三叉神經(jīng)痛
本病是指一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)，多累及第二支（分布在面頰、上唇及上齒槽）和第三支（分布在下頜、下唇及下齒槽），第一支（分布在眼額部）少見(jiàn)。該病的特點(diǎn)是，在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)生驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說(shuō)話(huà)、刷牙或微風(fēng)拂面時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣痛，三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連喝水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。屬中醫(yī)學(xué)“面痛”范疇。一、診斷標(biāo)準(zhǔn)①面部或額部的陣發(fā)性疼痛，持續(xù)幾秒至2分鐘。②疼痛至少有下列特點(diǎn)中4項(xiàng)：b.特征為突發(fā)、劇烈、尖銳、淺表、刀刺樣或燒灼樣；d.從扳機(jī)點(diǎn)促發(fā)，或因某些日常活動(dòng)誘發(fā)，如吃飯、談話(huà)、洗臉或刷牙；③無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。④每個(gè)患者有其規(guī)律性的發(fā)作。⑤病史、軀體檢查及必要時(shí)所做的特殊檢查可排除導(dǎo)致面痛的其他原因。①風(fēng)寒證：面?zhèn)瘸识剃囆缘陡顦觿⊥?，每因冷天或感風(fēng)寒發(fā)作或加重，頭面畏寒喜熱，面肌抽掣，有緊縮感，四末厥冷或冷麻，舌苔薄白，脈浮緊或沉遲。②肝火亢盛證：患側(cè)呈頻繁之陣發(fā)性電擊樣疼痛，疼時(shí)面紅目赤，煩躁易怒，怒則發(fā)作或加重，脅肋脹痛，口苦口干，溲赤便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。③胃火上攻證 ：面頰呈短陣性劇痛，其痛如灼，晝輕夜重，遇熱誘發(fā)，牙痛似脫，齦腫口臭，胃脘灼痛，口渴喜飲，便干溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。④氣滯血瘀證：病程較長(zhǎng)，痛如錐刺刀割，痛處固定不移，疼痛反復(fù)發(fā)作，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或細(xì)澀。【辨證加減】風(fēng)寒證加風(fēng)門(mén)、大椎、肺俞；肝火亢盛證加肝俞、太沖、合谷；胃火上攻證加胃俞、內(nèi)庭；氣滯血瘀證加膈俞。【操作】每次取1~2個(gè)壓痛點(diǎn)，局部常規(guī)消毒，用三棱針點(diǎn)刺阿是穴出血，再用閃火法拔罐，至瘀血流盡起罐。隔日1次，5次為1個(gè)療程。處方二：主穴取阿是穴。第一支痛者配陽(yáng)白；第二支痛者配四白；第三支痛者配夾承漿。【辨證加減】風(fēng)寒證加風(fēng)門(mén)、大椎、肺俞；肝火亢盛證加肝俞、太沖、合谷；胃火上攻證加胃俞、內(nèi)庭；氣滯血瘀證加膈俞。【操作】患者取仰臥位，常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺出血，起針后拔火罐3~5分鐘，令出血2~3毫升。體質(zhì)強(qiáng)壯，面痛嚴(yán)重者宜深刺，放血宜多；反之淺刺，放血宜少。3~5天1次，5次為1個(gè)療程。處方三：主穴取阿是穴。第一支痛者配陽(yáng)白；第二支痛者配四白；第三支痛者配夾承漿。
【辨證加減】風(fēng)寒證加風(fēng)門(mén)、大椎、肺俞；肝火亢盛證加肝俞、太沖、合谷；胃火上攻證加胃俞、內(nèi)庭；氣滯血瘀證加膈俞。【操作】患者取仰臥位，常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺出血，起針后拔火罐3~5分鐘，令出血2~3毫升。體質(zhì)強(qiáng)壯，面痛嚴(yán)重者宜深刺，放血宜多；反之淺刺，放血宜少。3~5天1次，5次為1個(gè)療程。莊某，女性，35歲，患左側(cè)三叉神經(jīng)痛4年。疼痛波及三支范圍，尤以第二支痛甚，曾因劇痛難忍拔牙2顆，但其痛如舊；服卡馬西平、苯妥英鈉等及純酒精封閉治療后緩解。近日疼痛復(fù)發(fā)，上述治療無(wú)效。診時(shí)患者以手捧面，呈極度痛苦面容，其口氣臭穢，舌邊尖紅苔黃膩，脈細(xì)弦。即以三棱針點(diǎn)刺太陽(yáng)（左）、四白（左）、下關(guān)（左），并拔罐（每穴出血約3毫升），治療1次后痛去大半，隔日如上法再治療1次疼痛即消失。1年后隨訪(fǎng)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
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