口干渴，是指口中津液不足，自覺口中干燥，而欲飲水的感覺。在古典醫(yī)藉中有“口干”、“口燥”、“嗌干”、“口舌干燥”、“口舌干焦”、“思水”、“欲飲水”、‘‘大渴”、‘頓渴”、“大褐引飲”等稱謂。(寨問·熱論)指出：“傷寒五日，少陰受之，少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴”。(諸病源候論)謂...
熱熾氣分口渴與熱入營(yíng)血口渴：二證雖同為里實(shí)熱證，但應(yīng)分辨邪熱之在氣在血。前者多因熱邪入里，陽(yáng)明氣分大熱。其特點(diǎn)為大渴引飲，兼見大熱、大汗、脈洪大;陽(yáng)明腑實(shí)證又必兼大便不通，脘腹脹滿疼痛。而熱入營(yíng)血，雖亦口渴，但程度大減。且初入營(yíng)分。由于熱邪煎灼血中津液上蒸，雖口舌發(fā)干，反不甚覺渴。即使是口渴，飲亦不多。兼見入夜煩熱?；蛟陝?dòng)不安，斑疹隱隱。舌質(zhì)紅絳等熱在營(yíng)血的癥候。對(duì)這類里熱口渴證，當(dāng)清其熱則渴自止，不必專事生津止渴。熱熾氣分者，治宜清熱瀉火保津，方選自虎加人參湯。陽(yáng)明腑實(shí)者用大、小承氣湯治之。熱入營(yíng)血著，當(dāng)清營(yíng)涼血，選用清營(yíng)湯。犀角地黃湯等。
濕熱蘊(yùn)蒸口渴：多在濕溫或署濕中出現(xiàn)。但雜病中亦不少見。一般濕溫病證，因濕為陰邪，傷津不重，故多不渴。但濕熱并重或熱重于濕者，可出現(xiàn)口渴身熱等癥。其臨床特點(diǎn)是：口渴不喜飲，或飲亦不多，或喜熱飲，且伴濕邪阻滯之象，如身熱不揚(yáng)或午后身熱，胸脘痞悶。身重頭蒙，便溏不爽，苔黃膩等。治療宜清熱化濕并舉，根據(jù)濕熱輕重，分別施治。熱重于濕者可用三石湯、連樸飲，濕熱并重者可用黃苓滑石湯、甘露消毒丹加減。濕熱口渴因其渴不欲飲或飲亦不多，又當(dāng)同熱入營(yíng)血相區(qū)別。熱入營(yíng)血必有營(yíng)分熱證(如神昏譫語(yǔ)、斑疹)，與濕熱證表現(xiàn)迥異。
水飲內(nèi)?？诳剩河捎谔碉媰?nèi)阻。陽(yáng)氣不能敷布，氣化不利，津液不能上承而致口渴。其特點(diǎn)為口舌干燥但不欲飲，或飲后不適?；蛩雱t吐。并兼見水飲內(nèi)停之腹?jié)M身重，水腫，心下悸或臍下悸動(dòng)，小便不利，舌苔水滑等。治宜溫陽(yáng)化飲法。飲停于心下者，苓桂術(shù)甘湯主之;飲停于下焦者，可用五苓散。
肺燥津虧口渴與陰虛火旺口渴：前者為外感燥邪灼傷肺津，或久咳不止肺陰受損。肺為氣道，主津液之敷市，又主皮毛，下合大腸。故其癥表現(xiàn)為口渴，鼻干咽燥。干咳無(wú)痰，肌膚干燥，大便干結(jié)等。后者或因熱病后期陰津被耗，或因慢性久病陰血虧損，陰虛生內(nèi)熱。故不僅口干咽燥，夜間為甚。且有失眠，頭目眩暈，骨蒸潮熱，五心煩熱，舌紅苔少乏津等陰虛火旺之癥。肺燥津虧者宜清肺潤(rùn)燥生津，方選清燥湯或清燥救肺湯;陰虛火旺者宜養(yǎng)陰生津，方選六味地黃湯合增液湯。
總之，見有口渴的病證頗多，以上就其最常見的證候加以論述。臨證時(shí)應(yīng)著重注意欲飲與否，飲多飲少，喜溫喜涼，并可參合脈證舌苔，仔細(xì)分析。辯其在氣、在血，陰虧陽(yáng)盛，是虛、是實(shí)以及何臟何腑，分別診治，不可一概以里熱論之。
常見證候
熱熾氣分口渴：口渴飲冷。高熱汗出、面紅目赤，煩躁，或腹部脹滿疼痛，大便秘結(jié)結(jié)，小便黃赤，舌苔黃燥，甚則焦黑起芒刺，脈數(shù)或沉實(shí)有力。
