小張（化名）今年30歲，一天早上去上班時，剛到公司就突然昏厥，神志不清，幸好同事迅速送他去醫(yī)院。檢查后，小張被診斷為高血壓，需要開顱降血壓。有30年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，在看到他顱內(nèi)時也被震驚到：他顱內(nèi)的血液就像冰淇淋“化開”一樣，低壓快達到120mm/Hg，搶救及時才挽回生命。

為什么年紀(jì)輕輕的小張患上了高血壓？現(xiàn)在高血壓有年輕化趨勢，我們要重視這一問題。下面從以下幾個方面了解，為什么高血壓找上年輕人，怎么避免高血壓。

一、體檢中的高壓和低壓，分別代表什么意思

血壓就像“水泵”，心臟通過收縮和舒張將心房中的血液，“水泵”一樣給與一定壓力，將血液中的養(yǎng)料和氧氣供給全身細胞。平時說的高壓就是指收縮壓，相反低壓就是指舒張壓。

高壓和低壓是影響“高血壓”的兩個主要因素，而低壓引起的“高血壓”最難治。其中一個標(biāo)準(zhǔn)是低壓（舒張壓）不小于90。2017年美國更新最新的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，將原來的低壓80改成了90。

為什么要改低壓標(biāo)準(zhǔn)？從20世紀(jì)60年代開始，當(dāng)時醫(yī)學(xué)界普遍認為，高壓是影響血管疾病的主要因素，后來才發(fā)現(xiàn)舒張壓（低壓）才是影響血壓的主要因素。

2015年知名雜志《柳葉刀》，發(fā)表了一篇收縮壓降低到150mmHg可以有效降低血管疾病風(fēng)險，2017年，JAMA對近十五萬高血壓患者進行長期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，收縮壓控制在120到140mmHg可以有效減少血管疾病。也就是說完全沒涉及低壓。

近期，英格蘭著名雜志，報道了一個知名回顧性研究數(shù)據(jù)。該研究調(diào)查了130萬名高血壓患者，研究發(fā)現(xiàn)要是低壓標(biāo)準(zhǔn)為80mmHg，近40%的人群會被診斷為高血壓，當(dāng)?shù)蛪阂?0mmHg為標(biāo)準(zhǔn)時，高血壓人群降低高達20%。

當(dāng)?shù)蛪簽?1mmHg時患者此時患病風(fēng)險為1.9%；低壓為91時患者患病率為3.6%。可以看出當(dāng)?shù)蛪阂?0為標(biāo)準(zhǔn)，雖然大部分人被診斷為高血壓，但是對生活影響不大幾乎患病率可以忽略，提高低壓標(biāo)準(zhǔn)時，則可以準(zhǔn)確判斷高血壓疾病風(fēng)險。

此外，該研究數(shù)據(jù)表明，高壓對高血壓血管疾病影響都類似，但是低壓卻對高壓起到“加權(quán)”的作用——增加患病風(fēng)險。

二、年輕的胖子，更易“低壓高”

現(xiàn)在主要的低壓高人群，是20到50歲的中、青年人。以男性20歲到30歲為例，通常認為以高壓115低壓75為標(biāo)準(zhǔn)，但往往年輕的胖子低壓很容易超過這個標(biāo)準(zhǔn)，比老年人更容易患“低壓高”。

中青年高血壓多表現(xiàn)為“高壓不高，而低壓高”，那么低壓高的原因是什么呢？

1.動脈彈性好

“年輕的胖子”的心房不會像老年人一樣，因為堵塞導(dǎo)致低壓高，他們主要是因為心臟血管彈性好、儲存能量的功能好，使得收縮期儲蓄的能量過多，舒張期壓力過高。這是“年輕胖子們”的高壓不高低壓高的原因。

2.外周血管阻力大

現(xiàn)在的年輕胖子，少運動，飲食不均衡；出現(xiàn)很多肥胖的“小肚子”甚至“大肚子”；熬夜、睡眠不足、精神緊張、壓力過大。這會導(dǎo)致外周血管的阻力變大，收縮期血液少量運輸?shù)饺?，舒張期時還有大量血液滯留導(dǎo)致舒張壓變高。

3.心率快

現(xiàn)在年輕胖子們，如果經(jīng)常喝濃茶、咖啡睡眠不足、壓力過大精神緊繃，會導(dǎo)致心臟的舒張壓變高，血液在收縮期時還沒完全泵出去，就變舒張期，大量血液沒運輸?shù)饺?/span>，這時就會導(dǎo)致舒張壓飆高。

上面的高低血壓研究，明確表明在各項因素正常情況下，低壓高給高壓起到加權(quán)作用，使高血壓患上心血管疾病風(fēng)險甚至翻3倍以上，且難以用藥物降低下來。此外，低壓高還會增加腦梗心梗風(fēng)險，該人群對血壓差變化敏感，要是通過藥物強行降壓，可能會引起昏厥甚至假死。

三、如何解決低壓高的麻煩？

低壓并不是不可以治療和預(yù)防，在了解低壓高的原因后，通過改善生活習(xí)慣，可以大幅度降低這種風(fēng)險。

1.減輕體重

臨床調(diào)查表明舒張壓升高的，多為青年和中年，患者多是肥胖超重患者，研究表明，體重每減少10斤可以最高可以降低5mmHg舒張壓。

2.飲食要營養(yǎng)全面

飲食要健康，低鹽飲食是降低血壓的重要手段，我國攝入鹽分標(biāo)準(zhǔn)是每天6克，但是肥胖人群攝入多超過12克，這是高血壓人群長期難以改善血壓狀況的重要原因。此外要適量補充鉀，可以維持舒張壓和收縮壓平衡，補充膳食標(biāo)準(zhǔn)要求的蛋白質(zhì)和微量元素。

3.堅持運動

調(diào)查研究表明每日有氧運動，舒張壓可以降低高達5mmHg，即便是進行短期的無氧運動，也可以降低高血壓死亡風(fēng)險，使得高血壓死亡率降低20%。

4.藥物治療

目前的低壓高藥物治療主要是，吃擴張外周血管的藥物（長效鈣拮抗劑如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控釋片）；降低心率的藥物（如倍他樂克緩釋片）。

小貼士：推薦5種降壓食物

·芹菜：芹菜素可以降低血壓，可以防止血管緊張和疏通血管，可以一定程度降低低壓高

·山楂：山楂中含有降低血脂、血壓的黃酮素，還有防止血管氧化的作用，可以降低血管外周阻力

·西紅柿：臨床實驗表明每日吸收500克番茄可以降低心臟血管疾病

·大蒜：大蒜可以改善泌尿系統(tǒng)，可以擴張外周血管減少外周血管阻力，降低低壓高，可以防止血脂在血管沉淀。

·香蕉：香蕉含有大量維生素，還有大量的鉀元素，可以平衡鈉元素，維持血壓內(nèi)外差平定

參考資料：

[1]關(guān)于高血壓的5件大事，你一定要知道！.健康時報.2022-05-17

[2]30歲小伙兒血液變白像冰淇淋，竟是因為…….北京青年報.2016-07-17

[3]《全了！各年齡段血壓、血糖、血脂、尿酸對照表，快告訴家人》.人民日報.2018-08-01