頭痛的中醫(yī)辯證和治療原則
1、辨外感內(nèi)傷（weixin；wslzhuren）可根據(jù)起病方式、病程長短、疼痛性質(zhì)等特點(diǎn)進(jìn)行辨證。外感頭痛，一般發(fā)病較急，病勢較劇，多表現(xiàn)掣痛、跳痛、脹痛、重痛、痛無休止，每因外邪所致。內(nèi)傷頭痛，一般起病緩慢，痛勢較緩，多表現(xiàn)隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止。
2、辨疼痛性質(zhì)辨疼痛性質(zhì)有助于分析病因。掣痛、跳痛多為陽亢、火熱所致；重痛多為痰濕；冷感而刺痛，為寒厥；刺痛固定，常為瘀血；痛而脹者，多為陽亢；隱痛綿綿或空痛者，多精血虧虛；痛而昏暈者，多氣血不足。
3、辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及臟腑經(jīng)絡(luò)。一般氣血、肝腎陰虛者，多以全頭作痛；陽亢者痛在枕部，多連頸?。缓收咄丛趲p頂；肝火者痛在兩顳。就經(jīng)絡(luò)而言，前部為陽明經(jīng)，后部為太陽經(jīng)，兩側(cè)為少陽經(jīng)，巔頂為厥陰經(jīng)。
4、辯誘發(fā)因素因勞倦而發(fā)，多為內(nèi)傷，氣血陰精不足；因氣候變化而發(fā)，常為寒濕所致；因情志波動而加重，與肝火有關(guān)；因飲酒或暴食而加重，多為陽亢；外傷之后而痛，應(yīng)屬瘀血。
頭痛的治療“須分內(nèi)外虛實(shí)”（《醫(yī)碥·頭痛》），外感所致屬實(shí)，治療（weixin；wslzhuren）當(dāng)以祛邪活絡(luò)為主，視其邪氣性質(zhì)之不同，分別采用祛風(fēng)、散寒、化濕、清熱等法，外感以風(fēng)為主，故強(qiáng)調(diào)風(fēng)藥的使用。內(nèi)傷所致多虛，治療以補(bǔ)虛為要，視其所虛，分別采用益氣升清、滋陰養(yǎng)血、益腎填精，若因風(fēng)陽上亢則治以熄風(fēng)潛陽，因痰瘀阻絡(luò)又當(dāng)化痰活血為法。虛實(shí)夾雜，扶正祛邪并舉。
【處方】赤芍 紅花 桃仁 天麻 甘草 牛膝各10克 川芎25 當(dāng)歸12 鉤藤15 姜片3 鉤藤15 僵蠶9 全蟲5 大棗5枚。
加減 痛在頭頂部加羌活 ，前額加葛根、白芷 痛在頭兩側(cè)加吳茱萸，肢體困重加蒼術(shù)， 足寒氣逆加細(xì)辛。
【眶上神經(jīng)性頭痛】
【處方】川芎30 白芷 白芍 郁李仁各10 白芥子 香附 柴胡 甘草各6
加減 風(fēng)熱上擾加薄荷 蔓荊子 風(fēng)痰上犯加半夏 天南星 僵蠶 肝血不足去白芥子 郁李仁 加熟地 當(dāng)歸 黃芪 肝火上炎加夏枯草 郁金 蔓荊子。
【血管神經(jīng)性頭痛】
【處方】石決明（先煎）天麻 川芎 鉤藤 懷牛膝 白僵蠶 各15g 梔子 黃芩 各9g
加減 桿陽上亢者 加夏枯草（weixin；wslzhuren） 偏風(fēng)熱者 加桑葉 薄荷 肝火盛者 加龍肝膽 牡丹皮 胃熱甚者 加生石膏 痰多者 加陳皮 天南星 川貝母 久痛入絡(luò)者 加桃仁 紅花 赤芍。
【緊張性頭痛】
【處方】白芷 川芎 藁本 蔓荊子 生丹草各10~15g 防風(fēng) 柴胡 細(xì)辛各6~10g 遠(yuǎn)志 酸棗仁各10~12g 白芍30~50g。
制用法 將上藥研為細(xì)末 裝入瓶內(nèi)備用 用時 每次服3~5g 溫開水送服 每天2次或3次。
【頑固性頭痛】
【處方】白芍 30~50g 川穹 羌活 酸棗仁 白芷 藁本各10~15g 川牛膝 茯芩各15~20g 天麻12~16g 甘草10~20g。
制用法 每日一劑 水煎分三次口服。
【偏頭痛】
【處方】川穹 丹參各20g 白芍15g 白芷5g 白僵蠶 白菊花各10g 白芥子6g。
加減 肝火盛者 加龍膽草 黃芩 肝陽上亢者 加天麻 陳皮便秘者 加生大黃 心煩失眠者 加生龍骨 珍珠母 淤血甚者 丹參填量 加桃仁 牛膝 巔頂痛者（weixin；wslzhuren） 加藁本 風(fēng)寒這 加細(xì)辛 風(fēng)熱者 加石膏 風(fēng)濕者 加羌活。
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