麻黃少用通陽消徵,多用發(fā)汗利水
馬兜鈴常用量能止咳,用量15g時可致嘔吐,30g以上可使呼吸抑制,血壓下降;
關(guān)木通常用量能利水通淋,用量60g以上可導(dǎo)致腎功能衰竭,小便不利;
麥芽催乳、回乳有以下三個觀點:生麥芽通乳,“生”取其“生發(fā)”之意,量在30g以下;炒麥芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨用于回乳,量60-120g。生麥芽、炒麥芽混用用于回乳,量各為60g。
胖大海1~4枚,有開肺解表、清熱利咽之功,用于風(fēng)火犯喉而致的聲音嘶啞。
12~15枚有通便之功,可用于頭目風(fēng)熱疾患,合并有大便熱結(jié)者。
牽牛子少用可瀉下通便,祛除腸中積滯,多用則峻下逐水,攻逐腹中積水。
肉蓯蓉6-12g,有補腎助陽、益精血之功。適用于陽痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無力等證。
15-18g有潤腸通便之功,用于腸燥津枯之大便秘結(jié)之證。本品助陽而不燥,滑而不寒,是一味既補陽又益陰的藥物。
升麻少用(6g以下)有清熱解毒之功;多用(10g以上)有升陽舉陷之效.3-10g有發(fā)表透疹、升陽舉陷之功。用于風(fēng)熱頭痛、中氣下陷、斑疹不出等。30g時,有報道治療面神經(jīng)麻痹有較好的療效
蘇木量小和血,量大破血
赤芍膽紅質(zhì)代謝障礙一般用30-60g,也可用90g以上,有涼血活血,通腑利膽利尿,降門脈壓,
白芍6-30g有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽之功效。30~45g有利尿作用,用于熱病后期,陰液耗損,小便不利等癥。白芍長于養(yǎng)血斂陰,雖有利尿作用而不傷陰。用量若在30克以上,對大量吐血的確有較好的止血效果。------《岳美中醫(yī)話集》。大量治療腹痛也很好。芍藥甘草湯的芍藥用量要大。
桑白皮6~9g有退熱作用,10~12g有祛痰鎮(zhèn)咳之功,15g有利尿及輕瀉作用;
水蛭1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病;5~10g治療急性支氣管炎、高血壓所致頭暈;12~15g,治療腦溢血后遺癥、原因不明的癥瘕痞塊,本品破瘀血而不傷新血。
石菖蒲:1.5~3g作藥引,有明目、開音之功。用于治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等。4.5~7.5g用于開竅。治療濕溫病之濕濁蒙蔽清竅者,以及狂躁型精神分裂癥。9~12g有通利小便之功能,可用于治石淋或熱淋。3g治療冠心病;6~10g治療老年性慢性支氣管炎及梅核氣(神經(jīng)官能癥);30g可治療中風(fēng)后遺癥偏癱、慢性腸炎所致的久瀉。
山楂:6g祛瘀力強;9-12g溫通力強,用于治療慢性肝炎;15~30g治療慢性膽囊炎、萎縮性胃炎。
三棱常用劑量的上限為9克,但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時,其每日用量達(dá)到45~75克,相當(dāng)于權(quán)威規(guī)定劑量上限的5~8.33倍。
生地大劑量--類風(fēng)濕--上海--姜春華
熟地凡下焦虛損,大便滑瀉,服他藥不效者,單服熟地就可止瀉,然須日用四,五兩,煎濃湯服之亦不做悶,(熟地少用則作悶,多用轉(zhuǎn)不悶),少用則不效。--醫(yī)學(xué)衷中參西錄
90-120克對糖尿病晚期尿液渾濁有特效。
山茱萸常用量為5~10g,急救固脫時用至25~30g;
五味子大劑量,約100~150克治療慢性疲勞綜合癥有奇效。四川---劉禎吉;1.5-3g時,有斂肺鎮(zhèn)咳之功。用于治療肺虛咳嗽,如老年慢性氣管炎、肺氣腫等。6~9g有滋補益腎之功,用于腎虛型咳嗽、遺精、滑精及久瀉久痢等。12g以上有降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用,可用于慢性肝炎恢復(fù)期轉(zhuǎn)氨酶過高.