熱入營(yíng)血口渴：口渴，飲水不多?；虿挥嫞绾鬅嵘?，煩躁譫語(yǔ)，或斑疹隱隱，舌質(zhì)紅或尖紅起刺，脈霧細(xì)數(shù)。
濕熱蘊(yùn)蒸口渴：口渴，但不欲飲，或飲而不多，胸脘痞悶，納呆，泛惡干嘔，身熱心煩，肢體倦怠，大便秘或溏而不爽，小溲黃赤，或見黃疸，舌苔黃膩，脈濡而數(shù)。
水飲內(nèi)?？诳剩嚎谏喔稍锒挥?，飲后不適，或水入則吐，頭暈?zāi)垦?，心下滿或悸動(dòng)，腹?jié)M身重，或肢體浮腫，小溲不利，舌淡胖有齒痕，苔滑或膩，脈沉弦而滑。
肺燥津虧口渴：口渴咽干，鼻干唇燥。干咳無(wú)痰，心煩脅痛，肌膚干燥，大便干結(jié)，舌紅苔薄而干，脈弦澀或小數(shù)。
陰虛火旺口渴：口干咽燥，夜間尤甚，虛煩失眠。頭目眩暈，手足心熱，或潮熱骨蒸，舌紅瘦苔薄，脈沉細(xì)而數(shù)。
【證治方藥】
(一)熱熾氣分
1，臨床表現(xiàn)：口渴飲冷，高熱汗出，面紅目赤，煩躁，或腹部脹滿疼痛，大便秘結(jié)，小便黃赤。舌苔黃燥，甚則焦黑起芒刺，脈數(shù)或沉實(shí)有力。
2，病因病機(jī);熱邪入里，陽(yáng)明氣分大熱，熱傷陰津而口渴飲冷。
3，治法：清熱瀉火，保津生液。
4，方劑：白虎湯加人參湯(《傷寒論》)加減。
藥物：生石膏30g(先煎)，知母15g，甘草10g，黨參15g，麥冬15g。
方義：生石膏、知母、甘草清熱瀉火，黨參、麥冬益氣養(yǎng)陰、保津生液。
加減：口渴甚者加生地、花粉、石斛保津生液。
5，變通法：高熱，腹部脹滿疼痛，大便秘結(jié)，舌苦黃燥，甚則焦黑起芒刺，脈數(shù)或沉實(shí)有力，陽(yáng)明腑實(shí)者用大、小承氣湯(《傷寒論》)加減，急下存陰。
(二)熱入營(yíng)血
1，臨床表現(xiàn)：口渴，飲水不多，或不欲飲，午后熱甚，煩躁譫語(yǔ)，或斑疹隱隱。舌質(zhì)紅絳或尖紅起刺，脈細(xì)數(shù)。
2，病因病機(jī)：溫病熱入營(yíng)血，耗竭陰液，口渴而飲水不多或不欲飲。
3，治法：清營(yíng)涼血。
4，方劑;清營(yíng)湯(《溫病條辨》)加減。
藥物：水牛角30g，生地15g，丹皮10g，連翹15g，銀花15g，黃連10g，玄參15g。
方義：水牛角、生地、丹皮清營(yíng)涼血，連翹、銀花、黃連解毒清熱，生地、玄參養(yǎng)陰。
加減：斑疹加赤芍、紫草涼血化斑，煩躁譫語(yǔ)加石膏，知母清解陽(yáng)明。
5，變通法：溫病熱入營(yíng)血口渴，重者可用清營(yíng)湯(《溫病條辨》)或犀角地黃湯(《千金要方》)加減。輕者可用昊鞠通清燥湯(《溫病條辨》)加減，即生地、麥冬、玄參、知母，人中黃。
(三)濕熱藴蒸
1，臨床表現(xiàn)：口渴，但不欲飲，或飲而不多。胸悶脘痞，納呆泛惡，身熱心煩，肢體倦怠，大便秘結(jié)或溏而不爽，小便黃，或見黃疽。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
2，病因病機(jī)：濕溫或暑濕，濕遏熱伏，三焦氣化失司，陰液不得敷布。
3，治法：清熱化濕。
4，方劑：三石湯(《溫病條辨》)合連樸飲(《霍亂論》)加減。
藥物：生石膏30g，寒水石15g，滑石15g，黃連6g，厚樸6g，菖蒲10g，竹茹10g，蘆根30g，通草10g。
方義：生石膏、寒水石、黃連清熱，滑石、通草利濕，菖蒲化濁，厚樸理氣，竹茹和胃，蘆根生津。
加減：泛惡加半夏，胸悶脘痞加藿香、佩蘭。
