專家告誡如果寶寶舌面上的舌苔出現了不均勻的剝脫，好像地圖樣的舌苔，父母千萬不能不把它當回事。因為，當兒童出現地圖舌時，便意味著孩子的營養(yǎng)狀況出了問題。
發(fā)病年齡常見于4-5歲的學齡前兒童。
發(fā)病癥狀
;一般無大的痛苦
;常伴納食不好、面黃肌瘦、盜汗夜驚、便溏或便秘、容易感冒等癥狀。
起病原因
;維生素缺乏或是舌炎
;脾胃陰虛及脾胃氣虛。
中醫(yī)認為舌苔的顏色、厚薄可以反映邪氣的盛衰，病情的輕重。
脾胃陰虛當舌苔剝脫如地圖狀，剝脫片大小不等，邊緣隆起，剝脫面為紅色，與舌質有別，多屬于脾胃陰虛。
癥狀有饑餓感而不思飲食，口渴喜冷飲，大便干，夜眠出盜汗。
脾胃氣虛如果剝脫面邊緣無隆起，剝脫面光滑如鏡，其顏色與舌質顏色大體相同，多屬于脾胃氣虛。
癥狀食欲減退，消瘦，肢倦乏力或活動后氣喘，或稍一活動則出汗甚多，少氣懶言，大便稀溏或成形而次數較多，睡時露睛，流口水，面色蒼白或萎黃，兼有地圖舌。
地圖舌的治療和飲食調理
患地圖舌的孩子大多是與脾胃消化功能疾病有關系，所以治療地圖舌，要在治療、調理脾胃消化功能時，結合治療地圖舌。
飲食調理
患地圖舌的孩子不宜吃煎炸、熏烤、油膩的食物，如油餅、煎蛋、煎餅、烤羊肉串辛辣食物，如辣椒、芥末、胡椒、干姜、羊肉、狗肉及其他肥肉亦應忌口。
脾胃陰虛患兒的飲食調理
;多吃一些具有養(yǎng)陰生津的食物，如小米、麥粉及各種雜糧和豆類及豆制品
;合理攝入牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉，這些食物含蛋白質高，各種微量元素多，而脂肪含量少，營養(yǎng)豐富而不生內熱
;多吃水果、蔬菜，特別是蘋果、甘蔗、香蕉、山楂、烏梅、西瓜等含維生素種類多的果類。
脾胃氣虛患兒的飲食調理
;給孩子吃一些能夠健脾益氣的食品，如粳米、薏米、山藥、扁豆、蓮子、大棗，既能健脾益氣，又能和胃，這些食品可以做成粥服用，一方面小兒服用方便，容易接受，另一方面可以溫養(yǎng)脾胃，健脾益氣。
地圖舌的護理方案
;一定要保持寶寶的口腔衛(wèi)生，飯后要漱口，晚上睡覺前用淡鹽水漱口
;脾胃功能不好的孩子飲食要注意忌口，不吃辛辣刺激，不好消化的食物少吃零食，不吃膨化食品，不吃冷飲冰凍的食品
;適當增加水果的種類和攝入量。飲食中要多讓孩子吃些蔬菜，尤其是深綠色、紅色等顏色深的蔬菜。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組28例均為門診患兒，其中女12例，男16例;年齡最小1.5歲，最大7歲，平均3.5歲;3.5歲以下約占80%。本組患兒舌診均可見:舌苔大片剝脫，邊緣為白色突起，剝脫處為嫩紅色，界限清楚，多出現在舌的中部。地圖舌病區(qū)時大時小，每遇消化不良或感冒時病情加重，有的易復發(fā)，有的多年不愈?；純撼０橛忻嫔S，形體消瘦，食欲不振，大便溏瀉等脾胃虛弱癥狀。
1.2 治療方法
1.2.1 口服中藥
予參苓白術散，處方為:人參15g，茯苓15g，白術15g，山藥15g，蓮子肉15g，薏苡仁9g，砂仁（打）6g，炙甘草9g，白扁豆12g，大棗5枚;先將藥放在藥鍋內用冷水泡15min，然后煎煮20min，每劑藥煎煮2次，每次取汁100ml，1.5～3歲患兒每次服50ml，每日2次，7劑為1個療程;3～7歲患兒每次服100ml，每日2次，14劑為1個療程。
1.2.2 外用中藥敷臍
處方為:干姜3g，丁香3g，小茴香3g，吳茱萸3g，肉桂3g;打碎，放入自制護臍布袋，（約普通口罩大?。?，3天更換1次藥物，14天為1個療程（暫不用藥物要保存好，以免藥味散發(fā)，影響療效）。
1.3 療效評定標準
經1個療程治療后，患兒地圖舌完全愈合為治愈;地圖舌愈合后又復發(fā)，但剝脫區(qū)域不大于治療前，或剝脫面積逐漸縮小為好轉;治療后地圖舌無變化為無效。
2 結果
痊愈24例，好轉3例，無效1例。
3 典型病例
患者，女，3.5歲，1998年10月20日初診，患兒發(fā)現地圖舌近3個月，每遇消化不良或感冒時病情加重，西醫(yī)兒科診治后，予維生素B 2
、維生素C口服，無明顯效果。平素患兒食欲不佳，身體消瘦，面色萎黃，大便溏瀉，舌診見3處舌苔剝脫，剝脫處嫩紅色，周圍舌苔白、略厚，診斷為地圖舌。經口服參苓白術散7劑及外用中藥敷臍后，食欲增加，舌苔剝脫區(qū)域較前明顯縮小，繼用口服藥7劑，及外用中藥敷臍后，地圖舌完全消失，病情痊愈，隨診半年未見復發(fā)。
4 討論
地圖舌中醫(yī)稱為“花剝苔”。舌為脾之外候，苔為胃氣所上，故地圖舌多與機體的脾胃功能關系密切，又因小兒具有“脾常不足”的生理特點，故地圖舌多見于小兒，脾胃為后天之本，氣血生化之源，主受納與運化水谷精微，諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強，若脾胃虛弱，眾體皆無以受氣，日見羸弱，況且小兒生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)精微需求較多。因此，小兒脾胃虛弱，全身有相應表現，表現為:面色萎黃，大便溏瀉，身體消瘦，食欲不振。筆者用參苓白術散健脾益氣，調節(jié)患兒脾胃功能;又因臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁最后閉合處，具有豐富的毛細血管，能吸收藥物，免除藥物毒副作用，通過外用中藥敷臍達到健脾胃，促進消化吸收的功能?？诜c外用配合治療，提高了療效，縮短了病程。
現代醫(yī)學研究表明，人體的舌苔是由絲狀乳頭和菌狀乳頭組成，地圖舌是由于部分表面絲狀乳頭萎縮變干，使舌質顯露所致，筆者用參苓白術散，其藥性平和，對小兒無不良反應，中藥外用敷臍，辛香走竄，利于藥物吸收，兩者同時并用，使患兒脾胃蠕動加強，促進了消化液分泌，使患兒對營養(yǎng)物質吸收加強，提高了患兒營養(yǎng)水平，也防止舌部營養(yǎng)障礙，預防絲狀乳頭萎縮，與西醫(yī)的研究相輔相成，是一種治療小兒地圖舌較好的方法。
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