豨簽草6-9g,對慢性風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好療效。9~15g用治療肝陽上亢型高血壓兼有四肢麻木、腰膝無力、頭痛、頭暈者,較為適宜。
玄參9-12g有滋陰降火、清熱潤肺之功效。可用于治療虛火上炎所致的咽喉腫痛、牙痛,以及肺熱咳嗽等.18-30g有祛虛熱,除煩躁之功、用于熱病傷陰、陰虛火盛出現(xiàn)的煩躁不安者。30~90g有軟堅散結(jié)的作用。用于治療瘰癘、脈管炎等。玄參苦甘而咸寒,用于熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用。虛熱實熱均可應(yīng)用,但以滋陰見長
小薊大劑量--降血壓--上海--姜春華
夏枯草常用劑量上限是15克,而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時,用量一般都超過30克;
元胡少用止痛,多用安神
薏苡仁系藥食兩用中藥,其常用劑量的上限為30克,而臨床上有經(jīng)驗的醫(yī)師用該藥治療風(fēng)濕、腰腿痛等病證時,該藥的用量達(dá)到45~90克。
洋金花止咳平喘或止痛,一般只用0.3-0.6克,每日用量不超過1.5克,若用作麻醉藥時可用到20克。
郁金:3-10g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬變所致的肝區(qū)痛、泌尿系疾患引起的腎區(qū)痛、婦科血瘀痛經(jīng)等。10~15g有行氣利膽的作用,用于治療傳染性肝炎,能升高血清蛋白,促進(jìn)膽汁分泌和排泄,增進(jìn)病人食欲。30~60g有較好的排石作用,可用于治療各種結(jié)石。本品入氣分以行氣解郁,入血分以涼血破瘀,善治肝膽,善行下焦。
枳殼:3~12g,有行氣寬中、除脹之功效。用于脾胃功能失調(diào)所致氣滯諸證。15~30g可用于子宮脫垂,或久瀉脫肛等臟器下垂證。藥理研究證實,枳殼對胃腸、子宮有興奮作用,能使腸蠕動增強,子宮收縮。
炙甘草:1~2g有調(diào)和藥性的作用,5~lOg溫腎養(yǎng)心,30g以上有類似激素樣作用;
知母大劑量--控制血糖--上海--姜春華
枳實常用量為3~10g,用治臟器下垂時可用至60~100g;
澤瀉治眩暈非30克不為功。6~10g治療黃疸型肝炎、急性腸炎(暴瀉)、植物神經(jīng)功能失調(diào)所致的多汗;15~20g,可治療乳汁不通、急慢性濕疹;25~30g,治療美尼爾氏綜合征、高血壓、低血糖所致的眩暈等。
川芎15克桑葉45克,這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效。----來自一位紹興的老中醫(yī)
烏賊骨、瓦楞子--大劑量--胃潰瘍劇痛
芍藥、甘草--大劑量--呃逆--上海--姜春華
龍骨、牡蠣6~10g有攝汗作用,對鼻衄、月經(jīng)過多者有止血作用,治療高血壓有潛陽之功;12~15g,對支氣管哮喘有定喘作用;20g,有安神作用。
黃連、龍膽草用1~2g能健胃,增進(jìn)食欲,3~6g可燥濕瀉火解毒,大量則會刺激胃壁引起惡心、嘔吐;
蒼術(shù)--麻黃
許公巖對積濕為病以蒼術(shù)、麻黃二藥為主,兩藥用量配伍不同其作用有異:如兩藥相等,臨床常見能發(fā)大汗;蒼術(shù)倍于麻黃則小發(fā)汗;蒼術(shù)三倍于麻黃,常見尿量增多,有利尿之作用;蒼術(shù)四倍于麻黃,雖無明顯之汗利,而濕邪能自化。
許公巖對積濕為病以蒼術(shù)、麻黃二藥為主,兩藥用量配伍不同其作用有異:
如兩藥相等,臨床常見能發(fā)大汗;劑量是:10g:10g
蒼術(shù)倍于麻黃則小發(fā)汗;劑量是:沒有提及
蒼術(shù)三倍于麻黃,常見尿量增多,有利尿之作用;劑量是:18g:6g
蒼術(shù)四倍于麻黃,雖無明顯之汗利,而濕邪能自化劑量是:12g:3g
藥物之間的比例
關(guān)鍵在于藥物之間的比例,并非藥量越大,療效越好。先生經(jīng)過長期觀察,總結(jié)出各組藥物療效最佳的用量比例,
如柴胡與白芍為6克比9克,
人參與白術(shù)為10克比9克,
桑葉,薄荷,牛蒡子為9克、6克、6克。
對前人的經(jīng)驗,先生師古而不泥古,將其放至實踐中檢驗和改進(jìn),
如左金丸,古人沿用黃連、吳茱萸6:1的比例,而先生發(fā)現(xiàn)6:4效果更佳,遂改進(jìn)使用。
此外,先生還善于利用藥量比例的變化改變處方的主要作用,
如桔梗與枳殼,咳喘必用,
若以6克比4克或5克,則重在調(diào)節(jié)氣機(jī)升降,以上浮宣肺為主;
而6克比6克,則重在調(diào)和痰液,使之易出。
選自《張珍玉學(xué)術(shù)經(jīng)驗輯要》
個人觀點:用量的掌握與藥材質(zhì)量有很大關(guān),上文介紹了不同劑量、療效各不相同,具體用量多少必虛根據(jù)臨床實際情況和藥材質(zhì)量進(jìn)行把握,還要結(jié)合患者的體質(zhì)、年齡等,不可過于死板、僵化!
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