5、變誦法：身熱心煩，漫熱并重者可用黃芩滑石湯(《溫病條辨》)、甘露清毒丹(《溫?zé)崛珪?加減。
(四)水飲內(nèi)停
1，臨床表現(xiàn)：口舌干燥而不欲飲，飲后不適，或水入則吐，頭暈?zāi)垦?，心下滿或悸動(dòng)，腹?jié)M身重，或肢體浮腫，小溲不利。舌淡胖有齒痕，苔滑或膩，脈沉弦而，滑。
2，病因病機(jī)：水飲內(nèi)停，津液不得敷布上承，故雖口舌干燥但不欲飲，
3、治法;溫陽(yáng)化飲。
4，方劑：苓桂術(shù)甘湯(《金要略》)合茯苓飲(《外臺(tái)秘要》)加減。
藥物：茯苓15g，白術(shù)15g，桂枝10g，枳實(shí)6g，陳皮10g，生姜6g，甘草6g。
方義：茯苓、白術(shù)健脾化飲，桂枝溫陽(yáng)化氣，枳實(shí)、陳皮理氣，生姜和胃，甘草調(diào)中。
加減：氣虛加黨參，嘔吐加半夏。
5，變通法：水人則吐，小溲不利，飲停于下焦者，可用五苓散(《傷寒論》)。
(五)肺燥津虧
1，臨床表現(xiàn)：口渴咽干，鼻干咽燥，干咳無(wú)痰，心煩，肌膚干燥，大便干結(jié)。舌紅苔薄而干，脈弦澀或小數(shù)。
2，病因病機(jī)：外感燥邪灼傷肺津，或久咳不止，肺盱受損。
3，治法：清肺潤(rùn)燥生津。
4，方劑：清燥救肺湯(《醫(yī)門法律》)加減。
藥物：桑葉10g，生石膏30g(先煎)，杏仁10g，麥冬15g，阿胺10g(烊沖)，枇杷葉10g(包)，沙參15g，蘆根30g，甘草6g。
方義：桑葉、生石膏清熱潤(rùn)燥，麥冬、阿膠、沙參、蘆根養(yǎng)陰生津。枇杷葉、杏仁、甘草潤(rùn)燥止咳。
加減：燥熱盛者加知母、生地，氣虛者加黨參。
5，變通法：見氣虛而燥熱者，可用清燥湯(《蘭室秘藏》)加減。即補(bǔ)中益氣湯如麥冬，五味子、生地、黃連、黃柏等，益氣潤(rùn)燥生津。
(六)陰虛火旺
1、臨床表現(xiàn)：口干咽燥，夜間尤甚，虛煩失眠，頭目眩暈，手足心熱，或潮熱骨燕。舌紅瘦苔薄，脈沉細(xì)而數(shù)。
2，病因病機(jī)：熱病后期陰津被耗，或久病陰血虧損，陰虛生內(nèi)熱，津液虧乏。
3，治法：養(yǎng)陰生津。
4、方劑：增液湯(《溫病條辨》)加減。
藥物：生地30g，玄參30g，麥冬15g，蘆根30g。
方義：生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰生津，蘆根生滓增減。
加減：熱盛火旺者加石膏、黃連。
5，變通法：久病陰血虧損，陰虛火旺可用知柏地黃湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減，滋陰降火。
【評(píng)述】
有口渴的病癥頗多，以上就其最常見的證候加以論述。臨證時(shí)應(yīng)著重注意欲飲與否，飲多飲少，宮溫喜涼，并可參合脈癥舌苔，仔細(xì)分析。辨其在氣、在血，陰虧、陽(yáng)盛，是虛、是實(shí)，以及何臟何腑，分別診治，不可一概以熱論之。
口渴欲飲多屬實(shí)證熱證，重在分火盛和津傷，宜清熱瀉火或養(yǎng)陰生津?？诳什挥?，飲亦不多，為濕濁或水飲內(nèi)阻，津不上承所致，不可清熱生津，宜芳香化濕或溫陽(yáng)化飲。
以日渴為主癥的，尚有消渴，口渴多飲，飲水即消，屬肺熱津傷之上消，可用天花粉、葛根、五味子、生地、麥冬、天冬等，以養(yǎng)肺清熱為主;氣虛加黃苠、人參，益氣生津。
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