現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,樹枝狀角膜炎是由單皰病毒Ⅰ型感染所引起的角膜炎癥,角膜病變可為樹枝狀、地圖狀或盤狀,其特點(diǎn)是常反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。本病在中醫(yī)學(xué)屬“聚星障”“花翳白陷”等范疇,其分型治療如下。
一、外感風(fēng)熱
癥見(jiàn):病初起,自覺(jué)羞明、流淚、澀痛,但充血癥狀較輕,或兼發(fā)熱惡寒、咽痛,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。治則:疏風(fēng)散熱。方藥:新制柴連湯,防風(fēng)12克,荊芥6克(后下),柴胡15克,蔓荊子10克,龍膽草20克,黃芩12克,金銀花12克,大青葉15克,赤芍12克,木通l0克,甘草6克。水煎服,每天1劑,分早晚2次。加減:如發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽痛等風(fēng)熱表證,去龍膽草,加連翹、牛蒡子。
二、外感風(fēng)寒
癥見(jiàn):病初起羞明流淚明顯,角膜出現(xiàn)點(diǎn)狀、樹枝狀混濁,睫狀充血,有鼻塞流涕,惡寒頭痛,舌苔薄白,脈浮緊。治則:發(fā)散風(fēng)寒。方藥:羌活勝風(fēng)湯,羌活12克,荊芥6克(后下),防風(fēng)12克,白芷15克,柴胡15克,川芎12克,黃芩12克,金銀花15克,大青葉15克,甘草6克。水煎服,每天1劑,分早、晚2次服。加減:有風(fēng)寒表證明顯,加蘇葉6克(后下);鼻塞明顯者,加蒼耳子12克;舌淡納呆,加白術(shù)、枳殼各12克以調(diào)和胃氣。
三、肝火熾盛
癥見(jiàn):患眼紅腫疼痛,畏光流淚加重,角膜樹枝狀或地圖狀混濁,或潰瘍擴(kuò)大加深,睫狀充血或混合充血明顯,脅痛溲赤,口苦,苔黃,脈弦數(shù)。治則:清肝瀉火。方藥:龍膽瀉肝湯,龍膽草12克,黃芩12克,梔子15克,金銀花12克,大青葉12克,車前子12克,柴胡15克,生地黃20克,赤芍15克,甘草6克。水煎服,每天1劑,分早、晚2次服。加減:如熱毒壅盛,加蒲公英、紫草等清熱解毒;畏光流淚,加防風(fēng)、白芷、羌活祛風(fēng)散邪;眼紅痛嚴(yán)重,加三七、延胡索(打碎)活血止痛;大便秘結(jié),加大黃(后下)、芒硝通下腑熱;患處積膿,加生石膏、知母清熱排膿;大便通、眼癥減輕者去大黃、龍膽草,以免損傷胃氣。
四、濕熱蘊(yùn)蒸
癥見(jiàn):角膜病變遷延不愈,或反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,角膜水腫明顯,全身見(jiàn)頭重胸悶,口黏便溏,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。治則:清熱除濕,解毒散邪。方藥:除濕湯,滑石粉20克,車前子15克,金銀花12克,大青葉15克,黃芩12克,黃連15克,荊芥6克(后下),防風(fēng)12克,枳殼12克,陳皮6克,甘草6克。水煎服,每天1劑,分早、晚2次服。加減:如舌苔白膩,濕重于熱,去黃芩、黃連、滑石,加白豆蔻、薏苡仁;如眼癥、全身情況好轉(zhuǎn),減上述苦寒之品,加黃芪、白術(shù)、密蒙花、蟬蛻等扶正退翳。
五、陰虛邪留
癥見(jiàn):病情日久,時(shí)愈時(shí)發(fā),眼癥較輕,眼內(nèi)干澀,角膜炎癥性混濁與瘢痕夾雜,睫狀充血輕,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治則:滋陰散邪。方藥:地黃散,生地黃20克,熟地黃25克,玄參15克,當(dāng)歸12克,羌活12克,防風(fēng)12克,蒺藜15克,谷精草12克,蟬蛻6克(后下),木賊12克。水煎服,每天1劑,分早、晚2次服。加減:盜汗加浮小麥、五味子。
六、正虛邪留
癥見(jiàn):眼癥日久,自覺(jué)癥不重,角膜潰瘍久不修復(fù),或疾病反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,面色不華,舌淡,脈弱。治則:扶正祛邪,退翳明目。方藥:托里消毒散,黃芪25克,黨參15克,白術(shù)15克,當(dāng)歸12克,金銀花12克,連翹12克,白芷15克,柴胡15克,白蒺藜12克,木賊l0克,甘草6克。水煎服,每天1劑,分早、晚2次服。加減:如見(jiàn)眼內(nèi)干澀,舌紅少津,脈細(xì)數(shù),去黨參、白術(shù),加熟地黃、生地黃;虛火甚者加知母、黃柏;角膜潰瘍久不愈合,加白蘞、白及促進(jìn)潰瘍愈合。
以上方劑建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,中醫(yī)治療,辯證施治很重要!
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