大黃蟅蟲丸出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》18條。主治：“五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷，經(jīng)絡營衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑?！惫P者體驗，凡屬瘀血諸證，有形之瘀和無形之瘀，宏觀之瘀與微觀之瘀，以本方治之皆有佳效，茲舉數(shù)案，介紹如下。
一、卵巢囊腫
張某，女，38歲。1999年孟春，B超示：右側(cè)卵巢有一漿液性囊腫，球形，直徑約3.5cm，遂邀余診治。述其無明顯自覺癥狀，惟月經(jīng)后期，經(jīng)行小腹冷痛，月信量少，色黑有塊，觀患者眼圈黯黑，舌紫黯，有瘀斑，脈沉澀。辨為寒凝血瘀，沖任失調(diào)氣血瘀阻之證。治宜溫經(jīng)散寒，破瘀消癥，益氣和血。方用大黃蟅蟲丸加減：熟大黃120g、土鱉蟲120g、虻蟲60g、水蛭90g、干漆45g、蠐螬60g、桃仁60g、杏仁60g、白芍120g、熟地240g、炙甘草90g、桂枝120g。共研為細末，煉蜜為丸，每丸9g，每早晚各服1丸。連服7.5個月，查B超，囊腫消失，月經(jīng)正常。
二、高脂血癥
高某，男，52歲。1998年季春，因乏力頭暈，手足指（趾）麻木就診于某醫(yī)院。查體血壓正常，膽固醇7.1mmol／L，甘油三酯2.4mmol／L，β脂蛋白5.5g／L。診為高脂血癥。服用降脂西藥三個月后，血脂幾無下降，仍乏力困重，眩暈間作，手足指（趾）麻木不減。于同年初秋，經(jīng)友人介紹邀余診治。觀患者，形體肥胖，面色晦黯。舌黯淡，苔白滑，脈細澀。診為陽氣虛寒，血運不暢。治宜溫陽益氣，活血通脈。方用大黃蟅蟲丸加減：熟大黃90g，土鱉蟲90g，虻蟲45g，水蛭90g，干漆45g，蠐螬45g，桃仁45g，杏仁45g，白芍90g，熟地180g，炙甘草60g，制附子90g，黃芪120g。共研為細末，煉蜜為丸，每丸9g，每日早晚各服1丸。連服三個月后，查膽固醇6.2mmol／L，甘油三酯2.lmmol／L，β脂蛋白4.9g／L。乏力，頭暈，麻木諸證消失。囑繼服前方，每日1丸，以固療效。
三、冠心病、心絞痛
女性患者，李某，44歲。有冠心病史3年。1999年夏季因勞累復發(fā)，胸悶，前胸后背刺痛如錐而間作，疼痛劇烈，經(jīng)病友介紹邀余診治。查心電圖，心肌缺血，符合冠心病改變。察看病者，體胖，面色黑而無光澤?；颊呤銎湫赝炊凶茻岣小Ｐ闹邪l(fā)熱而窒悶，月信量少，色黑有塊?？堂}沉澀有力，舌深紅，兩邊紫黯瘀斑。屬瘀血內(nèi)結(jié)，上焦蘊熱之證。治宜破瘀通脈，活血止痛，兼清郁熱。方用大黃蟅蟲丸：熟大黃90g，土鱉蟲100g，虻蟲60g，水蛭90g，干漆60g，蠐螬45g，桃仁60g，杏仁60g，黃芩120g，白芍120g，熟地180g，炙甘草60g。共研為細末，煉蜜為丸，每丸6g，每日早中晚各服2丸。囑連續(xù)服藥1個月后，改每日早中晚各服1丸，3個月后，患者來診，謂心痛未作，諸證皆失。查心電圖，大致正常。囑繼服前藥，每早晚各服1丸以善后。
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