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原文《金匱要略*婦女妊娠病》

婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

（詮解+心典：妊娠六月，才有胎動，為常。停經三月，臍上跳動不安，且有漏下，為癥痼害。“下血者，后斷三月衃也”提示宿有癥病，平時月經就有下血不正常，此時停經三月，則是衃即癥積而不是妊娠，同時可見漏下紫黑瘀血臍上跳動）

桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹（去心）桃仁（去皮尖，熬）芍藥 各等分
上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸

日本學者專門進行了丸劑和湯劑的藥效對比研究。結果表明丸劑比湯劑有效成分高，是丸劑的臨床療效優(yōu)于湯劑的物質基礎 

祛瘀血經方、基本方、代表方

活血化淤、緩消包塊

（癥痼害。活血化淤、緩消包塊：體格多壯實、下腹證、脈多沉遲緊、面赤足冷；應用范圍廣大無邊）

應用指證：體格多壯實、下腹證、脈多沉遲緊。 

桂枝茯苓丸用于婦科：

1.瘀阻胞宮、妊娠胎動不安、漏下不止、面色黑晦暗、腹痛拒按；2.祛瘀消癥：用于經行不暢、閉經、痛經，以及難產、死胎不下；3.常用于子宮內膜炎、附件炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等屬于瘀血阻滯者。 

廣泛用于婦科腫瘤，報道用于痛瀉（慢性結腸炎），日人用于支氣管哮喘、慢性副鼻竇炎，還有用治更年期、腰肌勞損、痤瘡、前列腺肥大、甲狀腺腫、肝脾腫大、尿系結石。 

矢數道明：用于體格比較壯實、下腹瘀血（腹診：下腹尤其左下腹充實、抵抗、多伴壓痛）、男人也常用，多種病癥，脈多沉遲而緊。  婦科（子宮附件炎、痛經、月經過多、閉經、肌瘤、不孕癥、乳腺癥、更年期等），皮膚?。ǜ伟叩龋鄄。ㄖ行男跃W膜炎、虹膜炎、眼底出血等），神經精神?。ㄉ窠洶Y、癔病、郁病、癲癇等），其他（闌尾炎、痔瘡、睪丸炎、前列腺肥大、動脈硬化、高血壓等）。 

日本津村藥業(yè)漢方手冊：效能*效果：體格壯實，面赤為多，腹部大體充實，下腹部抵抗之以下諸癥：子宮及附屬器炎癥、子宮內膜炎、月經不順、月經困難、帶下、更年期障害（頭痛、頭暈、上逆、肩凝等）、冷證、腹膜炎、打撲癥、痔疾患、睪丸炎。使用目標=證：體力中等或以上，上逆多面赤，下腹部抵抗*壓痛。瘀血隨伴諸癥狀。1）頭痛、肩凝、眩暈、上逆、足冷等；2）無月經、過多月經、月經困難等月經異常之婦人。

《方劑學》：瘀積濕阻胞宮證。婦人素有癥塊，停經不到3月，而又漏血不止，并覺臍上動感，血色紫黑或夾血塊，腹痛拒按，舌質紫黯或有瘀點，苔白膩，脈沉澀。 

《漢方新解》：本方證應用范圍廣大無邊，難以枚舉，其主要者，為頭痛，眩暈，耳鳴，腦出血，半身不遂，眼、耳、鼻諸患，心臟病，動脈硬變，各種出血，風濕病癥，神經痛，發(fā)疹病，腫瘍，皮膚病，輕證盲腸炎，胃腸痙攣，男女泌尿生殖器病，痔核、脫肛等。

《古方臨床之運用》：痛經，經行困難，胎盤殘留，子宮肌腫，血腫，子宮內膜炎，子宮實質炎，子宮周圍炎及其附屬器官之一般充血性炎證，如卵巢炎，輸卵管炎，流產后出血不止，腹膜炎，痔腫脹痛，睪丸炎，代償性鼻衄，高血壓等。 

[方證]
1.下腹痛、按壓則痛甚，有包塊。

2.頭痛昏暈、睡眠不良、煩躁、動悸。
3.面紅或紫紅，舌質暗，或有紫點，脈澀。

[現(xiàn)代應用]
    1.以腹部包塊和子宮不規(guī)則出血為特征的子宮肌瘤是本方的經典主治，其他婦產科疾病如異位妊娠、卵巢囊腫、葡萄胎、慢性附件炎、痛經、胎盤殘留、慢性盆腔炎、輸卵管粘連不通、輸卵管積水、子宮內膜炎、子宮內膜異位癥、胎死腹中、月經不調、婦女更年期綜合征、功能失調性子宮出血、習慣性流產、產后惡露不盡、產后子宮復舊不全、子宮位置異常、產后尿潴留、放置節(jié)育環(huán)后的腹痛等也常有應用本方的場合。
    2.一些包塊性結節(jié)性疾病如多發(fā)性息肉，乳房腫塊、前列腺增生癥、男子輸精管結扎術后痛性結節(jié)、甲狀腺腫大、麥粒腫、痤瘡、聲帶息肉、皮膚變應性結節(jié)性血管炎、痔瘡等也可應用本方。
    3.下肢栓塞性靜脈炎、冠心病、高血脂、慢性心功能不全、盆腔瘀血綜合征等以瘀血征明顯時可用本方。
    4.其他還用于精神分裂癥、神經官能癥、癲癇、頑固性失眠、健忘、雀斑、虹膜炎、眼底出血、中心性視網膜炎、結膜炎、嗜食、慢性胃炎、腹膜炎、原發(fā)性肝癌、闌尾炎、脫肛、睪丸炎、子宮直腸窩積液，腎病綜合征、尿潴留，青春期肥胖、貧血、下肢潰瘍等。

日本津村藥業(yè)漢方手冊：桂枝茯苓丸加薏苡仁（薏苡仁用量為其他藥的2.5倍）：【效能*效果】：比較有體力、時下腹部痛、肩凝、頭重、眩暈、上逆、足冷等以下諸癥：月經不順、血道癥、痤瘡、肝斑、手足皸裂。【使用目標=證】：體力中等度或以上之人，上逆面赤為多，可見下腹部抵抗*壓痛等瘀血癥狀（桂枝茯苓丸使用目標），并且有皮膚癥狀時使用。1）伴有肌皸裂、肝斑、痤瘡、疣贅等皮膚癥狀；2）伴有頭痛、肩凝、眩暈、上逆、足冷等；3）無月經、過多月經、月經困難等月經異常之婦人。（用于桂枝茯苓丸證進而有皮膚癥狀者）。

（2021.7.5 午后 深圳蓮塘）