臨產(chǎn)。只要在臨產(chǎn)開始之后，產(chǎn)婦有鎮(zhèn)痛需求，沒有禁忌癥的情況下，就可以啟動分娩鎮(zhèn)痛。
無痛分娩影響準(zhǔn)媽媽的活動嗎？
整個無痛分娩的過程準(zhǔn)媽媽一直處于清醒狀態(tài)，甚至可以下床走動。只要沒有臥床指征，就可以正常活動，但要征得產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)許方可下床，同時要注意背后的導(dǎo)管，防止脫落。
無痛分娩生產(chǎn)時還用得上勁嗎？
分娩鎮(zhèn)痛主要阻滯痛覺的傳導(dǎo)，對宮縮和腹肌力量的影響極小，不用擔(dān)心用不上勁。
無痛分娩是否會延長產(chǎn)程？
無痛分娩可大幅降低因劇烈疼痛對寶媽情緒及宮縮的影響，使準(zhǔn)媽媽情緒放松、宮頸松弛，不僅不影響產(chǎn)程，甚至還可以縮短產(chǎn)程。
無痛分娩會導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛嗎？
產(chǎn)后腰痛很常見，據(jù)統(tǒng)計約為40%。其原因很多，如孕婦腰椎負(fù)擔(dān)加重、韌帶松弛、生產(chǎn)時的特殊體位、勞累等因素都可能引起腰痛。實施分娩鎮(zhèn)痛的麻醉醫(yī)生都是技術(shù)嫻熟的高年資醫(yī)師，除了少數(shù)患者會有一些穿刺點局部鈍痛，隨著組織修復(fù)會在數(shù)天內(nèi)逐漸消失，一般不會引起腰背疼痛。如果長時間的疼痛不緩解，往往和分娩鎮(zhèn)痛穿刺無關(guān)。
分娩鎮(zhèn)痛會增加剖腹產(chǎn)的概率嗎？
不會！自然分娩是否改成剖腹產(chǎn)，與是否進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛沒有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒的頭盆是否相稱、是否存在異常方位、臍帶繞頸和胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現(xiàn)出來，在分娩鎮(zhèn)痛過程中如需進(jìn)行剖腹產(chǎn)，產(chǎn)婦可及時進(jìn)入手術(shù)室實施手術(shù)，大多數(shù)情況下麻醉醫(yī)生可以通過鎮(zhèn)痛留置的導(dǎo)管直接給藥麻醉，免去再次麻醉穿刺的過程，為快速手術(shù)爭取寶貴的時間。
無痛分娩有哪些注意事項？
準(zhǔn)媽媽提出無痛分娩的意愿后，產(chǎn)科醫(yī)師和麻醉科醫(yī)師會對準(zhǔn)媽媽做無痛分娩評估，如果沒有相關(guān)禁忌癥，就會簽署同意書，并告知注意事項。
無痛分娩過程中一般會對準(zhǔn)媽媽做必要的監(jiān)護(hù)，并定時評估鎮(zhèn)痛效果，必要時會酌情調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物。
準(zhǔn)媽媽如有任何不適，應(yīng)及時向醫(yī)生、護(hù)士反映。
準(zhǔn)媽媽一定要聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，才能舒適地感受新生命到來的過程，清晰地享受新生命帶來的喜悅！
策劃：宋曉陽、王 晶
編輯：黎筆熙
校對：廖家濤、杜金菊
插圖：黃 媛
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