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甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)腫塊的一個(gè)統(tǒng)稱，可單發(fā)或多發(fā)，臨床分為囊性結(jié)節(jié)、增生性結(jié)節(jié)、炎癥性結(jié)節(jié)及腫瘤性結(jié)節(jié)，而腫瘤性結(jié)節(jié)中又分為良性腺瘤及惡性腫瘤（包括乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、未分化癌、髓樣癌等）。

其中，絕大多數(shù)結(jié)節(jié)都是良性的，惡性結(jié)節(jié)只占很小一部分（大約占5%），并且其侵襲性往往也比其它腫瘤小得多，所以，對(duì)結(jié)節(jié)大可不必草木皆兵、“談結(jié)節(jié)色變”。

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與以下多種因素有關(guān)：1）接觸放射線；2）碘攝入不足或過量；3）免疫功能紊亂（如自身免疫性甲狀腺炎等）；4）家族遺傳（如甲狀腺髓樣癌等）；5）病毒或細(xì)菌感染引起的炎性病變（如亞急性甲狀腺炎等）；6）精神壓力過大。以上這些因素都可能會(huì)影響甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與發(fā)展。

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，而且比較小，對(duì)身體沒什么影響。評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)是否有害主要看但各方面：1）結(jié)節(jié)的性質(zhì)（良性還是惡性）；2）結(jié)節(jié)的大?。?）結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)。

1、結(jié)節(jié)性質(zhì)：良性結(jié)節(jié)一般無不適，少數(shù)可有疼痛癥狀（如亞急性甲狀腺炎），但對(duì)身體基本無害，只需每6～12個(gè)月復(fù)查一次即可；惡性結(jié)節(jié)（即甲狀腺癌）可威脅生命健康，需要及時(shí)、合理的治療。事實(shí)上，絕大部分甲狀腺癌預(yù)后較好，患者可長(zhǎng)期生存。

2、體積大?。?/span>小結(jié)節(jié)一般無明顯不適癥狀；大的結(jié)節(jié)或呈侵襲性生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)，會(huì)對(duì)周圍的組織、器官產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。另外，如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死出血，頸部腫塊會(huì)突然增大并可引起疼痛。

3、功能狀態(tài)：絕大多數(shù)結(jié)節(jié)屬于無功能結(jié)節(jié)，少數(shù)結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素，導(dǎo)致甲亢，表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。還有些結(jié)節(jié)可能合并甲減（如橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等），表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、水腫、體重增加、嗜睡、精神不振、記憶力減退、腹脹、便秘、月經(jīng)失調(diào)等。

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可以通過B超來判斷大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的B超特點(diǎn)：1）（極）低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)；2）結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚；3）結(jié)節(jié)內(nèi)部多發(fā)微鈣化（＜1mm）；5）結(jié)節(jié)縱橫比大于1（即結(jié)節(jié)呈縱向生長(zhǎng)）；6）結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富（注：結(jié)節(jié)外部血流豐富不提示惡性）；7）伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常等。上述特征符合越多，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的可能性越大。

大部分甲狀腺惡性腫瘤的攝碘131率降低，核素掃描（ECT）的結(jié)果為“冷結(jié)節(jié)”。然而，導(dǎo)致甲狀腺攝碘131率降低的原因很多，甲狀腺囊腫、出血、腺瘤、甲狀腺炎等也可以出現(xiàn)，事實(shí)上，絕大多數(shù)（90%）冷結(jié)節(jié)都是良性的，因此，不能把“冷結(jié)節(jié)”與“惡性腫瘤”劃等號(hào)，大可不必見“冷結(jié)節(jié)”色變。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)良惡性結(jié)節(jié)的診斷符合率接近90%，是目前術(shù)前判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的最可靠的診斷方法。

在臨床上，直徑＞1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。直徑＜1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不推薦做穿刺檢查，但如果高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的也可以考慮進(jìn)行穿刺檢查

有下列情況之一者需要考慮手術(shù)治療：①穿刺活檢證實(shí)是惡性的結(jié)節(jié)；②增長(zhǎng)迅速、高度懷疑是惡性的結(jié)節(jié)；③體積較大（＞5cm）、有明顯壓迫癥狀的結(jié)節(jié)；④毒性甲狀腺結(jié)節(jié)（當(dāng)然，也可采取碘131治療）；⑤反復(fù)出血的囊性結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)合并“甲亢”或是做碘131治療前均需嚴(yán)格忌碘，用無碘鹽炒菜，禁食海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品；橋本甲狀腺炎伴發(fā)結(jié)節(jié)者，雖然不必嚴(yán)格限碘，也要避免高碘飲食；甲功正常且甲狀腺自身抗體陰性的單純甲狀腺結(jié)節(jié)者不需要忌碘，完全可以正常飲食。

另外，建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者少吃蘿卜、卷心菜等十字花科類食物，因?yàn)槟壳把芯堪l(fā)現(xiàn)這兩種食物會(huì)促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)。

這是很多甲狀腺結(jié)節(jié)患者最擔(dān)心的問題。常言道：種瓜得瓜，種豆得豆。臨床證據(jù)表明，良性甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)轉(zhuǎn)為惡性。如果是惡性的，從一開始就是惡性的；如果不是，以后也不會(huì)轉(zhuǎn)為惡性。