付麗娜
長(zhǎng)海醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)室
靜脈輸液就是我們俗稱的“掛水”，是通過靜脈給藥方式起到維持生理平衡、藥物治療或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的作用。傳統(tǒng)臨床靜脈輸液調(diào)配是由各病區(qū)護(hù)士在病區(qū)的治療室內(nèi)完成的，但病區(qū)缺乏配置無菌輸液的環(huán)境和措施，護(hù)理人員單獨(dú)配制缺少對(duì)藥物配伍等方面的專業(yè)審核把關(guān)，可能導(dǎo)致在藥物、稀釋劑或劑量的選擇上發(fā)生差錯(cuò)，或因配置污染等因素，造成輸液不良反應(yīng)，威脅患者輸液安全。為了規(guī)范臨床用藥調(diào)配，各大醫(yī)院逐步建立起符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的靜脈藥物調(diào)配中心，專門為臨床藥物治療和合理用藥服務(wù)。下面，小編簡(jiǎn)單介紹下靜脈輸液是如何調(diào)配出來的。
一、輸液的用藥審核
審方藥師（專門負(fù)責(zé)審核輸液處方醫(yī)囑的藥師）根據(jù)《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定，逐一審核醫(yī)生開具的用藥醫(yī)囑，對(duì)藥物的相互作用、理化性質(zhì)、配伍禁忌、藥物濃度、配置載體、使用途徑等進(jìn)行適宜性審核，確認(rèn)醫(yī)囑正確、合理、完整。對(duì)不合理醫(yī)囑提出使用建議，及時(shí)與處方醫(yī)生溝通，確認(rèn)無誤后，打印成輸液處方標(biāo)簽，標(biāo)簽上標(biāo)有病區(qū)名稱、患者姓名和ID號(hào)、用藥批次、用藥條目、藥師姓名等信息。
二、輸液的排藥核對(duì)
排藥是輸液沖配之前將配置所需的輸液及相應(yīng)藥品按照處方醫(yī)囑分類排放、再次核對(duì)的備藥環(huán)節(jié)。排藥藥師核查輸液標(biāo)簽是否完整、準(zhǔn)確，如有錯(cuò)誤或不全，告知審方藥師校對(duì)糾正。核查無誤后，按輸液標(biāo)簽的時(shí)間批次、加藥類別加以分類，不同批次的沖配藥品用不同顏色的藥籃存放，同一批次采用相同顏色的藥籃。然后，根據(jù)醫(yī)囑將輸液標(biāo)簽貼于相應(yīng)的輸液袋表面，同時(shí)將藥品一并放入藥籃內(nèi)，核對(duì)藥師再次檢查輸液標(biāo)簽及籃內(nèi)的藥品，校對(duì)擺備藥品的正確性。
三、輸液的無菌沖配
輸液的沖配是在潔凈的環(huán)境中經(jīng)過專業(yè)藥師無菌操作，完成特定藥品溶解及加入指定溶液稀釋至醫(yī)囑要求目標(biāo)的靜脈輸液的過程。靜脈藥物調(diào)配中心設(shè)置了百級(jí)（每立方英尺空氣中0.5μm粒子的濃度不大于100個(gè)）生物安全柜（供抗生素和細(xì)胞毒藥物沖配）和百級(jí)水平層流臺(tái)（供全靜脈營(yíng)養(yǎng)液和普通靜脈輸液沖配）。沖配前，操作間和沖配臺(tái)使用酒精擦拭、紫外燈消毒，藥師經(jīng)過洗手更衣、滅菌消毒等流程后進(jìn)入潔凈區(qū)操作間，在確認(rèn)輸液標(biāo)簽內(nèi)容與藥籃中的溶液、藥品一致后，按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行輸液沖配。沖配好的輸液和空藥瓶一起放入藥籃中，進(jìn)入成品核對(duì)環(huán)節(jié)。
四、輸液的成品核對(duì)
成品核對(duì)藥師檢查輸液袋的外觀，輸液應(yīng)無沉淀、無變色、無異物，全營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)無油滴、無分層、無析出；擠壓輸液袋，觀察有無滲漏，尤其是加藥口位置；再次核對(duì)輸液的藥品名、規(guī)格、用量、數(shù)量是否正確，確保無多加、無漏加、無錯(cuò)加。合格輸液成品包裝后送往病區(qū)為患者輸液，這就是我們所熟悉的“掛水”。
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